摘要：靜脈輸液滲漏的9種處理方法

①熱敷:局部熱敷可以促進外滲藥物的吸收與分散，減輕藥物外滲所致的皮膚傷害。主要用于去甲腎上腺素、多巴胺、氯化鉀以及植物堿類化療藥物發(fā)生的滲漏。但20%甘露醇外滲如超過24h，進行熱敷會加速組織壞死，故不能采用熱敷。

②冷敷:冷敷可使血管收縮，減少藥物吸收，促進某些藥物局部滅活，局限損傷部位；冷敷還能使神經(jīng)末梢敏感性降低而減輕疼痛。常用于20%甘露醇、化療藥物等滲漏的早期。

③乙醇外敷:95%乙醇可用于葡萄糖酸鈣、20%甘露醇、酚妥拉明、緣豫碳酸氫鈉、某些抗生素、復方氨基酸以及普通靜脈輸液的滲漏，消腫止痛迅速。此法方便、經(jīng)濟、療效高，無任何毒副作用。

④復方七葉皂苷鈉凝膠外涂:復方七葉皂苷鈉凝膠是由七葉皂苷鈉和水楊酸二乙胺組成，其中七葉皂苷鈉能抑制機體組織液滲出，降低血管通透性，從而減輕水腫；水楊酸二乙胺具有抗炎、鎮(zhèn)痛功效。兩者制成復方制劑具有協(xié)同作用。

鄭文靜等用復方七葉皂苷鈉凝膠涂于輸液滲漏處，每日2-3次，每次30min，收到良好的治療效果。但復方七葉皂苷鈉凝膠治療費用較高，孕婦及哺乳期禁用。

⑤硫酸鎂濕敷:硫酸鎂能舒張血管平滑肌，使痙攣的外周血管擴張，通過鎂離子的透入，改善組織與組織間隙細胞的滲透壓，達到局部滲出液的吸收和消腫目的。

臨床上常用33%及50%硫酸鎂局部濕敷，用于多巴胺、化療藥物、垂體后葉素、氯化鉀、氯化鈣等藥物所致的滲漏。但硫酸鎂不能用于甘露醇外滲，因甘露醇輸液外滲后，組織液的晶體滲透壓增高，如使用硫酸鎂濕敷，可以使組織中的晶體滲透壓更高，使血管內(nèi)的血漿及細胞內(nèi)水分進入組織間隙增多，而致皮下水腫。

⑥山莨菪堿濕敷：山莨菪堿有松弛平滑肌、解除微血管痙攣作用。濕敷能促進藥物迅速滲透到皮下組織，使血管平滑肌松弛，局部血管擴張，從而解除靜脈血管痙攣，改善微循環(huán)，以利于滲漏液體的回吸收。

用山莨菪堿10mg加生理鹽水10ml浸濕無菌紗布覆蓋在腫脹部位，1h更換藥液1次，消腫作用快，有效率100%。

⑦封閉療法：不管何種藥物引起的局部皮膚出現(xiàn)水皰，變紫黑或壞死，都要立即進行藥物封閉，外敷藥物。

常用普魯卡因和透明質(zhì)酸酶，在紅腫皮膚的邊緣呈點狀封閉，注射藥應(yīng)使紅腫范圍明顯突出皮膚，針尖最好刺在紅腫正中，以阻止?jié)B漏藥物繼續(xù)向深層組織擴散。隔日1次，一般3-5次即可痊愈。

⑧中藥外敷：多種中藥制劑外敷可緩解靜脈輸液滲漏癥狀，減輕組織損傷。冬青注射液外敷治療靜脈輸液滲漏效果理想。冰片虎杖散局部外敷，3-5次每天，具有止痛快、吸收快、消腫快的優(yōu)點。此外，亦有新鮮蘆薈汁、馬鈴薯等治療靜脈輸液滲漏有效的報道。

⑨特異性藥物應(yīng)用：此類藥物能夠直接對抗?jié)B漏藥物的毒理作用，是某些高危藥物滲漏的主要治療藥物。

二甲基亞礬組織穿透能力強，具有清除自由基和加速滲漏藥物清除的作用，可用于蒽環(huán)類抗腫瘤抗生素、氟尿嘧啶、絲裂霉素、順鉑等化療藥物的滲漏。透明質(zhì)酸酶可用于植物堿類化療藥物的滲漏。

參考文獻

【1】華銀萍. 靜脈輸液藥物滲漏的觀察和護理[J]. 臨床肺科雜志, 2006, 11(6):824-824.

【2】李淑云, 宋丹秋. 靜脈輸液滲漏后局部組織的處理[J]. 中國實用護理雜志, 1986(11).

【3】沈叢叢. 靜脈輸液滲漏的預防與處理[J]. 實用心腦肺血管病雜志, 2011, 19(8):1373-1373.