1. 靜脈輸注藥品的一般原則：
(1)由于靜脈注射給藥起效迅速、作用強并且難以逆轉，可能會給患者帶來較大的風險，因此，應該遵循能夠口服給藥就不要注射給藥的原則。
(2)只有當患者的疾病狀況不宜口服藥品，或者疾病的治療需要持續、恒定的血藥濃度時，才可以采用靜脈輸注的方式給藥。
(3)一般而言，靜脈輸液中只能加人一種藥品，溶液必須穩定，無物理和化學的配伍禁忌。如果需要加入兩種藥品，應該先加濃度較高者到輸液中，充分混勻后，檢查有無可見的配伍禁忌，再加入濃度較低的藥品。
(4)不應該將藥品加入到血液制品、甘露醇或者碳酸氫鈉溶液中。只有特殊組分的藥品(如脂溶性維生素注射液)方可加入脂肪乳或氨基酸溶液中使用。
(5)應用輸液前應充分振搖混勻，并 且檢查有無不溶性顆粒。
(6)紿藥期間應嚴格保證藥液無菌，配制好的藥液通常應在24小時內使用。
(7)輸液瓶上應注明患者的姓名、藥品名稱與劑量、給藥日期與給藥時間以及停藥日期與停藥時間。以上內容不應影響患者閱讀輸液瓶上的標簽內容。盡可能將使用過的輸液器材保存一段時間備查。
(8)在紿藥過程中應經常檢查藥液的狀態，當出現渾濁、結晶、顏色改變或觀 測到其他發生相互作用或污染的跡象時，應及時停藥。
2. 靜脈輸液容易產生的問題
2.1 病原微生物污染
靜脈輸液有可能被偶然進入或后期滋生的微生物污染，尤其是念珠菌屬、腸桿菌屬及克雷伯桿菌屬等而引起發熱，寒戰等全身反應，嚴重者可發生昏迷，血壓下降、休克和呼吸衰竭等癥狀而致死亡。靜脈輸液應該嚴格執行配制過程的無菌操作。
2.2 物理和化學配伍禁忌
物理配伍禁忌是指藥物混合后，由于溶解度的變化，溶液PH的改變等，或者藥物與容器間發生反應等原因引起的沉淀、渾濁、黏度變化，液體分層等現象，又稱為外觀配伍禁忌。化學配伍禁忌是指藥物之間水解、光解、氧化還原等化學反應導致藥物分子結構發生了變化。因而導致藥物有可能發生藥物相互作用，并且當含有一種以上藥物時發生配伍禁忌的可能性增大。物理或化學的配伍禁忌會使藥效降低、毒性增加或由于微粒的形成產生嚴重不良事件，因而必須避免。
2.3 微粒污染
微粒污染是輸液中普遍存在的問題。靜脈輸液的配制過程中，多次加藥和穿刺會帶入微粒，輸液環境中的細小微粒也可能進入藥液。當微粒進人肺微血管，可引起巨噬細胞增生而導致肉芽腫，肺栓塞，也可引起熱原樣反應。微粒較大者，可直接導致血管閉塞，局部組織缺血和水腫，紅細胞聚集在異物上可形成血栓；某些微粒還可引起變態反應。生物制品，尤其是血液制品，即使是正常配制操作也可能不完全溶解，輸液配制過程稍有不慎，如振搖、消毒、溫度等均可導致物不能完全溶解，產生肉眼可見或難以觀察的不溶性物質。因此，從配制到輸液必須嚴格遵守操作規程。
3. 靜脈輸液相關的不良反應
3.1 靜脈炎
某些晶體溶液，可致血栓性靜脈炎，另外，靜脈滴注紅霉素乳糖酸鹽、萬古霉素、依替米星等物，如果輸液配置濃度或輸液速度不當也可刺激血管而導致靜脈炎。
3.2胃腸道反應
靜脈滴注某些抗感染藥物，如喹諾酮類、青霉素、紅霉素等會不同程度地引起惡心、嘔吐等胃腸道反應。
3.3神經系統反應
青霉素類藥物靜滴給藥時，由于劑量過大和(或)滴速過快時，可對大腦皮質產生直接刺激作用，出現“青霉素腦病”，主要表現為肌陣攣、驚厥、癲癇、昏迷等嚴重反應。氨基糖苷類、多黏菌素類靜脈滴注速度過快對神經肌肉接頭可產生阻滯作用。亞胺培南滴注速度過快使腦內血藥濃度過高可出現的驚厥、癲癇發作等。喹諾酮類藥物脂溶性高，易透過血腦屏障進入腦組織，誘發驚厥、抽搐和癲癇樣發作。
3.4 心血管系統反應
青霉素大劑量快速靜滴偶可引起一過性心電圖變化。咪康唑注射過快可發生心律失常，嚴重者心跳、呼吸停止。萬古霉素靜脈滴注速度過快也可引起心血管系統反應，曾有報道靜滴萬古霉素過快，引起心搏驟停、呼吸衰竭死廣。氨基糖苷類抗生素也可引起心肌抑制、外周血管擴張、血壓下降和呼吸衰竭等。兩性霉素B滴速過快有引起心室顫動或心搏驟停的可能。林可霉素滴速過快可引起血壓下降和心電圖變化，甚至可導致神經肌肉接頭傳導阻滯而引起呼吸。心搏停止。
3.5 腎功能損害
低分子和小分子量右旋糖苷：有導致急性腎衰竭的危險。氨基糖苷類抗生素和萬古霉素等藥物，如果靜脈輸注過快，使單位時間內經腎臟排泄的藥物濃度過高，可致藥物性腎損害。大多數頭孢菌素類藥物主要通過腎臟排泄，可抑制、干擾腎小管細胞酶活性，引起急性腎小管壞死。而這類現象在小兒、老年人及腎功能不全的患者身上尤易發生。抗病毒藥物阿昔洛韋、更昔洛韋、利巴韋林、阿糖胞苷、膦甲酸鈉等靜脈滴洼也宜緩慢。阿昔洛韋靜脈滴注過快可發生腎小管內藥物結晶沉積，引起腎功能的損害。在使用兩性霉素B療程中幾乎所有患者均可出現不同程度的腎功能損害，故應注意選擇適當劑量，緩慢靜滴，必要時監測腎功能和血藥濃度。
3.6 其他不良反應及對策
所有藥物靜脈輸液滴注過快均可引起血容量過高，致心臟負荷過重，發生肺水腫。靜脈滴注含鉀、鈣、鎂等離子的抗菌藥物時，滴速過快可引起患者不適或病情變化。右旋糖酐、明膠制劑和羥乙基淀粉等膠體溶液的常見不良反應有凝血功能障；礙、腎功能障礙、過敏和類過敏反應等。
3.6.1 局部封閉
化療藥物外滲，應用局部封閉，可阻止化療藥物擴散并起到止痛、消炎的作用。臨床上多用普魯卡因、地塞米松局部封閉。因普魯卡因有麻醉止痛、減少炎癥滲出和促進組織修復的作用；地塞米松具有穩定生物膜，減少炎性物質釋放，提高組織耐受性和特異性抗炎作用。
3.6.2 局部使用血管張物
在輸入刺激性大、濃度高的藥物時，使用2％的山莨菪堿外敷局部靜脈，擴張局部淺表血管后再給藥，減輕藥物對血管的刺激。
3.6.3 靜脈滲漏性損傷及其處理
靜脈滲漏性損傷的諸多因素中主要的是藥物本身的理化性質。有效的預防措施可積極消除引起滲漏的危險因素，如提高靜脈穿刺技術，避免機械性損傷、根據不同藥物掌握好其濃度和靜脈輸注速度、加強護理觀察，盡量避免藥物外漏。對已發生滲漏損傷者，應及時根據藥物理化性質。滲漏損傷程度及個體差異，適當選擇熱敷、冷敷、藥敷或拮抗藥注射等處理，若能早期治療完全可以避免嚴重并發癥的發生。靜脈注射液外滲的處理
(1)一旦發生靜脈注射液外滲．應立即停止注射或更換注射部位．并且采取治療措施，消除組織水腫，消除藥物對細胞的毒性作用。
(2)熱敷：主要用于血管收縮藥、陽離子溶液、高滲液及化療藥物外滲的治療。如腎上腺素、間羥胺、葡萄糖酸鈣、甘露醇等溶液的外滲治療。但是，部分高滲溶液，如20％甘露醇、10％葡萄糖酸鈣外滲超過24小時，此時局部皮膚由白轉為暗紅，產生局部充血，若局部進行熱敷使溫度增高、代謝加快、耗氧增加，會加速組織壞死。因此，必須根據具體情況采取相應措施，不應該不加思考地只要是藥物外滲就給病人熱敷。
(3)冷敷：冷敷可使局部血管收縮減少藥物的吸收，減輕局部水腫和藥物的擴散，從而減輕局部組織的損害，如化療藥物外滲用20％～40％碳酸氫鈉冷敷治療，取得較好的效果。
(4)藥物濕敷：采用50％的硫酸鎂溶液濕敷，一日2次，一次20分鐘。
(5)中藥濕敷：主要用于長期靜脈注射的藥物，如氯化鉀、紅霉素、l0%葡萄糖酸鈣等致注射部位的靜脈壁炎性滲出而引起的炎癥癥狀，可以采取活血通絡、舒筋利脈、溫經散寒、清熱利濕的中藥進行濕敷。