在昨天發(fā)布的《北京市2010-2011年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案(征求意見稿)》中，對醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制的整合被列為“重點任務”。從全市層
面看，兩年投入337億元的資金為“醫(yī)改”大廈夯實根基；從區(qū)域?qū)用婵矗h郊區(qū)縣的醫(yī)療中心將優(yōu)化區(qū)域醫(yī)療布局；從社區(qū)層面看，有序就診格局的建立將為
“雙向轉(zhuǎn)診”提供思路……總之，科學管理、高效管理、發(fā)展式管理正在為呼之欲出的首都醫(yī)改“破題”。
本報訊 北京市醫(yī)改方案（征求意見稿）昨天正式發(fā)布，北京將成立市醫(yī)院管理機構，方案中還首次提出準公益性醫(yī)院概念。北京市發(fā)改委委員、市醫(yī)改辦主任韓曉芳透露，這是公立醫(yī)院改革方案中最有爭議的一個名詞。
■鼓勵社會力量辦醫(yī)
醫(yī)院管理機構職責正在制定
北京醫(yī)改方案中提出，本市將成立市醫(yī)院管理機構，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，試點推進公立醫(yī)院改革，改革有三大方向：既要發(fā)展公益性醫(yī)院，也要發(fā)展準公益性
醫(yī)院，還要發(fā)展經(jīng)營性醫(yī)院，鼓勵社會辦醫(yī)。兩年政府投入不低于337億元。市衛(wèi)生局局長方來英說，市醫(yī)院管理機構隸屬于市衛(wèi)生局，其主要職能是對市屬公立
醫(yī)院的人、財、物進行統(tǒng)一協(xié)調(diào)管理。這意味著，今后醫(yī)院將能專心鉆研醫(yī)療業(yè)務，更好地為患者提供服務。目前市醫(yī)院管理機構的具體職責還在制定當中。
■目前公立醫(yī)院
都屬于準公益性質(zhì)
在日前召開的市衛(wèi)生局2010年醫(yī)改工作專題培訓講座上，韓曉芳還特別為北京各區(qū)縣衛(wèi)生局長、各大醫(yī)院院長解釋了什么是公益性醫(yī)院和準公益性醫(yī)院，她
說：“這是北京醫(yī)改方案制定時最有爭議的名詞。”據(jù)韓曉芳介紹，公益性醫(yī)院是政府全額投入建設、經(jīng)營，收支兩條線，提供基本醫(yī)療服務，如藥房出售的都是
“質(zhì)優(yōu)價廉”的國家基本藥物。目前本市還沒有這樣的醫(yī)院。而準公益性醫(yī)院是指，由政府統(tǒng)一管理，既可以向患者提供基本醫(yī)療服務，也可以利用優(yōu)質(zhì)資源向市場
化發(fā)展，增加醫(yī)院收入，如特需門診、高端人群的醫(yī)療服務等。據(jù)此判斷，本市所有公立醫(yī)院都屬于準公益性醫(yī)院。
市衛(wèi)生局副局長毛羽在接受記者采訪時表示，公立醫(yī)院改革過去一直是區(qū)分公益性和非公益性兩個方向，而這次北京的醫(yī)改方案特別提出了準公益性醫(yī)院，說得上一個創(chuàng)舉。
■婦幼專科等三類醫(yī)院
將率先步入“公益”行列
據(jù)介紹，最先實施公益性改革的將是婦幼專科醫(yī)院、治療精神疾病的醫(yī)院以及負責傳染病衛(wèi)生防控的醫(yī)療機構，完全公益性的醫(yī)院在改革后比重相對較少，完全投放到市場中的醫(yī)院也相對較少，而大多數(shù)有著一些醫(yī)療特色的公立大醫(yī)院都將納入準公益性醫(yī)院的行列。
韓曉芳說，全國醫(yī)改難，北京醫(yī)改更難，管理體制、醫(yī)療需求十分復雜，因此公立醫(yī)院目前還暫時需要公益和效益兩條腿走路，都不能摒棄。
醫(yī)改方案·管理（摘錄）
兩年政府投入不低于337億元
整合存量資源、優(yōu)化增量布局、加快硬件建設，力爭兩年內(nèi)所有遠郊區(qū)縣都建有區(qū)域醫(yī)療中心；補充、調(diào)整、培訓與引進相結合，打造一流衛(wèi)生人才隊伍；成立市
醫(yī)院管理機構，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，試點推進公立醫(yī)院改革，既要有公益性醫(yī)院，也要發(fā)展準公益性和經(jīng)營性醫(yī)院，鼓勵社會辦醫(yī)。兩年政府投入不低于337
億元。
建立首都醫(yī)藥衛(wèi)生管理協(xié)調(diào)機制
按照屬地化和全行業(yè)管理的要求，建立首都醫(yī)藥衛(wèi)生管理協(xié)調(diào)機制，統(tǒng)一規(guī)劃北京地區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，加強信息溝通和資源共享，提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理和重大突發(fā)事件緊急救援能力，協(xié)調(diào)推進北京地區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。
解決“三長一短” 建立有序就診格局
解決“三長一短”問題，即改變掛號、取藥、候診排隊時間長，就診時間短，緩解“大醫(yī)院看病難、專家看病難”問題，讓群眾“看得上病”。
主要舉措包括：轉(zhuǎn)變服務模式，優(yōu)化服務流程，延長服務時間，雙向轉(zhuǎn)診，預約掛號，建立“小病不出社區(qū)、大病及時轉(zhuǎn)診、康復返回社區(qū)”的有序就診格局。合理縮短平均住院日，縮短院前急救響應時間，提高急救呼叫滿足率。
背景
北京醫(yī)改方案網(wǎng)上征求意見
本報訊(記者 趙新培)《北京市2010-2011年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案（征求意見稿）》昨起在網(wǎng)上公開征求意見和建議，同時將陸續(xù)上網(wǎng)公布
相關解讀材料。有關部門希望社會各界積極參與，對本市醫(yī)改實施方案提出寶貴意見和建議。征求意見結束后，市政府將根據(jù)意見進行修改完善，并向社會公布。
北京市委、市政府始終高度重視醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和改革工作。國家醫(yī)改方案出臺以后，本市認真學習貫徹中央精神，一方面積極推進本市醫(yī)改各項任務的落實，
另一方面抓緊研究制訂本市醫(yī)改實施方案、專項方案和試點方案。2009年主要開展了落實國家基本藥物制度、全面實施國家基本和重大公共衛(wèi)生服務項目、區(qū)縣
公費醫(yī)療改革試點、推進社保卡工程等重點工作，并出臺了一系列配套文件，全面完成了國家要求的20項醫(yī)改硬性任務。相關部門正在抓緊研究若干醫(yī)改專項方案
和試點方案，將成熟一個、出臺一個。
現(xiàn)場探訪
兩個現(xiàn)實問題待“醫(yī)改”
醫(yī)改新政鼓勵社會辦醫(yī) 京城首家“平民醫(yī)院”負責人稱
“房子”與“人才”是目前北京首家平民醫(yī)院上地醫(yī)院所面臨的兩個現(xiàn)實問題。不過，這家醫(yī)院的相關負責人認為，“新醫(yī)改”將有利于這兩個問題的解決，并推動“平民”醫(yī)院向更加“惠民”的方向發(fā)展。
昨天，在上地醫(yī)院三層的產(chǎn)科病房里，老家黑龍江的劉女士提起為何選擇到惠民醫(yī)院生孩子，對記者解釋說：
“我們公司外地戶口生孩子不給報銷，所以選擇這類惠民醫(yī)院，符合自身的經(jīng)濟承受能力，能省一點是一點。”一位來自湖北農(nóng)村的打工者說，自己順產(chǎn)加上節(jié)育，
所付的醫(yī)藥費差不多3000元，“比大醫(yī)院便宜多了”。
據(jù)了解，上地醫(yī)院主要的服務對象便是流動人口、當?shù)剞r(nóng)民等中低收入階層。由于海淀區(qū)北五環(huán)以北地區(qū)醫(yī)療資源有限，這家惠民醫(yī)院使得近100萬低收入人群的醫(yī)療有了保證。
據(jù)介紹，這家醫(yī)院于2006年成立，目前已經(jīng)可以實現(xiàn)自給自足，只是房子還不能自購。但醫(yī)院用房是租用村大隊的，房租由海淀區(qū)政府財政調(diào)撥。醫(yī)院相關負責人認為，醫(yī)改新政鼓勵社會辦醫(yī)，首先應該對醫(yī)院用房給予切實的支持。
除了房子，醫(yī)生的高級職稱晉升難對于醫(yī)院引進更好的人才也是一個障礙。這名負責人說，醫(yī)改方案中的相關規(guī)定，如“對符合規(guī)定的醫(yī)療服務收入免征營業(yè)稅，并按照國家及本市有關規(guī)定享受土地、稅收等其他方面的優(yōu)惠政策”等將為經(jīng)營性醫(yī)院的良好發(fā)展創(chuàng)造條件。
聲音
潮白河骨科醫(yī)院崔若虹副院長
“三甲”醫(yī)院應牽頭組建“醫(yī)療集團”
北京市潮白河骨科醫(yī)院的崔若虹副院長建議，能否由三級甲等醫(yī)院牽頭，帶領幾家二級醫(yī)院及更多的社區(qū)醫(yī)院，組建“醫(yī)療集團”，將資源整合起來，更好地為社會和患者服務。
崔副院長建議，如果三級甲等醫(yī)院的醫(yī)生能定期來下級醫(yī)院坐診，既可以分流患者，也可以給基層醫(yī)生更多的學習機會。同時二級醫(yī)院的床位和醫(yī)療資源也可以被盤活，患者可以及時得到治療。
北京佑安醫(yī)院院長李寧
鼓勵社會辦醫(yī)應保證公立醫(yī)院人才穩(wěn)定
首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院院長李寧教授表示，專科醫(yī)院在硬件設施、科研水平和人才培養(yǎng)方面存在較大缺口。推進公立醫(yī)院改革時，應當對專科醫(yī)院有一定的政策性傾斜，加大政府投入，提高專科醫(yī)院解決專病疑難危重病人的能力。
在談到社會辦醫(yī)的問題時，李寧教授認為，目前很多公立醫(yī)院出現(xiàn)了人才流失的情況，在鼓勵社會辦醫(yī)的同時如何保證公立醫(yī)院人才的穩(wěn)定性，主管部門在制定細則時應當仔細考慮這個問題。