整體護理是未來護理工作發展的方向和趨勢，在院領導的天力支持和關心下，我院也積極投入到整體護理工作的實踐中，現將自己在整體護理工作中的一些做法和體會介紹給大家：

一、轉變護理觀念，端正服務態度

一位農村住院患者十分動情地說：俺的眼剛一發病，在你們這里住院的一位鄰居就告訴我，你們醫院服務態度好；服務質量高，于是我就十分放心地直奔你們醫院治療。

轉變護理人員的護理觀念是實施整體護理的前提和基礎。我佃首先從倡導文明用語、杜絕服務禁語做起，一改往日口難開、臉難看的冷面孔，實行微笑服務，禮貌待人，責任護士每天都從—個病房到另——個病房，從一個床位到另一個床位，向病人反復講解各種疾病的知識，認真細致地執行每一項操作，不厭其煩地回答病人的每一次提問，全面細心地觀察患者的細微變化，體貼入微地照顧每一位患者。

二、強化整體護理意識，提高整體護理質量

住院病人及家屬風趣地說；我們在這里不僅治好了病，而且還學到了一些護理病人的方法和知識，真是一舉兩得。

提高護理質量要以護理程序為核心，做到環環相扣、協調一致。當每一位病人踏進病房時，首先我們就向病人及家屬介紹主管醫牛和護士，介紹醫院的制度、環境、設施、安全知識等，并根據病情的緩急程度，積極主動地配合醫生處理好病人，盡快地解除病人的痛苦。

一般情況下責任護士每天上午都不能離開病房，各項治療操作都到病床前，并觀察病情，經常同病人進行溝通和交流，適時實施護理計劃及健康教育。如給病人點眼藥，看起來人人都會，但我發現大多數病人家屬點眼動作不規范，不僅不利于病情的好轉，而且還會引起其它不良后果。于是我就積極地為他們講解點眼知識及其操作方法。

三、加強病房管理，創造舒適的靜養環境

有病人真誠地說：“你們這里比一些賓館都強，這是你們用辛苦換來的，謝謝你們！”

病房是病人治療、休息的主要場所，對病人恢復健康起著不可替代的作用。因此，我們從病人感受到的細微處入手，加強病房管理，每天早起為病人作晨間護理，保證病房床位平整、整潔，室內物品擺放井然有序，禁止室內抽煙，保持室內無痰跡、無異味，衛生清潔，空氣清新，使病房的面貌煥然一新，給病人創造一個舒適的休息環境，增強了病人的安全感和舒適感。

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責任制護理的概念及內容

　　責任制護理（primary nursing）是一種臨床護理制度，其特點是以病人為中心，由責任護士對病人的身心健康實施有計劃、有目的的整體護理。即病人從入院到出院由專人負責全面計劃和實施護理。護士不是醫囑的機械執行者，護理也不僅是對病人機體的護理，而是強調心身整體護理，要對病人的生理、心理、社會和家庭生活等全面了解，以調動病人主觀能動性，使之在生理、心理方面都處于接受治療的最佳狀態。體現責任制護理應該達到三個要求：

　　（一）對病人實施計劃護理

　　計劃護理包括了一系列有計劃的步驟和行動，目的在于滿足病人的需要，系統地解決病人的問題。計劃護理是從調查研究入手，掌握病人的情況制訂工作計劃，然后進行護理實施，體現了護士對工作的認真負責態度和細致入微的工作精神。責任護士必須按照“護理過程”對病人作全面的、詳盡的調查了解，從而找出病人所要解決的護理問題，分析這些問題的來由，訂出護理措施，并定期進行評價。因此計劃護理是貫徹護理過程的四個基本步驟，是責任制護理的主要內容。計劃內容需要不斷從觀察病情動態變化（疾病的、心理的）和反饋信息（效果評價）中更改或補充，因此它不同于功能制護理時所訂護理計劃的需要。后者往往是根據疾病診斷及疾病一般的轉歸規律來制訂計劃，計劃從入院訂到出院，內容多半是預想的、原則性的和常規式的。預計的問題不一定發生，所以計劃與實際護理情況并不一定一致，而計劃護理則是按照動態資料實施計劃護理，這就有利于及時掌握病情并采取有效措施，從而獲得更好的護理效果。

　　實施計劃護理體現了護士的工作是主動的，因為她了解每個病人生理、心理上的需要，它使護士得以發揮主觀能動性，獨立思考，不斷評價改進自己的工作，符合作為護理專業的工作方向。

　　（二）對病人實施心理護理

　　人的心理因素與全身生理活動有密切的聯系，情緒能影響免疫功能，如恐懼、緊張可使機體的“免疫監視”作用減弱，反之，良好的心理因素具有治療價值。因此從整體看待病人是護理工作的基本出發點；重視對病人心理的研究，做好心理護理是提高護理質量的重要環節。

　　患病后，由于生理功能的紊亂，大都存在情緒穩定性降低，暗示感受性增高，對自身行為控制能力降低等傾向。因此，病人容易出現消極反應。心理護理的目的就是要通過美好的語言、愉快的情緒、友善的態度、優美的環境、使緊的心理狀態得到松弛，增強機體抗病能力。

　　護士要做到這點，必須對病人家庭環境、文化水平、生活習慣、病情變化、思想情緒等有所了解，在護理過程中采取疏泄、勸導、解釋、安慰、暗示、保證等手段，并要因人而異、因勢利導、有的放矢，進行心理護理。

　　護士要做到這點，還必須十分注意自身的素質修養，通過語言、表情、態度、行為來影響病人的感受和情緒，使之感到溫暖，增強信心，減少顧慮，振奮精神，從而在治療過程中保持最佳的心理狀態。這就是良好的醫德在護理工作中的重要價值，也是對一個責任護士的嚴格要求。

　　（三）對病人體現24小時負責

　　責任護士必須對她所負責的一組病人24小時全面負責。但護士的班次較多，不可能日夜守護著所負責的病人。因此這就必須做到以下幾點：

　　（1）責任護士首先必須在思想上加強負責精神，如同經治醫生一樣，他可能會因值班、手術、節假日等原因白天工作時間不在病房，但他并未間斷所負責病人的治療過程。而護士由于多年來按工作內容分工，習慣于8小時上班制，下班后對病人不負什么連續性責任。因此，對病人的24小時負責還需要有一認識上和習慣上的過程。

　　（2）責任護士負責制訂護理計劃，下班前有責任將計劃中必須注意事項向輔助護士（包括同組的或中班、夜班的輔助護士）仔細交待，必要時應交待如果發生緊急情況時所采取的措施。

　　（3）責任護士有責任隨時檢查計劃的執行情況，有權指出各輔助護士在本組病人中的工作缺點，并及時予以糾正。

　　（4）責任護士在其他班次中（如中班、夜班）仍應接觸并了解本組病人，亦可通過交班接班、閱讀病歷等來了解其連續過程，掌握與評價護理計劃。

　　（5）改進護士的排班方法，應盡量使責任護士能了解所管病人的每日情況，特別在護士人數不多的條件下，科學合理地組織安排是一項領導藝術。

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責任護士總結出六忌：
一、忌不尊重患者。患者住院期間，自我評價較低，對護士的態度非常敏感，患者希望得到護士的尊重和理解。護士應該避免做不尊重患者的事，比如以床號代替患者姓名，在公開場合談論病人的隱私，嘲笑病人的弱點等。
二、忌健忘。患者交待給你的事情一定要牢記在心頭，最好養成立即去辦的習慣。經常忘記患者的囑托，就會失去患者及家屬的信任，使患者沒有安全感。護理人員應從思想上改變觀念，為病人提供全方位的服務，變被動為主動服務。發現問題及時解決，縮短護患之間的距離。
三、忌沒有同情心。對患者要有親人般的同情之心，時刻把患者的冷暖痛苦掛在心上。勤巡視病房，當患者不適或有什么問題時，責任護士盡快找醫生解決。如果護士在為患者做每件事情的時候，都能站在患者的立場上設身處地地為患者設想，同情、關懷病人，則能使患者處于最佳的治療狀態。
四、忌態度忽冷忽熱。不能把個人的問題或態度帶到工作中去。比如：有一位責任護士在對病人進行健康指導的時候，說話態度比較冷淡："你今天應該做踝關節功能鍛煉，每天一次，每次二十分鐘。"患者不以為然，說："我的腿疼得要命，不鍛煉。"經過護士長的耐心解釋，患者才接受責任護士的指導。事后，護士長了解到該責任護士因孩子久病不愈，內心焦慮，說話不耐煩而引起患者誤會。
五、忌不一視同仁。患者的病情分輕重緩急，護士觀察病人也應該有輕重之分，但不應該把病情較輕的患者長時間擱置在一邊不問，對恢復期的病人也應多關心，多做健康指導。責任護士要掌握健康指導的技巧，可在不同的時間、采用不同的方式為病人服務。對不同文化程度、不同生活背景的病人按病人能掌握的方式進行健康教育，讓病人得到最實惠的服務。
六、忌自作主張。整體化護理貴在讓患者主動參與治療，所以責任護士有事要和患者商量，體現協約式服務。護理人員應該尊重患者的意見，鼓勵患者多參與。
病人從入院到出院，從死亡走向新生，護理人員任重而道遠，"以病人為中心"的整體護理將重塑護士新形象。