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【護理操作】各種引流管的拔管指征

來源:中國護士網  作者:www.qhzkw.net

1.胃管
肛門排氣,腸蠕動恢復,每種手術時間不一樣,胃部手術大約3-7天.


2.尿管
術后能下床自行排尿,先要進行膀胱括約肌的訓練,扎住尿管后有需要小便的感覺。有些會陰部、直腸或泌尿系手術根據個人情況。


3.腹腔負壓球
術后7-10天左右,引流量逐漸減少,24小時少于20毫升,顏色有鮮紅轉為淡紅或無色。


4.T型管
:“T”型管放置十天以上可先夾閉引流管,必要時做膽囊造影,如確定膽管下端已通暢(夾閉時無不適癥狀)時,一般兩周后可以拔管。根據 黃志強 的手術學 是
胃管 留置到 胃腸功能 暢通為止
尿管 留置到 可以自己排尿為止
肛管 留置到 可以自己解大便為止
引流管 留置到 沒有引流物為止


我理解的就是 到不需要 為止 是不是 有點廢話???拔管時間(六版外科)
乳膠片在術后1-2天
煙卷引流4-7天
T型管14天
胃腸減壓管在肛門排氣后


在臨床上,引流管拔除的時間根據每位醫生的習慣有所不同.橡皮片引流:
一般用于淺表傷口引流,目的是防止皮下積血、積液,術中應防止皮片被縫線縫在皮下而致撥除困難,術后應妥善固定,24~48h后可撥除。


胃腸減壓管:
根據患者病情 若為非胃腸道的腹部手術(如:肝膽手術)則患者腸鳴音恢復即可拔管,若為胃腸道手術,特別是有吻合口的胃腸道手術
則必須待肛門恢復排氣后方能考慮拔管


尿管
術后能下床自行排尿,先要進行膀胱括約肌的訓練,扎住尿管后有需要小便的感覺。有些會陰部、直腸手術(如直腸癌手術)一般要放置一周左右才考慮拔管


“T”管,
一般放置12-14天后,先行夾管,持續夾管24~48小時(無腹痛、腹脹,無寒戰、發熱,無黃疸)無不適可帶管出院。出院一月后,應常規行T管造影或膽道鏡檢查,證實膽總管通暢后再撥管。
T管滑脫的處理:術后1~2天滑脫需再次手術重新置管;術后3~4天滑脫,試行插入導尿管,若不成功需再次手術置管;術后5~6天以后滑脫者可插入導尿管,一般都能順利插入。所有插入導尿管者都需密切觀察腹部有無腹膜炎


U管:
換管,一般間隔3個月左右,需要更換U管,
置管時間:視病情而定,惡性腫瘤往往是終身的,良性狹窄一般為一年左右,不超過2年。

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