護(hù)士須知 | 靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞如何處理？
空氣栓塞是威脅生命的并發(fā)癥，治療難，預(yù)后差，所以預(yù)防工作非常重要！
空氣進(jìn)入血管，確實(shí)能引起氣體栓塞，但要視進(jìn)入氣體量的多少而定。如空氣量小，可分散到肺泡毛細(xì)血管，與血紅蛋白結(jié)合。或彌散至肺泡，隨呼吸排出體外，因而不造成損害。但進(jìn)入空氣量大且比較迅速，則由于心臟的搏動(dòng)，將空氣和心腔內(nèi)的血液攪拌形成大量泡沫，當(dāng)心收縮時(shí)不被排出或阻塞肺動(dòng)脈可導(dǎo)致猝死。
一般情況下，貓需注入20～40毫升空氣可引起發(fā)生栓塞而死亡，狗需注入約80～150毫升空氣。而迅速進(jìn)入人體血循環(huán)的空氣在100毫升左右時(shí)，即可導(dǎo)致心力衰竭，表現(xiàn)為胸部感到異常不適，隨即發(fā)生呼吸困難和紫紺，這時(shí)應(yīng)立即組織搶救。
(1) 解除進(jìn)氣的因素；
(2) 立即給氧；
(3) 讓病人取頭低足高左側(cè)臥位，使空氣進(jìn)入右心室，當(dāng)血循環(huán)到右心室，氣泡會(huì)隨氧氣溶解到血液中；
(4) 空氣較多時(shí)，影響到心臟排血，要行右心室穿刺；
(5) 必要時(shí)送高壓氧艙治療；
(6) 對(duì)癥處理：
①輸液前要排盡空氣，輸液過程中，值班護(hù)士要及時(shí)巡視密切觀察，即使更換液體，以免空氣進(jìn)入靜脈形成栓塞。
②當(dāng)發(fā)現(xiàn)空氣進(jìn)入體內(nèi)時(shí)，立即夾注靜脈管道，防止空氣進(jìn)一步進(jìn)入。
③讓患者處于頭低足高左側(cè)臥位，使空氣進(jìn)入右心室，避開肺動(dòng)脈入口，由于心臟的跳動(dòng)，空氣被混成泡沫，分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)，同時(shí)通知醫(yī)生，配合醫(yī)生做好應(yīng)急處理。
④立刻給患者吸純氧，有條件者可行高壓氧治療。
⑤如有腦性抽搐可應(yīng)用安定，也可應(yīng)用激素減少腦水腫、應(yīng)用肝素和小分子右旋糖酐改善循環(huán)。
⑥患者病情穩(wěn)定后，詳細(xì)、據(jù)實(shí)的記錄空氣進(jìn)入原因、空氣量及處理過程。
⑦繼續(xù)觀察并記錄，直至證明患者完全脫離危險(xiǎn)為止。