以下為大家闡述相關(guān)ICU常見護(hù)理診斷及其處理方法。

     清理呼吸道低效或無效與患者昏迷、無法自主進(jìn)行咳嗽排痰相關(guān)，護(hù)理人員需及時(shí)采取相應(yīng)的護(hù)理措施，包含以下幾方面：第一，應(yīng)布設(shè)專項(xiàng)人員進(jìn)行護(hù)理，對有人工氣道患者，及時(shí)濕化氣道吸除痰液，始終保證患者氣道通暢；第二，以2小時(shí)為周期進(jìn)行翻身拍背，鼓勵(lì)支持患者正確咳嗽排痰；第三，始終保證室內(nèi)空氣處于良好狀態(tài)，每天定時(shí)開窗通風(fēng)，動(dòng)態(tài)化檢測患者各項(xiàng)生命體征，正確獲取痰標(biāo)本，觀察其性狀、顏色等。

      ICU綜合征與患者視、聽覺紊亂，限制活動(dòng)以及使用鎮(zhèn)靜止痛藥物相關(guān)，采取護(hù)理措施如下：首先，應(yīng)動(dòng)態(tài)化觀察患者自身病情，客觀評估精神高危影響因素，最大限度發(fā)現(xiàn)先兆，采取早期治療及護(hù)理措施，應(yīng)積極避免腦血管并發(fā)癥，全面掌握呼吸機(jī)應(yīng)用指征，保證患者體內(nèi)水、電解質(zhì)處于均衡。其次，熟悉掌握病房內(nèi)各類儀器設(shè)備操作流程，并可精準(zhǔn)對各類儀器設(shè)備圖像進(jìn)行分析處理。最后，及時(shí)高效進(jìn)行鎮(zhèn)痛，始終保持體位舒適性，最大限度減少約束帶的應(yīng)用，保證患者自身睡眠，以免暴露患者隱私，從本質(zhì)層面提高自理能力。

     患者腦組織灌注量不足，通常與顱內(nèi)出血、顱內(nèi)壓力升高等相關(guān)，護(hù)理人員需及時(shí)掌握相關(guān)護(hù)理措施，通常體現(xiàn)在以下幾方面：

第一，患者應(yīng)處于靜臥狀態(tài)，抬高床頭15-30o體位，喪失意識的患者頭側(cè)臥位，保證頭部正直，以免出現(xiàn)患者呼吸不暢現(xiàn)象；

第二，正式吸痰之前需先吸入純氧或過度通氣，以免患者出現(xiàn)腦缺氧現(xiàn)象；

第三，應(yīng)動(dòng)態(tài)化監(jiān)測心電監(jiān)護(hù)監(jiān)測生命體征的變化，一經(jīng)出現(xiàn)異常狀況，需動(dòng)態(tài)化反饋至醫(yī)生；

第四，應(yīng)始終保證各管道暢通性，密切觀察引流實(shí)際劑量、色度等，若產(chǎn)生異常狀況需第一時(shí)間反饋至醫(yī)生進(jìn)行處理[2]。

      顱內(nèi)產(chǎn)生再出血的可能與顱內(nèi)壓增高，手術(shù)中止血不徹底相關(guān)，護(hù)理人員需對患者進(jìn)行密切觀察，尤其針對生命體征的變化，若存在異常狀況，應(yīng)第一時(shí)間反饋至醫(yī)生，做好降壓處理工作，避免出現(xiàn)腦疝現(xiàn)象。長期處于昏迷狀態(tài)的患者需進(jìn)行鼻飼，一般4-5次/d，每次200-300ml，定時(shí)回抽胃液，動(dòng)態(tài)化觀察是否存在消化道出血現(xiàn)象，始終保證患者口腔內(nèi)部潔凈度。為患者翻身時(shí)需始終保護(hù)頭部，避免進(jìn)一步加劇出血狀況，適當(dāng)抬高床頭，有助于腦部血液回流，緩解腦水腫。始終確保患者床單潔凈干燥，及時(shí)做好皮膚衛(wèi)生清潔護(hù)理，每天選用溫水進(jìn)行擦拭，每天2h翻身拍背1次，避免患者出現(xiàn)褥瘡。神志不清、躁動(dòng)患者為避免產(chǎn)生意外，需適當(dāng)布設(shè)護(hù)欄等，避免患者出現(xiàn)跌傷現(xiàn)象，若有必要需給予少量鎮(zhèn)靜劑[3]。

      有效血容量不足通常與大量失血、失液等病因相關(guān)，采取護(hù)理措施主要包含：動(dòng)態(tài)化關(guān)注患者神志、身體溫度、血壓等體征，及時(shí)做好相關(guān)數(shù)據(jù)記錄；應(yīng)建議取仰臥位，頭部和下肢應(yīng)適當(dāng)抬高；迅速建立各類監(jiān)測，配合醫(yī)生進(jìn)行中心靜脈壓監(jiān)測工作，留置導(dǎo)尿監(jiān)測尿量，積極準(zhǔn)備靜脈切開包；密切觀察患者實(shí)際用藥反應(yīng)狀況，動(dòng)態(tài)化掌握各類補(bǔ)液速度；昏迷者需嚴(yán)格依照常規(guī)性護(hù)理為主，定期做好翻身、吸痰等工作。