護(hù)士，我手上置的的PICC導(dǎo)管要注意些什么？
1、PICC出血問題的處理
穿刺置管術(shù)后會有一定量的出血，請立即壓迫穿此處（用棉球或紗布覆蓋其位置）10-15分鐘，三天內(nèi)盡量減少屈肘或置管手臂的運動。
2、手腫脹的處理
手掌的屈伸運動，即握拳--松拳--握拳連續(xù)做此動作100次，每天堅持；
手握熱毛巾，促進(jìn)血液回流，注意水溫，防止?fàn)C傷；壓迫穿刺點，抬高置管手臂。
3、換膜和接頭時間
夏天天氣炎熱，穿刺處皮膚容易出汗或有分泌物，易引發(fā)感染，沖洗/貼膜建議一周更換2次，接頭一周更換1次；
冬天情況較好，沖洗，貼膜一周，接頭10天更換一次即可；
另不同醫(yī)院貼膜分為不同類型，建議經(jīng)濟情況較好的病友可以用專用PICC更換包，膜面積較大，消毒面積大，可避免感染，若經(jīng)濟條件一般或較差的病友，可用輸液貼進(jìn)行更換，但請務(wù)必用2-3張貼膜將穿刺處全面覆蓋。
4、靜脈炎的預(yù)防和處理
每日在貼膜上熱敷后涂抹靜脈炎膏（喜療妥效果較佳），每日3次連續(xù)使用10天。
如果有過敏，瘙癢，疼痛等任何不適感覺請及時告訴護(hù)士或醫(yī)生，醫(yī)務(wù)人員會根據(jù)病友情況給予具體處理。
5、置管后的感染炎癥
由于化療或放療期間，病友會出現(xiàn)血象變化，其中白細(xì)胞降低會導(dǎo)致創(chuàng)口的正常菌群感染，提醒病友要及時檢查血象，注射升白針，如果發(fā)現(xiàn)感染立即告知醫(yī)生，醫(yī)生會根據(jù)情況做出拔管，抗菌處理等決定。
6、日常生活指導(dǎo)
1.置管一側(cè)手臂可以做一般運動：彎曲，伸展等，但是注意避免過度用力或提重物。
2.注意衣服袖口不宜過緊，建議取長筒絲襪等透氣面料做成固定套，避免接頭和紗布移位或脫落。
3.睡眠或運動是不要壓迫穿刺血管。
4.觀察并記錄導(dǎo)管留置體外的長度，固定長度的縮短或延伸都是不對的，同時需要實時觀察手臂的臂圍，短時間內(nèi)變粗2cm以上，要及時告知護(hù)士和醫(yī)生。
5.可以淋浴，浴前用保鮮膜貼著置管處皮膚，重疊纏繞2-3圈，上下邊緣用保鮮膜多纏3-5cm，注意不要過緊過松，淋浴期間最好高舉，淋浴后及時檢查，避免浸濕。
7、個別注意事項
1.PICC管置管位置：根據(jù)血管情況和病友用手習(xí)慣，一般選左臂肘窩處，但肘窩會影響病友活動，有條件的醫(yī)院可以在B超下行肘窩上部肱肌肉群間隙處。
2.PICC管的選擇：一般醫(yī)院PICC管的最大區(qū)別在于，管部前端是否有閉合扣，沒有閉合扣的導(dǎo)管價格較低，有閉合扣的導(dǎo)管可以有效減少逆向感染，在不輸液的情況下，閉合扣會關(guān)閉。