(8)充氣不可過猛、過高,以免水銀溢出和病人不適,放氣過快可致來不及聽診到正確血壓讀數(shù);放氣過慢可引起靜脈充血,導(dǎo)致血壓假性升高。
(9)關(guān)于舒張壓的指標(biāo),按世界衛(wèi)生組織統(tǒng)一規(guī)定,以動脈音消失為舒張壓,當(dāng)變音和消失音之間有差異時(shí)或危重病人,兩個(gè)讀數(shù)都應(yīng)記錄。
(10)防止血壓計(jì)本身造成的誤差,如水銀不足,則測出血壓可偏低。檢查的方法是充氣后,把水銀柱上升到頂部,關(guān)緊閥門,如水銀柱能達(dá)到頂部,表示水銀量已足。
(11)測量完畢,應(yīng)放盡袖帶內(nèi)空氣,平卷,注意螺旋帽不要掉落,輸氣球應(yīng)放于盒內(nèi)固定處,輕關(guān)盒蓋,避免玻璃管被壓碎。血壓計(jì)應(yīng)平穩(wěn)放置,不可倒置,并定期進(jìn)行檢查,保持準(zhǔn)確性。
14.藥品應(yīng)如何貯存? ‘
(1)
易吸潮的藥品,如肝浸膏片、復(fù)方甘草片、酵母片、各種膠丸、膠囊等;易風(fēng)化的藥品,如硫酸亞鐵、醋酸鉛、硫酸鎂等;易揮發(fā)的藥品,如濃氨溶液及各種含醇制
劑等,這些藥品均應(yīng)密閉貯存,瓶口要用磨口瓶塞塞緊,開啟后應(yīng)立即封固,絕不能用紙袋或一般紙盒貯存。
(2)易受熱變質(zhì)的藥品,如水楊酸毒扁豆堿、腎上腺素、去甲腎上腺素、抗壞血酸等應(yīng)裝在遮光容器內(nèi),并置于陰暗處或不見光的木柜中,小量則應(yīng)裝在有色瓶中。注射液應(yīng)放在遮光的紙盒內(nèi)。
(3)易受熱變質(zhì)的藥品,如胎盤球蛋白、胰島素、破傷風(fēng)抗毒素等均應(yīng)置于低溫處。
(4)易過期失效的藥品應(yīng)定期檢查,以防過期失效。這類藥品包括多種抗生素、噻替派、胰島素、垂體后葉素、多種血清蛋白制劑、生物制品(如破傷風(fēng)抗毒素等)。“有效期’’指當(dāng)月還有效,“失效期”則為當(dāng)月一日起失效。過期藥品不宜再用。
15.外用藥物治療原則與注意事項(xiàng)有哪些?
治療原則:
(1)
劑型選擇:根據(jù)臨床癥狀及皮損特點(diǎn)選擇劑型。急性炎癥性皮損,僅有潮紅、腫脹、斑丘疹而無糜爛時(shí),選用粉劑或振蕩劑;有水皰、糜爛、滲出時(shí)選用濕敷;亞急
性炎癥性皮損,可選用油劑、糊膏或乳劑;慢性炎癥性皮損選用軟膏、糊劑或硬膏;如無皮疹(或有抓痕等繼發(fā)損害)僅有瘙癢,選用醑劑或酊劑,也可選用乳劑、
振蕩劑。
(2)藥物選擇:根據(jù)病因、病理變化和自覺癥狀等選擇藥物。對化膿性皮膚病,可選擇抗菌藥物;對真菌性皮膚病,可選用抗真菌藥物;如為變態(tài)反應(yīng)性疾病,可選擇抗過敏藥物;角化不全時(shí)可選用角質(zhì)促成劑;角化亢進(jìn)時(shí),選用角質(zhì)松解劑;有滲出時(shí)應(yīng)選用收斂劑等。
使用注意事項(xiàng):
(1)注意外用藥的使用方法,可根據(jù)皮損的性質(zhì)和治療的需要,采取不同的用藥方法。如皮損淺在或藥物的滲入性強(qiáng)時(shí),則可局部涂搽;如果苔蘚樣變明顯,須促進(jìn)藥物深達(dá)時(shí),外用軟膏后可加塑料薄膜封包。
一
(2)對皮膚過敏性強(qiáng)的病人,要選擇溫和無刺激性的藥物,或先用低濃度,再逐步提高濃度。采用新藥或易致敏藥物時(shí),可先試用于較小面積,如無不良反應(yīng)再大面積使用。
(3)囑病人密切配合,要詳細(xì)說明藥物的使用方法,如用藥次數(shù)、部位、用量和方法等,如有反應(yīng)須停藥就診。
(4)注意禁忌證,刺激性強(qiáng)的藥物勿用于皮膚薄嫩處,高濃度水楊酸及芥子氣軟膏等不可應(yīng)用于乳房下部、外陰及面部等處,幼兒也不可應(yīng)用。
16.怎樣減輕注射時(shí)的疼痛?
(1)選擇注射器:大小及針梗粗細(xì)、長短適宜,針尖銳利無鉤。
(2)選擇注射部位:避開大神經(jīng)、瘢痕及硬結(jié),有計(jì)劃地更換注射部位。
(3)病人臥位舒適,肌肉放松。
(4)皮膚消毒液待干后再注射,注射部位皮膚應(yīng)繃緊。
(5)注射時(shí)一般掌握兩快(進(jìn)針、拔針)一慢(推藥),固定針頭,防止針頭滑動,注射深度適宜。
(6)做好心理護(hù)理,消除恐懼及緊張情緒,取得合作,分散注意力。
(7)靜脈注射選好血管,防止藥物漏于皮下。
(8)某些藥物有結(jié)晶析出,如高滲葡萄糖、甘露醇等,應(yīng)適當(dāng)加溫,使其溶解后再應(yīng)用,以減輕對血管壁的刺激。
(9)加強(qiáng)基本功訓(xùn)練,不斷提高注射技術(shù)水平,有良好的心理素質(zhì),避免急躁情緒,要有自信心。
17.輸液滴數(shù)怎樣計(jì)算?
(1)以1m1所需要的滴數(shù)為該輸液管的滴系數(shù)。滴系數(shù)一般為15滴/ml^
(2)按下列公式計(jì)算:
每小時(shí)輸入毫升數(shù)=輸入總量/輸漎時(shí)速
每分鐘滴數(shù)=每小時(shí)輸入量(m1)×每毫升相當(dāng)?shù)螖?shù)(15滴)/ 60min
每小時(shí)輸入量(ml)= 每分鐘滴數(shù)×60min/每毫升相當(dāng)?shù)螖?shù)(15滴)
【舉例】
(1)問:一顱內(nèi)壓增高病人,需靜注20%甘露醇250ml,要求在20min輸完,問每分鐘輸入多少滴?
解:250×15/20=187.5≈188滴/ min