嬰幼兒靜脈采血穿刺技術(shù)要求高、難度大，而且嬰幼兒缺乏對操作的配合能力，更加大了穿刺的難度，為提高穿刺成功率，避免反復(fù)穿刺給嬰幼兒造成的痛苦，應(yīng)根據(jù)嬰幼兒的血液循環(huán)、局部血管的情況及標本需求血量的多少選擇合適的方法，具體有以下幾方面的技巧：

1．用物準備技巧 準備剃毛刀，根據(jù)需要剃去穿刺部位頭發(fā)；根據(jù)采血標本要求準備不同類型的試管，一般提倡使用真空采血管，此管透明并配有采血穿刺針。根據(jù)取血量設(shè)計，有2 mL、5 mL、10 mL各種規(guī)格血量收集管。真空管內(nèi)有負壓，并有定量的抗凝劑，且有充分的空間便于血液和抗凝劑混合。也可選擇5 mL注射器接上頭皮針進行穿刺，頭皮針宜選用5.0—5.5號，因為這種型號的頭皮針能減輕嬰兒疼痛、減少對血管壁的損害，既有利于血液順利的抽出，穿刺針頭緊貼血管壁又可減少皮膚針眼出血及皮下淤血。由于嬰兒血管管徑小，若穿刺針頭過大，易使針頭斜面緊貼管壁，反而使血液抽出緩慢，或無法抽出，甚至血管破裂出血。其余用物準備同常規(guī)采血。

2．靜脈選擇技巧2歲以下小兒四肢靜脈顯露不清，而嬰兒頭皮靜脈表淺、顯露，交通支多，血流豐富，不宜滑動，易于固定。靜脈采血時應(yīng)體位舒適，便于觀察、止血，尤其在冬天選用頭皮靜脈，病兒不易著涼，便于保暖，家長容易接受。一般可供選擇的靜脈有顳淺靜脈、額靜脈、耳后靜脈、枕后靜脈。

3．體位準備技巧

①前額靜脈穿刺：病兒取仰臥位，助手面向嬰幼兒，用雙臂按住病兒軀體及上肢，兩手扶住病兒面頰部。

②顳淺靜脈、耳后靜脈穿刺：病兒取仰臥位，頭偏向一側(cè)，用雙臂按住病兒軀體及上肢，兩手扶住面頰及枕部。

4．操作時技巧嬰幼兒采血時一般均會出現(xiàn)哭吵現(xiàn)象，此時靜脈充盈更明顯，更易于穿刺。使用注射器接頭皮針采血時，常規(guī)皮膚消毒，操作者左手拇指、示指繃緊病兒頭皮，右手持一次性5—5.5號頭皮針，進針點選擇靜脈最清晰處的稍后少許，先快速刺人皮膚，然后平行沿靜脈方向徐徐刺人，當見針頭內(nèi)有少許回血或有落空感，表明穿刺成功，用單條膠布橫向固定穿刺針翼，右手持注射器，抽吸所需的血量。采血完畢后應(yīng)輕輕回抽注射器活塞，豎著提起頭皮針，使頭皮針內(nèi)血液流入注射器，然后將注射器內(nèi)血液沿著試管壁注入試管。如為真空采血管采血，左手固定針頭，右手拇指、示指持采血針，將采血針另一端的穿刺針沿采血管軸心方向垂直刺穿采血管膠塞。穿刺成功后，由于負壓吸引，血液會自動流人真空采血管內(nèi)。采血過程中，若出血較慢時，大多為針頭斜面緊貼血管壁，可稍改變頭皮針角度。如出血不暢時，應(yīng)考慮采血管是否損壞，導(dǎo)致采血管內(nèi)負壓不足，必要時重新更換采血管。

如需多管血樣本，將管塞穿刺針沿采血管軸心方向拔出，再用同樣方法刺人另一采血管進行采血。負壓采血完畢后，先拔出靜脈穿刺針，讓硅膠軟管中的血液流入采血管內(nèi)，當?shù)窝Ｖ购笤侔纬瞿z塞穿刺針。