自1901年Willem Einthoven用弦線式心電圖機(jī)記錄第一份心電圖，迄今心電圖的發(fā)展已逾百年。
● 1928年董承瑯教授引進(jìn)了兩臺(tái)Cambridge公司生產(chǎn)的心電圖機(jī)，開(kāi)創(chuàng)了我國(guó)心電圖應(yīng)用的先河。20世紀(jì)50年代，黃宛教授改良了舊式心電圖機(jī)，推廣了國(guó)內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查方法。
● 在前人經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)之上，國(guó)內(nèi)數(shù)十位富有經(jīng)驗(yàn)的中青年心電專家編寫了《常規(guī)心電圖檢查操作指南（簡(jiǎn)版）》，由朱金秀起草，經(jīng)數(shù)十位心電專家反復(fù)精心修改、補(bǔ)充，在著名心臟病專家郭繼鴻、王思讓教授指導(dǎo)下，該指南刊登。
● 該檢查應(yīng)由相關(guān)專業(yè)人員完成，規(guī)范化操作是獲得質(zhì)量合格心電圖的前提，也是正確做出心電圖診斷的基礎(chǔ)。
1.適應(yīng)癥
1.1
證實(shí)患有心血管疾病或心功能不全者
1.2
疑似心血管疾病或心功能不全者
1.3
無(wú)心血管疾病或心功能不全者：推薦成年人每年至少應(yīng)進(jìn)行一次常規(guī)心電圖檢查。
2.環(huán)境要求
應(yīng)在寬敞、明亮、通風(fēng)的房間，遠(yuǎn)離大型電器設(shè)備。推薦室溫18-26℃，避免過(guò)冷或過(guò)熱，特別要避免因寒冷所致的肌電干擾。檢查床不得窄于80cm。室內(nèi)每日紫外線照射1h，提倡使用一次性床單、被套、枕套等，一人一換，污染時(shí)隨時(shí)更換。
3.設(shè)備要求
按照中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)心電圖機(jī)使用安全要求，目前建議使用CF型心電圖機(jī)，該型心電圖機(jī)機(jī)殼泄露電流＜100 μＡ。
3.1
靈敏度：
指心電圖機(jī)對(duì)心電信號(hào)的放大能力,指輸入1mV電壓時(shí)描筆的偏轉(zhuǎn)幅度,常用1mV定標(biāo)電壓來(lái)表示，其單位為mm/mV。一般將心電圖機(jī)靈敏度分為三檔：5mm/mV、10 mm/mV和20 mm/mV。規(guī)定靈敏度的目的是便于對(duì)各種心電圖進(jìn)行比較。
3.2
噪聲：
是指心電圖機(jī)工作時(shí)，由于放大器中各元件內(nèi)部電子不規(guī)則熱運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的信號(hào)。即使沒(méi)有心電信號(hào)輸入，仍能輸出不規(guī)則微小雜亂波。國(guó)際上規(guī)定噪聲值應(yīng)＜15μV。
3.3
輸入阻抗：
是指心電圖機(jī)未接收信號(hào)源時(shí)，在放大器輸入端測(cè)量到的阻抗。輸入阻抗越大，進(jìn)入心電圖機(jī)的信號(hào)電壓越大，波形失真越小。
3.4
頻率響應(yīng)：
是指心電圖機(jī)輸入相同幅值、不同頻率信號(hào)時(shí)，其輸出信號(hào)幅度隨頻率的變化。目前國(guó)內(nèi)心電圖機(jī)的基本要求為0.05-150Hz。
3.5
時(shí)間常數(shù)：
是指從心電圖機(jī)輸入直流電時(shí)，心電圖機(jī)描記的信號(hào)幅度從100%下降到37%左右所需要的時(shí)間。目前要求≥3.2s。
3.6
共模抑制比：
是指心電圖機(jī)的心電信號(hào)放大倍數(shù)與干擾和噪聲的放大倍數(shù)的比值。
3.7
基線穩(wěn)定性：
是衡量心電圖機(jī)本身的穩(wěn)定性和對(duì)電源電壓波動(dòng)適應(yīng)能力的重要指標(biāo)。
3.8
阻尼
（僅適用于模擬心電圖機(jī)）
3.9
走紙速度：
是指心電圖紙的運(yùn)行速度，單位為mm/s；速度有12.5、25、50和100四檔選擇。正常設(shè)置25mm/s。
3.10
放大系統(tǒng)的對(duì)稱性：
是指心電圖機(jī)對(duì)交流電波對(duì)稱放大的特性。
4.心電圖檢查描記要求
標(biāo)準(zhǔn)12導(dǎo)聯(lián)心電圖包括3個(gè)肢體導(dǎo)聯(lián)（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）、3個(gè)加壓?jiǎn)螛O肢體導(dǎo)聯(lián)（aVR、aVL、aVF）和6個(gè)胸壁導(dǎo)聯(lián)（V1-V6）。描記過(guò)程中常會(huì)出現(xiàn)不同程度的失真，往往來(lái)源于噪聲干擾、溫度過(guò)高、操作方法不當(dāng)?shù)取?/span>
4.1
準(zhǔn)備工作：
操作者
①核對(duì)患者信息
②檢查機(jī)器
③解釋、溝通。
受檢者
①避免緊張
②檢查前避免刺激性飲品
③衣著寬松
④檢查部位如有污垢需進(jìn)行皮膚清潔
⑤避免檢查部位有毛發(fā)
4.2
心電圖電極安放：
用導(dǎo)電介質(zhì)清潔受檢者兩手腕關(guān)節(jié)上方及兩側(cè)內(nèi)踝上部，按順序放置好電極片和導(dǎo)聯(lián)線，紅-右手、黃-左手、藍(lán)（或綠色）-左下、黑-右下；胸、背部導(dǎo)聯(lián)放置如下表1。女性乳房下垂電極片不應(yīng)該放置在乳房上，應(yīng)托起乳房后，在乳房下緣胸壁上放置相應(yīng)電極片；乳房切除者應(yīng)予以注明。
4.3
正確描記心電圖
①單通道心電圖機(jī)，描記順序一般為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF、V1、V2、V3、V4、V5、V6。
②12導(dǎo)聯(lián)心電圖同步采集存儲(chǔ)、三通道同步打印的心電圖導(dǎo)聯(lián)順序是：第一列自上而下為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ；第二列自上而下為aVR、aVL、aVF；第三列自上而下為V1、V2、V3；第二列自上而下為V4、V5、V6；
③12導(dǎo)聯(lián)同步打印心電圖，采集標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間為10s，發(fā)現(xiàn)房性早搏、心房顫動(dòng)、室性早搏、室內(nèi)差異傳導(dǎo)等異常，可延長(zhǎng)心電圖采集時(shí)間，以利診斷和鑒別診斷。
④一般為平臥位，特殊情況下采取坐位、半坐位、左/右側(cè)臥位等時(shí)，應(yīng)予以注明。
當(dāng)導(dǎo)聯(lián)之間心電圖重疊，影響分析時(shí)，可將該導(dǎo)聯(lián)的定準(zhǔn)電壓設(shè)為5mm/mV,調(diào)整導(dǎo)聯(lián)間距，避免導(dǎo)聯(lián)之間出現(xiàn)波形重疊。