1.交班者站于患者左側、接班者站于患者右側——核對患者個人信息
與患者（昏迷、清醒）溝通、自我介紹：“早上好，現在我們護士換班了，我是您今天的床位護士，我叫***，你可以叫我***”“您昨晚睡得如何，有什么不舒服嗎？傷口：疼痛？術后：排氣？”交接班中各種操作前的解釋。交班者匯報：床號、姓名、性別、年齡（新病人）、入住時間、病情 診段、手術名稱、麻醉方式、 搶救過程、出入量情況、心理 、過敏史等 。
2.交接患者病情及處理措施（從上往下）先觀察病人的意識、瞳孔、生命體征 。
（1）體溫：正常、不升、發熱、處理措施。
（2）心率、心律：浮動范圍、強心藥的藥名、劑量、 濃度、速度、用藥后的反應。
（3）血壓：浮動范圍，血管活性藥的藥名、劑量、速度、濃度。
（4）SPO2:浮動范圍，影響因素。
（5）呼吸：呼吸形態、自主/輔助、頻率。
（6）監護儀報警設置（BP、HP、SPO2、R）。
3.由頭到腳交接及護理評估
頭部：
（1）評估患者清醒程度（呼喚名字、拍肩膀） （2）昏迷病人進行GCS評分
（3）檢查瞳孔（大小、形狀、對稱性、對光反應） (4)檢查眼、耳、口、鼻的清潔
（5）檢查鼻胃管（深度、通暢、固定正確、負壓球）
（6）氣插管（深度、通暢否、固定正確否、呼吸機參數、報警設置及濕化、氣切患者、插管患者等交接吸痰效果，觀察色、質、量。）
（7）檢查顱內壓及頭部引流管（刻度、高度、通暢度、固定正確否、引流液的色、質、量。）
頸部 ：
（1）檢查皮膚：完整性、有無腫脹、瘀傷。 （2）檢查氣管有無移位。
（3）檢查頸部導管（是否固定完好、周圍有無滲血或感染） （4）如有氣管切開（檢查敷料滲液、切口有無紅腫、感染，氣囊充氣合適否、氣切日期、固定帶松緊度、固定好否）
（5）如有中心靜脈導管（檢查置管及敷貼更換日期、穿刺點有無紅腫、滲出、感染，回血、輸液、營養液、氣切濕化液、推泵輸注液等的標簽、劑量、余量、通暢度和輸注速度。
胸部 ：
（1）有無觸覺性震動
（2）用聽診器聽：肺音（由肺尖開始，自上而下，由前胸到側胸，最后檢查背部，并要兩側對稱部位進行對照比較）
（3）檢查胸部傷口（確保敷料固定好、觀察有無滲血和感染） （4）檢查胸部引流管（確保固定好、確保引流管通暢、引流液顏色、性狀、量）
腹部 ：
（1）腸鳴音
（2）觸診（膨脹、變實、觸痛） (3) 檢查腹部引流管（確保敷料固定好、觀察有無滲血和感染、引流管固定好、確保引流管通暢、引流液顏色、性狀、量）
會陰
（1）檢查會陰部導管（確保固定好、確保引流管通暢、引流液顏色、性狀、量）
（2）檢查會陰（衛生情況、皮膚損傷、壓瘡、有無失禁、尿管）
手部 ：
（1）檢查皮膚（溫度、灌流、有無水腫）
（2）檢查傷口
（3）檢查靜脈確保通常（檢查置管及敷貼更換日期、穿刺點有無紅腫、滲出、感染，回血、輸液、輸血是否通暢，有無疼痛、滲漏；有無輸液單、輸血單， 血型標識卡；輸液管內有無異物，變色、渾濁、沉淀；輸液速度是否與輸液單相符；有無不良反應）
腳部 ：
（1）檢查皮膚（溫度、灌流、有無水腫） （2）檢查傷口
（3）檢查靜脈確保通常（檢查置管及敷貼更換日期、穿刺點有無紅腫、滲出、感染，回血、檢查置管及敷貼更換日期、穿刺點有無紅腫、滲出、感染，回血、輸液、輸血是否通暢，有無疼痛、滲漏；有無輸液單、輸血單， 血型標識卡；輸液管內有無異物，變色、渾濁、沉淀；輸液速度是否與輸液單相符；有無不良反應））
(4)檢查雙腿早發現深靜脈血栓。
背部 ：
檢查背部（皮膚完整性、有無傷口、傷口敷料滲血、滲液、壓瘡分期、處理。有皮膚異常情況記錄或皮膚情況發生改變的患者詳細交接，由兩位護士共同確認皮膚情況（與記錄相符合）。）
4.主要檢查陽性結果
心電圖、化驗報告、影像學等
5.治療
已完成的治療、未完成的治療、特殊治療 等
6.物品、口服藥、外用藥
位置、用量、用法、時間、效果 等
7.其他特殊情況
假牙、牙齒松動、特殊護理需求、醫生特殊交代等