年輕護士值夜班的壓力和困惑

　　我能按時完成本班工作嗎?

　　我能把本班工作做好嗎?

　　我能正確應對突發事件嗎?

　　一個人忙不過來、夜間疲倦會出差錯嗎?

　　我能正確及時地執行醫囑嗎?

　　在搶救病人時，我能鎮定自若、泰然處之?

　　夜班會影響我的健康嗎?

　　正確的夜班接班流程

　　1、提前15分鐘到達科室，認真閱讀交班報告及醫囑本，對科室的病人有整體的了解。

　　2、環境物品的交接。常規物品、藥品交接：如氧氣、血壓計、聽診器、監護儀、注射泵、除顫儀、體溫計、手電筒、各種搶救藥物及毒麻局限藥品等，清楚數量、擺放的位置，并做好紀錄。

　　3、書面交班：病人總數，外出登記情況，新病人，危重病人情況，病情有變化的病人，手術病人，糾紛病人及存在安全隱患、思想情緒波動的病人。

　　4 、床頭交班：交班者必須陪同接班者到床頭進行交接。床頭牌看診斷，問候病人，傾聽主訴，看面容，體位，生命體征，皮膚情況，特殊管道(淺靜脈留置針，深靜脈導管，胃管、尿管)，手術穿刺部位，陪客情況等，給予病人及陪客相關囑咐，未結束的治療及使用中的儀器交接清楚。特別是手術病人、危重病人一定要詳細交接。

　　5、 十不交接：著裝不整齊不交接;危重患者搶救不交接;患者出、入院或死亡、轉科未處理好不交接;皮試結果未觀察未記錄不交接;醫囑未處理不交接;床邊處置未做好不交接;物品數目不清楚不交接;清潔衛生未處理好不交接;未為下一班工作做好用物準備不交接;交班報告未完成不交接。

　　掌握嚴謹有序的工作流程

　　1、用一張紙條摘錄本班的工作內容時間治療，生命體征測量，血糖測量，尿量與出入量登記，需要交班床號等，每完成一項打勾記錄。下班前再逐一核對檢查一遍。

　　2、落實分級護理制度，按時巡視，可動態了解病情變化，巡視時與病人及家屬之間除了有目的地詢問式交談外，親切地語氣、輕柔的動作，可增加病人對護士的信任，另外，按時巡視可全面了解病區內的狀況，對任何一個病人的病情一清二楚。

　　提高對全局的掌握能力

　　1、首先對整個病區病人病情了解的前提下，合理安排時間，危重病人如病情變化快，不能離開監護者，應及時呼叫幫忙，以確保安全，而有些工作可以暫時壓后，如非緊急的醫囑，大輸液的查對等，但是對危重病人的病情觀察，搶救措施及記錄應及時完成。

　　2、做好病區的管理工作：

　　讓病區保持清潔、安靜、安全，為病人提供良好的休息環境;

　　減少不必要的噪音，如減低監護儀的報警音量;

　　及時引導好患者陪客;

　　對病室內燈亮度的調節;

　　及時滿足病員的合理需求;

　　在病人開口之前，提供滿意服務。

　　夜間突發事件的應對

　　1、收治大量新入病員時：

　　立即通知醫生→準備足夠的床位→將病員安置到病床→評估病員→一人不夠時通知二線或護士長(必要時安排人員加班)→先處理危急重癥的，在輕病員(做好查對，避免出錯)→先治療再書寫 .

　　2、患者發生跌傷時的應急程序：

　　患者突然摔到→立即通知醫生→檢查患者摔傷情況→將病員抬至病床→進行必要檢查→嚴密觀察病情變化→對癥處理→加強巡視→觀察效果→寫護理記錄→認真交班→做健康教育。

　　3、發生管道脫落時：

　　保持局部傷口的無菌狀態→通知醫生→備好搶救藥品和物品→配合醫生進行處理→嚴密觀察生命體征變化→書寫護理不良事件記錄→向家屬做好解釋和宣教工作 .

　　4 、對于糾紛問題處理：

　　年輕護士應提高自身的人際交往能力，口語表達能力，及時將糾紛者從病房內。護士站內引導至病區談話間，必要時聯系護士長進行處理。

　　5、對于患者病情突變情況處理：

　　應在第一時間通知值班醫生并進行有效的搶救，保障生命安全是第一位。在醫生未到之前，可以予以上氧，建立靜脈通道，必要時上心電監護等措施，如發現心臟驟停，則立即就地胸外按壓。年輕護士平時有意識地提高自身的操作技能，才能做好應急的搶救工作。

　　如何與醫生合作

　　1、學會包容和理解;

　　2、學會尊重;

　　3、豐富自己的專業知識;

　　4、請示前先充分評估病人;

　　5、及時執行醫囑;

　　6、相互配合。

　　如何把夜班工作做好

　　勤巡視、勤觀察、勤思考、勤報告、勤記錄。