四、護理管理
1護理質量控制1-1病房制定年度目標、工作規劃及評價標準。
1-2加強護理質量管理，完善護理質量管理組織。
1-3有護理質量控制組織職責、質量標準、評價指標、檢查考核、評價反饋制度，建立護理質量持續改進的機制。
1-4建立和完善病房護理管理信息系統。
1-5加強安全管理，有護理質量安全管理流程，杜絕護理差錯事故的發生。
1-6制定病房疾病護理常規及各項護理技術操作規程
1-7制定各級護理人員崗位職責、班次護理人員的工作流程。1-1-1目標明確，計劃切實可行，評價標準符合實際。
1-2-2成立以病房護士長為核心的質量控制體系，由病房護士長、護理骨干擔任負責人。
1-3-3各級質控組織職責明確、質量標準切實可行、評價指標具體、制度健全、符合實際，質量持續改進效果顯著，均有文字性備案材料。超級秘書網
1-4-4對護理資料進行動態分析與評價，努力實現信息數字化管理。
1-5-5有安全管理制度和護理差錯事故登記報告制度和預防差錯事故發生的措施，并落實到位。
1-6-6護理人員認真執行各項護理常規，熟練掌握各項基礎、專科護理操作規程。
1-7-7各級護理人員熟悉崗位職責和工作流程，并落實到位。
2護理管理制度
2-1病房有健全的護理管理制度，并不斷地完善更新。
2-1-1病房護理工作制度健全，護理人員熟知各項制度的內容并認真執行各項制度，根據工作需要不斷的完善和更新。
3應急事件管理3-1建立健全各種突發事件的應急預案及實施措施。
3-1-1病房對護理緊急風險預案有應急程序、流程圖并有培訓計劃，定期組織培訓、實戰演練、考試考核有記錄。
3-1-2病房有住院患者緊急狀態的護理應急程序、意外事故緊急狀態時的護理應急程序