一天夜里凌晨1點多，急診科來了一位20歲出頭的小姑娘，患者嗜睡。家屬訴患者因與其男朋友發(fā)生糾紛后口服大量艾司唑侖（具體數(shù)量不詳），隨緊急給與洗胃、導泄、對抗劑靜脈輸入。與晨起6時左右患者清醒。

那么，患者是如何弄到大量的舒樂安定呢？

事情的經(jīng)過是這樣的，患者的奶奶高齡，因睡眠不好，需要服用鎮(zhèn)靜劑促眠，家中常備舒樂安定。由于，患者的姑姑是市內(nèi)某醫(yī)院護士，奶奶常常在藥物快用完之時讓姑姑從醫(yī)院買來，起初每次從醫(yī)院開10幾到20片，一周左右就吃完了。奶奶怕斷了藥影響自己的睡眠，要求姑姑多開點。

姑姑與門診醫(yī)生原來在一個科室，就拿奶奶的身份證、自己的及老公的身份證為奶奶每次開三張?zhí)幏降挠昧俊＿@樣一來，由每次每人能開20片的劑量，一下一次就開了60片。

患者經(jīng)常為奶奶端水拿藥，對奶奶的藥一清二楚。這兩天患者與男朋友吵架，一時想不開，拿了奶奶的舒樂安定一次服下多片。好在發(fā)現(xiàn)及時，治療及時，才沒弄出人命。

筆者單位藥房主任聽說這件事情后，立即召開科室會議，經(jīng)過詢問，自己單位藥房也有類似一人開兩人甚至多人份精神二類藥品的情況，隨在藥房窗口張貼布告：即日起，艾司唑侖、地西泮等精二藥品，每人僅限20片，一人不可拿多張精二處方取藥，按用藥劑量拿取！！！

筆者經(jīng)過藥房門口，與藥房工作人員交談此事時，正好導診的小姑娘聽到，她說：“以后我再也不會借自己的身份證給別人使用，開這種藥物了，以前經(jīng)常有院內(nèi)工作人員借我的身份證使用，當時都不好意思拒絕。”

一、為什么舒樂安定類藥物每次只能開七天常用量呢？

1、因為這類藥物并不是普通的藥品，它屬于第二類精神藥品。所謂精神藥品是指直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使之興奮或抑制，連續(xù)使用能產(chǎn)生依賴性的藥品。根據(jù)依賴性潛力與危害人體健康程度，精神藥品分為第一類精神藥品和第二類精神藥品。

2、《處方管理辦法》對處方的限量是有規(guī)定的，具體要求是：第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧浚豢鼐忈屩苿繌執(zhí)幏讲坏贸^7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。第二類精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；

二、常用的精二藥品有哪些呢？

常用的藥品有地西泮片、舒樂安定片、氯硝西泮、佐匹克隆等。

三、長期服用這類藥物有依賴性嗎？

長期連續(xù)使用可產(chǎn)生依賴，但依賴性較輕，包括精神依賴和軀體依賴，連續(xù)用藥半年以上者依賴發(fā)生率 為 5%-50%。

四、使用安定類藥物的注意事項有哪些？

1、用藥期間不宜飲酒，因可加重中樞抑制作用出現(xiàn)危險生命情況。

2、老年患者用藥期間要告知預防跌倒，年輕患者避免從事有潛在危險的工作，如駕駛、 和高空作業(yè)等。

3、使用期間不可隨意增加劑量。

4、18歲以下兒童及孕婦應禁用。

五、安定類藥物的拮抗劑

氟馬西尼是安定類藥物受體競爭性拮抗劑， 能夠逆轉安定類藥物的鎮(zhèn)靜效應，但發(fā)現(xiàn)患者誤服或中毒時應及時送往醫(yī)院進行救治。

為了保證患者用藥的安全，對安定類藥物進行處方限量是國家規(guī)定的，作為一名醫(yī)務人員萬萬不可要求大夫違規(guī)多開；作為一名大夫也萬萬不可視規(guī)章制度于不顧，希望這件事情為在醫(yī)院工作的你敲響警鐘。

參考文獻：

1、舒樂安定說明書。

2、向小軍、劉鐵榜、王傳躍等，《苯二氮類藥物的不良反應及處理》，中國藥物濫用防治雜志 2017 年第23卷 第5期.