真空采血管是近幾年應(yīng)用于臨床的檢驗采血新產(chǎn)品。由于其操作簡便、干凈安全、準(zhǔn)確可靠，正為各醫(yī)院普遍應(yīng)用。但在臨床使用過程中，時有各種問題發(fā)生，影響了標(biāo)本的順利采集。下面僅就我們在實際操作過程中發(fā)現(xiàn)的問題，分析其存在的原因并提出改進措施：

　　1、溶血

　　1.1　原因：真空管的負(fù)壓相對較大，采血初始，血液流入管底速度快，紅細(xì)胞相互撞擊可致破裂，臨床偶見溶血。

　　1.2　措施：采集血標(biāo)本時，傾斜雙向采血針采血管側(cè)針頭，使其靠近采血管側(cè)壁，血液沿管壁緩緩流下，避免紅細(xì)胞直接撞擊造成破裂。

　　2、漏血

　　2.1　原因：雙向采血針采血管端乳膠護套松動或針頭刺出乳膠護套，至使雙向采血針密封不嚴(yán)。靜脈穿刺時，血液沿雙向采血針采血管端漏出。

　　2.2　措施：采血前檢查并安緊乳膠護套，遇有針頭刺出則重新套好針頭，以保持其密閉性。

　　3、血液流入不暢

　　3.1　原因：穿刺針頭貼于血管壁或采血管內(nèi)無負(fù)壓。

　　3.2　措施：在保證靜脈穿刺成功的前提下，調(diào)節(jié)針頭方向至血液流入采血管，若無效則更換采血管。

　　4、采血量不足

　　4.1　原因：采血管內(nèi)負(fù)壓不足

　　4.2　措施：將注射器針頭自采血管膠塞處刺入，抽吸采血管內(nèi)空氣使之形成負(fù)壓至采足血標(biāo)本。原有血容量較少時也可直接更換采血管。

　　5、穿刺針頭脫出

　　5.1　原因：機械牽拉所致，尤其是在多個采血管采血時。

　　5.2　措施：一次采血使用采血管較多時，注重有效固定;更換采血管 時，動作幅度要小，以防針頭脫出增加病人痛苦。根據(jù)衛(wèi)生行業(yè) 標(biāo)準(zhǔn)WS/T225-2002《臨床化學(xué)檢驗血液標(biāo)本的收集與處理》中規(guī) 定： 如果一次采血要采取幾個標(biāo)本時，應(yīng)推薦以下順序采血： a、血培養(yǎng)管; b、無添加劑管; c、凝血試驗管; d、有添加 劑的管(不同添加劑管按以下順序采血：1、枸櫞酸鹽管;2、肝 素管;3、EDTA管;4、草酸鹽/氟化物管)。