行業現狀 2003年SARS被控制之后，醫療垃圾管理的問題受到社會的關注，衛生部于
2003年6月16日, 頒布了《醫療廢物管理條例》，將醫療垃圾管理納入了法制軌道。隨后，專家們紛紛從IS014000環境管理體系、倫理學、社會學
等多角度探討了醫療垃圾管理的問題。由此可見，醫療垃圾管理不僅是一個較新的醫院管理難題，而且是一個重要的公共衛生問題。友誼醫院自2006年開始設計
并實施了《北京友誼醫院醫療垃圾管理信息系統》，取得了一些成效。
挑戰
分析整個流程，可以發現以下管理難點：首先是醫療垃圾的交接。醫院醫療垃圾處理的基本流程為醫療垃圾發生地的護士進行生活垃圾和醫療垃圾的分類和標識，然
后醫療垃圾運輸工人與醫療垃圾發生地的護士進行交接手續按照規定時間和規定路線運輸醫療垃圾與醫療垃圾周轉站的人員進行交接手續，最后由醫療垃圾周轉站的
工人對醫療垃圾進行稱重與醫療垃圾處理廠人員進行交接手續。
如此看來，醫療垃圾由生成到外送至少經過3次交接，如果采用書面交
接，不僅繁瑣，而且散在的《醫療垃圾交接本》既是新的污染源，又可能造成交叉感染。然后是醫療垃圾的追蹤。雖然有醫療垃圾的書面交接，但是交接地點分散，
無法對醫療垃圾的整個流程進行追蹤，更無法追蹤某一袋具有特殊意義的醫療垃圾。最后是醫療垃圾的統計。由于工作量大，手工無法分科室、分地域、分類型、分
時段、分人員地統計醫療垃圾的數量、重量和成本，所以也就無法根據統計信息進行質量控制、成本核算和績效考核。
解決方案
在對醫院醫療垃圾管理的基本流程和管理難點進行分析的基礎上，遵循《醫療廢物管理條例》、IS014000環境管理體系標準和倫理學原則，設計并實施了《北京友誼醫院醫療垃圾管理系統》，關鍵技術如下：
硬件基礎
利用醫院信息系統（HIS）的現有設備，主要是護士站的PC終端和條形碼打印機（斑馬公司2844型條碼打印機，原用于檢驗條碼的打。瓿舍t療垃圾
的標識工作；各護士站配備RFID標識裝置，完成護士與運輸工人的交接；醫療垃圾周轉站配備PC終端、電子秤、條形碼掃描槍、RFID標識裝置和打印機，
完成醫療垃圾的稱重和交接工作。
非接觸識別技術 為避免交叉感染，醫療垃圾的交接采用了非接觸識別技術。
我們使用條形碼標識醫療垃圾，標識內容符合《醫療廢物管理條例》的規定。
我們使用RFID標識醫療垃圾運輸工人。RFID卡具有2K的存儲空間，識別距離達10厘米，這兩點性能優于普通的IC卡。RFID卡不僅可以存儲運輸
工人的用戶名和密碼，而且可以存儲運輸工人的培訓和體檢檔案，這樣不僅能完成身份的確認，也支持脫機閱讀運輸工人的信息。
與死亡病例管理系統、院內感染管理系統和傳染病管理系統交互信息
醫療垃圾的管理和死亡病例的管理是院內感染管理和傳染病防控的重要環節，所以四個管理系統的信息交互是十分重要的。例如：我醫院曾經在周六收治了一名狂
犬病患者，當時診斷不清，在治療時，一名護士不幸被該患者的輸液針刺傷，周一該患者診斷明確，轉傳染病醫院不久死亡。通過醫療垃圾管理系統追蹤到該病房周
六生成的銳器類醫療垃圾仍留在病房，立即通知相關人員進行了處理。
結果 醫療垃圾處理的業務流程重組
交接記錄統一打印留存，取消了發生地的醫療垃圾交接本，采取非接觸交接，避免了交叉感染和產生新的感染源。醫療垃圾發生地的工作量減少，垃圾運輸工人的工作量沒有變化，垃圾轉運站的工作量增加。
醫療垃圾處理的質量控制 醫院感染管理科通過本系統實現了對醫療垃圾的動態實時管理。不僅可以監測整個醫療垃圾處理的流程；而且可以對具有特殊意義的醫療垃圾進行追蹤，防止整袋醫療垃圾的丟失；還可以有目的地追蹤指定醫療垃圾的重量變化（重量減輕），抽查將醫療垃圾進行分裝外流的現象。
醫院感染管理科根據本管理系統統計出的醫療垃圾發生地的分地域（病房、門診和急診）、分科室、分類型、分時段的數據，可以制定有針對性的醫療垃圾管理方案。
醫院感染管理科通過本系統可以獲得醫療垃圾運輸的大致路線，結合醫療垃圾發生地的情況，可以制定出合理的醫療垃圾運輸路線。
醫院感染管理科通過本系統可以獲得醫療垃圾周轉站的峰值存儲量，對周轉站的合理布局提供了重要數據。
醫療垃圾處理的成本核算 醫院后勤管理中心可以有目的地追蹤指定醫療垃圾的重量變化（重量增加），抽查醫療垃圾周轉站稱重不準確的現象，從而降低了醫療垃圾的處理成本。
醫院后勤管理中心根據本管理系統統計出的醫療垃圾發生地的分地域、分科室的數據，結合各地域、各科室的工作量和工作性質，制定出各地域、各科室的醫療垃圾數量指標范圍，實施獎優罰劣的政策，促使各科室嚴格進行醫療垃圾的分類，從而降低了醫療垃圾的處理成本。
醫療垃圾處理的績效考核 醫院后勤管理中心根據本管理系統統計出的運輸工人和周轉站工人的工作量數據，結合具體工作情況，制定了績效考核標準。
結論
醫院醫療垃圾處理的信息化管理可以利用HIS的現有設備，使用的信息化技術較成熟，能夠減輕臨床一線工作人員的工作量，提高醫療垃圾處理的質量控制水
平，大幅度降低醫療垃圾處理的成本，能夠滿足工作人員績效考核的要求，因此，醫院醫療垃圾處理的信息化管理具有良好的經濟效益和社會效益。