1、溫度總結

① 一般病室 18-22℃ ② 足月兒 22-24℃ ③ 早產兒 24-26℃ ④ 新生兒沐浴 26-28℃

2、溫度

① 溫度過高：感覺燥熱，食欲缺乏，全身無力，像夏季

② 溫度過低：發抖，肌肉緊張，像冬季

3、 濕度

① 濕度過高：像夏季雨后，悶熱為主

② 濕度多低：像冬季夜間開了一夜空調，口干舌燥，咽痛

4、平車搬運

上平車：上半身、臀部、下肢；下平車反之

5、分級護理

① 特級護理：24小時監護，適用于嚴重創傷的患者

② 一級護理：一個小時，適用于各種大手術后、休克、昏迷、癱瘓、高熱、大出血、腎衰、肝衰、早產兒

③ 其他護理級別要注意巡視時間的差異即可

6、被動、被迫臥位

① 被動是指患者無能力改變

② 被迫是指患者有能力卻不得不保持

7、臥位

① 胎膜早破、空氣栓塞 ：頭低足高、左側臥位

② 骨折：上半身骨折頭高足低、下半身骨折頭低足高

8、頭低足高

適用于窒息者、胎膜早破、空氣栓塞、下肢骨折、肺部引流

9、無菌物品有效期

① 無菌包：7天 ② 打開過的無菌包及無菌溶液：24小時 ③ 無菌盤及一次性口罩：4小時

10、穿脫患者衣物

① 脫衣：先近側后遠側；先健側再患側

② 穿衣反之

11、發熱機理

① 體溫上升期：散熱<產熱，散熱減少，外周血管收縮，病人畏寒、寒顫

② 高熱持續期：產熱和散熱在較高水平趨于平衡，外周血管擴張，血流量增多，熱量增高，患者面部潮紅，皮膚灼熱

③ 退熱期：散熱>產熱，外周血管擴張，大量出汗，帶走熱量，體溫下降

12、飲食療法

① 腎臟疾病：除腎病綜合征為高蛋白飲食外，其他都是低蛋白、低鹽飲食

② 心血管疾病：多為低鹽低脂低膽固醇飲食

③ 胃腸道疾病：低脂飲食

④ 潛血試驗：禁食暗紅色或綠色食物

⑤ 吸碘試驗：含碘高的食物

13、溫水擦浴

頭部放冰袋，有助于散熱；腳部放熱水袋，防止頭部充血

14、不宜用熱水袋的情況

休克、血栓閉塞性脈管炎（只能放于腹部）、急性感染性多發性神經根神經炎

15、冷、熱療法的作用

① 冷療：減輕局部充血，出血，控制炎癥的擴散

② 熱療：減輕深部組織充血，促進炎癥的消散

16、禁忌灌腸

心梗、顱內壓增高、產婦宮口開大3cm、直腸肛管疾病術后

17、霧化吸入

① 先開電源，再開霧化調節開關，治療完畢先關霧量開關，再關電源

② 氧氣：帶氧插管，帶氧拔管

18、強心苷類藥物

使用時注意觀察心率：成人心率<60次/分鐘 幼兒心率<80次/分鐘應停服

19、① 靜滴成人40-60滴/分；② 兒童 20-40滴/分；③ 膀胱沖洗60-80滴/分；④ 急性心衰和肺癌術后20-30滴/分；

⑤化膿性骨髓炎開窗引流50-60滴/分

20、靜脈炎、會陰側切切口水腫：50％硫酸鎂溶液熱濕敷

21、糞便標本采集

除糞寄生蟲標本外，均取中央部分或黏液膿血部分

22、瞳孔

① 縮小：直徑<2mm，雙側瞳孔縮小見于有機磷農藥、氯丙嗪、嗎啡等藥物中毒；單側縮小提示小腦幕切跡疝早期

② 散大：直徑>5mm，雙側瞳孔散大見于顱內壓增高、顱腦損傷、顛茄類藥物中毒及瀕死狀態；

一側散大固定常提示一側顱內病變 （顱內血腫、腦瘤）所致的小腦幕切跡疝

23、血壓變化

① 寒冷刺激下：外周血管收縮，阻力增大，血壓升高

② 高溫環境下：外周血管擴張，阻力減小，血壓下降

③ 右上肢肱動脈從主動脈分出，左上肢肱動脈從鎖骨下動脈分出，因此右上肢血壓高于左

④ 股動脈比肱動脈粗，因此下肢血壓高于上肢

24、乙醇的作用

① 20-30％：急性肺水腫時濕化給氧，降低肺泡表面張力

② 30％：濕潤、松解頭發纏結

③ 25-35％：乙醇擦浴

④ 50％：皮膚按摩（褥瘡）

⑤ 75％：皮內注射、新生兒頭皮靜脈、臍部消毒

⑥ 70％：供皮區的消毒

⑦ 95％：用于燃燒法消毒和靜脈炎濕敷

25、葡萄糖酸鈣

① 鏈霉素過敏：靜推10％的葡萄糖酸鈣

② 輸庫存血：輸入庫存血1000ml以上，須按醫囑注射10％的葡酸10ml

③ 高血鉀引起的心肌抑制：靜滴10％的葡酸，以對抗鉀離子對心肌的抑制作用

④ 甲狀旁腺勿切引起的抽搐：發作時，靜注10％葡酸10-20ml

⑤ 維D缺乏性手足抽搐癥：鎮靜的同時靜推5-10ml

⑥ 硫酸鎂中毒、膝跳反射減弱或消失：10％的葡酸

26、正常血壓

按照世界衛生組織(WHo)建議使用的血壓標準是：凡正常成人收縮壓應小于或等于140mmHg(18．6kPa)，舒張壓小于或等于90mmHg(12kPa)。

27、正常心率

28、碳酸氫鈉

① 1-2％：提高沸點，防銹去污

② 1-4％：用于口腔真菌感染

③ 2-4％：陰道外陰假絲酵母菌病陰道灌洗

④ 2％：鵝口瘡患兒口腔清洗

⑤ 美曲膦酯（敵百蟲）農藥中毒者禁忌使用1-4％洗胃

29、液體溫度

38-40℃：鼻飼 40-45℃：床上洗頭、沐浴、肛門坐浴 50-52℃：溫水擦浴 60-70℃：熱水袋

30、心功能分級

① 一級心功能：活動不受限

② 二級心功能：活動輕受限

③ 三級心功能：活動須謹慎

④ 四級心功能：休息有表現

31、撲動和顫動治療原則

房撲房顫宜電除，藥物首選洋地黃，奎尼丁或胺碘酮，房顫負律效果佳，室撲室顫非同步，人工呼吸有幫助

32、小兒先天性心臟病雜音

① 動脈導管未閉：胸骨左緣第2肋間，響亮的連續性機械樣雜音

② 房間隔缺損：胸骨左緣第2-3肋間，可聞及Ⅱ-Ⅲ級收縮期噴射性雜音

③ 室間隔缺損：胸骨左緣3-4肋間，可聞及Ⅲ-Ⅳ級全收縮期反流性雜音

④ 法洛四聯癥：胸骨左緣第2-4肋間，有Ⅱ-Ⅲ級收縮期噴射性雜音

33、小兒最常見的心臟病：先天性心臟病

最常見的先天性心臟病：室間隔缺損

最常見的發紺型先天性心臟病：法洛四聯癥

34、高血壓分級

① Ⅰ級：140-159/90-99mmHg

② Ⅱ級：160-179/100-109mmHg

③ Ⅲ級：≥180/110mmHg

④ 單純性：收縮壓≥140，舒張壓＜90

每增加一級，收縮壓增加20mmHg，舒張壓增加10mmHg，記住一級，以此類推

35、心絞痛與心肌梗死的臨床表現

① 心梗疼痛性質與心絞相似，但疼痛更劇烈，時間更長

② 心梗含硝酸甘油無效，心絞服后幾分鐘即可緩解

③ 心梗無誘因，心絞因誘因發作

36、溶栓療法禁忌癥

① 年內發生腦卒中的

② 月內出血或創傷的

③ 高血壓史未控制

④ 三周內做過大手術的

⑤ 兩周血管穿刺術的

⑥ 出血傾向或抗凝

⑦ 動脈夾層

37、瓣膜病鑒別

① 二尖瓣狹窄：心尖部可聞及局限、不傳導的低調隆隆樣舒張中晚期雜音

② 二尖瓣關閉不全：全收縮期粗糙高調吹風樣雜音

③ 主動脈瓣狹窄：胸骨左緣第二或第三肋間聞及響亮、吹風樣、粗糙的收縮期雜音

④ 主動脈瓣關閉不全：胸骨左緣第三、四肋間聞及舒張期高調嘆氣樣遞減型雜音

38、心臟驟停判斷：一看二摸（看即判斷患者是否有反應，摸即判斷大動脈是否有搏動）

39、氧療

① 持續低濃度低流量給氧：慢性肺源性心臟病、COPD、Ⅱ型呼吸衰竭

② 高流量鼻導管給氧，并用20-30％乙醇濕化：急性左心衰、肺水腫

③ 高壓氧艙：CO中毒

40、疼痛鑒別

① 胃潰瘍：餐后痛，食—疼痛—緩解

② 十二指腸潰瘍：饑餓痛，疼痛—食—緩解

并發癥鑒別

① 胃潰瘍引起出血：嘔血、黑便

② 穿孔：腹膜刺激征

③ 油門梗阻：嘔吐宿食

41、出現癥狀

① 低鉀血癥：小兒腹瀉、急性腎衰、首要表現為疲乏無力

② 低鈣血癥：小兒腹瀉、維D缺乏性抽搐癥、枸緣酸鈉中毒、甲狀旁腺勿切

42、腹部手術后一般取半臥位，但腹外疝和門靜脈高壓癥術后娶平臥位

43、三種腹部術后不鼓勵及早下床活動

① 腹外疝行傳統修補術

② 門脈高壓分流術

③ 肝癌術后

44、氣胸

① 閉合性氣胸：胸腔內壓力<大氣壓

② 開放性氣胸：胸腔內壓力=大氣壓

③ 張力性氣胸：胸腔內壓力>大氣壓

其中張力性氣胸最嚴重

45、內痔分期

① Ⅰ：有便血，無脫出

② Ⅱ：有便血，脫出后自行回納

③ Ⅲ：便血少，脫出后需手法回納

④ Ⅳ：長期脫出

46、最常見致病菌為大腸桿菌的疾病

① 細菌性肝膿腫 ② 腎盂腎炎 ③ 繼發性腹膜炎 ④ 膽囊炎

47、肝性腦病各期內差別

① 一期：輕度性格改變和行為異常

② 二期：以意識錯亂、睡眠障礙、行為失常為主

③ 三期：昏睡、精神錯亂為主

④ 四期：意識完全喪失

48、進食油膩后出現右上腹痛基本可考慮急性膽囊炎

暴飲暴食后出現中上腹疼痛并呈帶狀放射，考慮急性胰腺炎

49、① 出現牽涉痛，右上腹劍突下疼痛，常伴有右肩背部痛，提示急性膽囊炎

② 腎區疼痛并向會陰部放射提示腎結石

50、急腹癥四禁

禁食、禁鎮痛藥、進腹瀉藥、禁灌腸

51、肺心病（最主要）

① 最常見病因：COPD

② 發病機制：肺動脈高壓導致右心衰

③ 表現：呼衰和右心衰

④ 診斷依據：X線檢查有肺動脈高壓癥

⑤ 急性加重期的主要治療：控制感染

⑥ 護理措施：持續低濃度低流量給氧

52、胰腺炎

暴飲酗酒危害大，胰腺炎腹痛是首發，彎腰抱膝可減輕，惡心嘔吐伴熱發。

血尿淀粉酶測定，治療禁食胃減壓，嗎啡止痛不可行，禁食禁飲狀況佳。

53、呼衰臨床表現的改變

① 最突出表現：呼吸困難

② 典型表現：發紺

③ 精神神經癥狀：急性缺氧精神錯亂，慢性缺氧智力障礙，輕度二氧化碳潴留精神興奮，二氧化碳潴留加重導致

二氧化碳麻醉發生肺性腦病

④ 血液循環系統：早期心率加快，血壓上升，晚期嚴重缺氧血壓下降，心率減慢

54、胸部損傷現場處理

① 多根多處肋骨骨折：加壓包扎

② 開放性氣胸：封閉傷口

③ 張力性氣胸：穿刺放氣

55、急性左心衰臨床表現

勞力呼吸有困難，夜間入睡常不安，被迫端坐來呼吸，咳嗽咳痰和氣喘

疲倦頭昏加心慌，憑空添加排尿難，肺部淤血是主因，左心衰竭快檢驗

56、小兒傳染病傳染期

① 麻疹：出疹前5日至出疹后5日

② 水痘：出疹前1日至皰疹全部結痂

③ 流腮：腮腺腫大前1天至消腫后3天有傳染性

57、傳染病的傳染源

① 麻疹、水痘、百日咳：病人（唯一的傳染源）

② 猩紅熱、中毒性痢疾：病人、帶菌者

③ 流腮：病人、隱性傳染者

58、所有不凝血：月經血、腹腔內出血、胸腔內出血

59、胎兒發育

妊娠2月胎心動，4月孕婦感胎動，5月可聽胎心音

6月臟器已發育，7月出生肺未熟，9月出生可存活

60、骨盆三個平面形狀

骨盆入口橫橢圓形、中骨盆平面縱橢圓形、骨盆出口兩個不在同一平面的三角區。

中骨盆橫徑：即坐骨棘間徑平均10cm

骨盆出口橫徑：即坐骨結節間徑平均9cm

61、骨盆經線的正常值

① 髂棘間徑：23

② 髂嵴間徑：25

③ 骶恥外徑：18

④ 坐骨結節間徑：8

均為最低值，若低于該值，則屬間徑異常，用于骨盆和中骨盆的判斷

62、產后子宮恢復

產后1日底平臍，10日降至骨盆里，內膜修復須4周，胎盤附處6周閉

63、① 流產：妊娠不足28周，體重不足1千克

② 早產：妊娠27周到37周

③ 足月產：妊娠37周到42周

④ 過期產：超過42周

64、流產鑒別

從宮口是否擴張，有無組織胚胎物流出來分析

① 先兆流產：宮口未開，妊娠產物未排出

② 不全流產：宮口已擴張，妊娠產物部分流出不斷有血液自宮口流出

③ 完全流產：宮口關閉，妊娠產物完全排出

④ 難免流產：宮口已擴張，妊娠產物未流出

65、放液量

① 尿潴留、胸腔積液積氣：每次放出不超過1000ml

② 羊水：每次放出不超過1500ml

③ 腹水：每次放出在4000-6000ml

66、羊水

＞2000ml：羊水過多 ＜300ml：羊水過少

67、小兒、孕婦、成人缺鐵性貧血：首選口服硫酸亞鐵，餐后服

68、① 產后出血：指產后24h內出血，主要原因是子宮收縮乏力

② 晚期產后出血：指產后24h后，也有產后6周發病的，主要是胎盤、胎膜殘留

69、新生兒寒冷損傷綜合征不同肛溫，患兒箱溫設定值和復溫時間

① 肛溫＞30℃，復溫6-12h

② 肛溫＜30℃，箱溫比肛溫高1-2℃，復溫12-24h

70、急性腎小球腎炎患兒

① 水腫消退，血壓降至正常，肉眼血尿消失后可下床活動

② 尿內紅細胞減少，血沉正常可上學，但要避免體育活動

③ Addis計數正常后恢復正常生活

71、腎衰竭

① 少尿期：水、電解質、酸堿平衡記為“三高、三低”，即高鉀、高磷、高鎂，低鈣、低鈉、低氯

② 多尿期：水、電解質、酸堿平衡失調，低鉀、低鈉

72、陰道炎→白帶特點→陰道灌洗液

① 滴蟲性陰道炎→稀薄泡沫狀→酸性

② 假絲酵母菌→豆腐渣狀→堿性

③ 老年性陰道炎→黃水樣或膿血性→酸性

73、出血特點

① 無排卵型功血→不規則子宮出血

② 黃體功能不足→月經周期縮短

③ 子宮內膜不規則脫落→周期正常，月經期長達9-10天

74、首選青霉素治療的疾病：

肺炎球菌感染、猩紅熱、破傷風、小兒急性腎小球腎炎合并鏈球菌感染

首選糖皮質激素治療的疾病：

腎病綜合征、系統性紅斑狼瘡、特發性血小板減少性紫癜（均為免疫性疾病）

75、錯覺：對客觀事物歪曲的知覺，如杯弓蛇影、草木皆兵、風聲鶴泣

76、內臟幻覺：病人能說出具體部位或臟器

內感性不適：說不出具體位置

77、感知綜合障礙

指病人對客觀事物整體的感知是正確的，但對這個事物的某個個別屬性，如大小、顏色、距離、形狀等的感知與實際不符，

如覺得自己一只眼睛大一只眼睛小，大的像雞蛋小的像綠豆

78、思維化聲：自己的思想變成語言，被自己和他人聽見

思維被洞悉 ：指思想未表達別人即已知道

79、① 內科腹痛先發熱后腹痛、部位不固定

② 外科腹痛先腹痛后發熱，部位較固定

80、燒傷面積

三三三（頭面頸） 五六七（雙手、雙前臂、雙上臂）

十三十三會陰一（胸腹、腰背、會陰）

五七十三二十一（雙臀、雙足、雙小腿、雙大腿）

成年女性足和臀分別占6％

兒童：頭頸=9+（12-年齡） 雙下肢=46-（12-年齡）

81、燒傷分級的區別

①Ⅰ度和淺Ⅱ度都有劇痛，淺Ⅱ度有水泡

② 淺Ⅱ和深Ⅱ都有水泡， 淺Ⅱ劇痛，深Ⅱ反應遲鈍，拔毛微痛

82、艾迪計數時加甲醛做防腐劑，尿蛋白定量加甲苯做防腐劑（“數醛”“苯蛋”）

83、下肢損傷或手術，除骨筋膜室綜合癥及毒蛇咬傷患肢降低，其他均太高

84、破傷風、氣性壞疽、肺結核痰液污染的敷料均焚燒處理

85、皮膚損害

① 系統性紅斑狼瘡：蝶形紅斑

② 小兒風濕熱：環形紅斑

86、用藥順序

系統性紅斑狼瘡：

① 首選腎上腺皮質激素；② 次用非甾體類抗類藥，治療發熱、關節肌肉痛；③ 其他：氯喹口服（抗瘧藥），治療盤狀狼瘡

類風濕關節炎：

① 首選非甾體類抗炎藥、不可缺；② 次用腎上腺皮質激素，抗炎

87、金黃色葡萄球菌所致疾病

急性血源性骨髓炎、急性乳腺炎、急性膿胸、手部感染、化膿性關節炎、癤、癰、細菌性肝膿腫、新生兒臍炎

88、黃疸

① 急性膽管炎黃疸呈間歇性、波動性特點

② 胰腺癌黃疸呈進行性加重

89、篩查宮頸癌→首選宮頸脫落細胞學檢查

確診宮頸癌→主要方法是宮頸活體組織檢查

90、葡萄胎術后最重要的隨訪項目是hcG，術后避孕1年；乳腺癌術后避孕5年

91、侵蝕性葡萄胎和絨毛膜癌的區別

① 侵蝕性葡萄胎有變性或完好的絨毛結構

② 絨毛膜癌絨毛結構消失

92、乳腺癌術后功能鍛煉

一動手（24h），三動肘(3-5天)，功能鍛煉朝上走，1周可以動動肩，直到舉手高過頭

93、女性生殖系統腫瘤

① 最常見的良性腫瘤：子宮肌瘤

② 最常見的惡性腫瘤：子宮頸癌

③ 惡性、死亡率最高的：卵巢惡性腫瘤

94、常見的惡性腫瘤除白血病、侵蝕性葡萄胎、絨毛膜癌均首選手術治療，確診方法均為內鏡檢查

95、常見腫瘤標記物

肝癌→甲胎蛋白AFP 結腸癌→癌胚抗原CEA 侵蝕性葡萄胎→絨毛膜促性腺激素hcG

96、鐵劑能與鹽酸，維C同服，其他均不可

空腹服藥傷胃腸，餐后進藥不商量，鈣鎂磷酸茶牛奶，影響吸收不夸張

維C鹽酸促吸收，液體管吸牙免傷，長期注射勤換場

97、血象特點

① 缺鐵性貧血→血紅蛋白和紅細胞下降

② 再生障礙性貧血→全血細胞減少

③ 特發性血小板減少性紫癜→血小板減少

④ 白血病→白細胞上升

98、貧血的治療

① 缺鐵性貧血→以用藥補鐵為主

② 巨幼紅細胞性貧血→補充葉酸和維生素B12

③ 再生障礙性貧血→首選雄激素

99、糖尿病五架馬車

飲食治療、運動療法、藥物治療、血糖監測、健康教育和心理治療

100、① 小兒最常見貧血：營養性貧血

② 最常見出血性疾病：特發性血小板減少性紫癜

③ 最常見惡性腫瘤：白血病

101、佝僂病分期

① 初期：神經、精神癥狀（激惹、枕突）

② 極期：骨骼改變（雞胸、方顱）

③ 恢復期：癥狀減輕或消失

④ 后遺癥期：骨骼畸形

102、顱內壓增高生命體征：兩快一慢；心率慢、呼吸慢、血壓高

103、① 腦出血：病人通常患有高血壓，白天情緒激動，過度活動后發病，主要表現為劇烈頭痛、惡心、嘔吐

② 腦血栓：病人通常患有動脈硬化、高血脂癥，在睡眠或安靜休息后發病，主要表現為肢體癱瘓

104、各種腦出血的區別

① 內囊出血→三偏綜合征

② 腦橋出血→交叉性癱瘓

③ 小腦出血→眼球震顫、共濟失調

④ 蛛網膜下腔出血→腦膜刺激征，一般無肢體癱瘓

105、五種疾病禁嗎啡

膽道疾病、急性胰腺炎癥、呼吸困難或咯血者、顱腦損傷、急腹癥

106、小兒驚厥：首選地西泮

新生兒缺血缺氧性腦病：苯巴比妥制驚厥

107、流產方法

① 藥物流產：妊娠7周以內，米非司酮+米索前列醇

② 鉗刮術：妊娠14周內

③ 妊娠13-28周：依沙吖啶引產

108、產檢的時間

妊娠7月之前每月一次，7-9月每月2次，9月之后每周一次

109、① 小兒疫苗

出生乙肝卡介苗，二月脊灰炎正好，三四五月百白破，八月麻疹歲乙腦

② 輔食的添加

1汁4泥7末10稠粥

110、禁性生活

婦科手術后1個月；人流后1個月；子宮切除后3個月；上環后2周。