1. 打開無菌包之前應檢查有無破損、潮濕、 消毒指示膠帶 是否變色及其 有效期 。
2. 打開包后的干鑷子罐、持物鉗應當 4 小時更換。已打開的溶液有效使用時間是 24 小時。無菌盤有效期為 4 小時。
3.測腋溫的測量時間是 5-10 分鐘，測量口溫時間是 3 分鐘，測量肛溫時間是 3 分鐘。
4.測量血壓計時,協助患者采取舒適臥位，保持血壓計零點、肱動脈與 心臟 同一水平。
5.尿潴留患者一次導出尿量不超過 1000 毫升，以防出現 虛脫 和 血尿 。
6. 使用簡易呼吸器時,氧流量應調節至 8-10 升/分，每次送氣 400—600毫升，頻率 10—12 次/分。
7.心外按壓時 ,按壓幅度應使胸骨下陷 4-5厘米 ；按壓時間:放松時間為 1:1 ；按壓頻率為 100次/分 ；胸外按壓:人工呼吸為 30：2 。
二、選擇題（每題1分，共20分）
1.關于洗手的指征敘述錯誤的是：（E）
A無菌操作前后。
B直接接觸患者前。
C直接接觸患者后。
D穿脫隔離衣前后。
E處理污染物品前
2.無菌持物鉗的使用錯誤的是（B）
A不能夾取未滅菌的物品，
B取遠處物品時，應當速去速回（連同容器一起搬移到物品旁使用）。
C使用無菌鉗時不能低于腰部。
D標明打開日期及時間。
E不能夾取油紗布。
3.需要一名護士測脈搏，另一名護士聽心率，測量1分鐘脈搏的是（A）
A脈搏短絀
B間歇脈
C洪脈
D奇脈
E速脈
4. 戴手套時的操作哪項不妥( D )
A未戴手套的手不可觸及手套的外面
B戴手套的手不可觸及未戴手套的手
C戴手套的手不可觸及另一手套的里面
D戴手套后如發現有破洞，應當立即再戴一只手套
E脫手套時，應翻轉脫下。
5.取用無菌溶液時最先檢查的是（A）
A名稱
B是否變質
C有效期
D是否渾濁
E瓶蓋有無松動
6. 使用無菌容器時，那種做法不妥(D)
A不可污染蓋內面 。
B不可污染 容器邊緣 。
C不可污染 容器邊緣 內面。
D記錄開啟的年月日(日期、時間)
E有效使用時間為24小時
7. 長期觀察血壓的患者做到“四定”：正確的是（ C ）
A定人員、定部位、定體位、定血壓計。
B定時間、定部位、定次數、定血壓計。
C定時間、定部位、定體位、定血壓計。
D定方法、定部位、定體位、定血壓計。
E定時間、定部位、定體位、定病人。
8. 關于導尿術的目的敘述錯誤的是(D)
A采集患者尿標本做細菌培養。
B為尿潴留患者引流尿液，減輕痛苦。
C為患者測定膀胱容量、壓力及殘余尿量
D臥床患者留置導尿管以保持局部干燥、清潔
E搶救休克或者危重患者，準確記錄尿量
9. 動脈血標本的采集拔針后應囑患者垂直按壓穿刺部位5—10分鐘。( E )
A1—2分鐘
B2—4分鐘
C3—6分鐘
D4—8分鐘
E5—10分鐘
10. 預防過敏反應最重要的措施是( C )
A了解患者身體狀況
B詢問患者藥物過敏史
C藥物過敏試驗
D向患者解釋，取得患者配合
E觀察患者局部皮膚狀況
11.搶救青霉素過敏性休克最首要的措施是( E )
A立即平臥
B氧氣吸入
C停止用藥
D注意保暖
E皮下注射腎上腺素
12. 皮下注射胰島素時，告知患者注射后多長時間開始進食以免造成低血糖。( B )
A10分鐘
B15分鐘
C20分鐘
D25分鐘
E30分鐘
13. 為患者實施頭部降溫的主要目的。（D）
A局部消腫，
B減輕疼痛。
C限制炎癥擴散，
D防止腦水腫
E減輕充血和出血，
14. 實施乙醇擦浴降溫操作不妥的是：(C)
A幫助患者暴露擦浴部位
B按正確方法及順序擦浴
C頭部置熱水袋，足底部置冰袋
D隨時觀察患者病情變化
E擦拭完畢半小時后測量體溫
15. 心肺復蘇時胸外按壓的正確部位是：（A）
A胸骨中下1/3處。
B胸骨中部1/3處
C胸骨下段1/3處
D胸骨右緣1cm處
E胸骨右緣2cm處
16. 接負壓吸引器電源或者中心負壓吸引裝置調節壓力,成人為(E)
A50—100mmHg
B80—160mmHg
C100—180mmHg D100—150mmHg
E150—200mmHg
17. 咽拭子標本采集法的是目的(
A取患者咽部及扁桃體分泌物做常規檢查。
B取患者咽部及扁桃體分泌物做細菌培養。
C取患者口腔粘膜分泌物做細菌培養。
D取患者口腔潰瘍部位分泌物做常規培養。
E取患者口腔潰瘍部位分泌物做細菌培養。
18. 為患者洗胃時,每次注入洗胃液量為(C)
A100～300ml
B200～400ml
C300～500ml
D400～600ml
E500～800ml
19. 對活動能力受限的患者，定時被動變換體位，應每（ B ）小時一次
A 1小時
B 2小時
C 3小時
D 4小時
E 5小時
20.下列哪項不是淤血紅潤期的護理內容（ A ）
A有水泡者用無菌注射器抽出水泡內的液體
B局部皮膚用透明貼或減壓貼保護
C 增加翻身次數
D防止局部繼續受壓
E受壓部位皮膚按摩
三、判斷題（每題2分，共20分）
（×）１.護士洗手后 應當使用一次性紙巾或者干凈的小毛巾擦干雙手，毛巾應當每日消毒一次。（一用一消毒）。
(＋)２.對急腹癥、妊娠早期、消化道出血的患者禁止灌腸
(×)３. 靜脈留置針封管時消毒肝素帽或者正壓接頭，用2-5-10毫升肝素鹽水正壓封管。(5-10毫升)
(√)４. 實施乙醇擦浴過程中,患者發生局部皮膚蒼白、青紫或者有麻木感時，應立即停止使用，
(√)５. 心肺復蘇時,判斷患者呼吸是通過看、聽、感覺（看：胸部有無起伏；聽：有無呼吸音；感覺：有無氣流逸出。）三步驟來完成。
（√）6.感覺障礙的患者慎用熱水袋或冰袋，防止燙傷或凍傷。
（√）7.將病床調至最低位置，并固定好床腳剎車，必要時加床檔。
（×）8.搬運患者時將平車固定，防止滑動，拉好護欄后就位。
（就位后拉好護欄）
（×）9.受壓皮膚在解除壓力15分鐘后，壓紅不消退者，應該縮短翻身時間。（30分鐘）
（√）10.褥瘡患者受壓部位有水泡者，先覆蓋透明貼再用無菌注射器抽出水泡內的液體。
四、簡答題（每題10分，共40分）
（一）口腔護理的目的有哪些?
(1)保持口腔清潔，預防感染等并發癥。
(2)觀察口腔內的變化，提供病情變化的信息。
(3)保證患者舒適。
（二）怎樣給一位昏迷患者插胃管?
為昏迷患者插管時，應將患者頭向后仰，當胃管插入會厭部時約
15厘米,左手托起患者頭部，使下頜靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，使胃管前端沿咽后壁滑行，便于胃管順利通過會厭部，插至所需長度。
（三）怎樣指導患者進行氧氣吸入?
1.根據患者病情,指導患者進行有效呼吸。
2.告知患者不要自行摘除鼻導管或者調節氧流量。
3.告知患者如感到鼻咽部干燥不適或者胸悶憋氣時，應當及時通知醫護人員。
4.告知患者有關用氧安全的知識。
（四） 測血糖時的注意事項有哪些?
1.測血糖前,確認血糖儀上的號碼與試紙號碼一致。
2.確認患者手指酒精干透后實施采血。
3.滴血量。應使試紙測試區完全變成紅色。
4.避免試紙發生污染。
一、填空題 (每空0.5分)
1、脈搏短絀的患者，測量脈搏時，應一名護士測脈搏，另一名護士聽心率，同時測量1分鐘。
2、長期觀察血壓的患者，做到“四定”：定時間、定部位、定體位、定血壓計。
3、為病人進行PICC置管時，選擇貴要靜脈為最佳穿刺血管。
4、在為病人進行吸痰時，每次吸痰時間不應超過15秒，連續吸痰不得超過3次。
5、患者的壓瘡分期為：淤血紅潤期、炎癥浸潤期、潰瘍期。
6、無菌區是指經過 滅菌 處理，而未被 污染 的區域。
5、采集動脈血，進行血氣分析，是判斷患者氧合情況。
6、使用留置針的肢體，不輸液時，也盡量避免肢體下垂姿勢，以免由于重力作用造成回血堵塞導管。
7、為患者實施頭部降溫，可降低腦細胞的代謝，減少其需氧量，提高腦細胞對缺氧的耐受性。
8、物理降溫時，應當避開患者的枕后、耳廓、心前區、腹部、陰囊、足底。
9、對做皮試的患者，應按規定時間由兩名護士觀察結果。
10、肌內注射時，應避免刺傷神經和血管，無回血時方可注射。
11、呼吸中樞位于延腦和橋腦。
12、如遇到PICC導管阻塞，嚴禁使用小于10毫升的注射器。
13、打開的無菌溶液有效使用時間是24小時。
14、患者測口溫時應閉口用鼻呼吸，并在3分鐘后取出。
15、高血壓的標準為成人收縮壓達到或超過160mmHg及舒張壓到達或超過95mmHg為高血壓。
16、電復位的方式有同步電復律、非同步電復律、體外電復律、體內電復律。
17、正常人24小時尿量為1000-2000毫升，日夜尿量之比是3：1。
18、呼吸困難時病人出現的三凹征包括：胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間軟組織凹陷。
19、肝昏迷的主要原因是血氨增高。
20、腦疝有小腦幕裂孔疝和枕骨大孔疝。
二、單選題
1、患者發生軟組織扭傷、挫傷時在多少小時內禁忌使用熱療（D）
A 12小時 B 4小時 C 36小時 D 48小時
2、如患者帶有植入性起搏器，應注意避開起搏器部位至少（C）
A 5厘米 B 8厘米 C 10厘米 D 15厘米
3、翻轉患者時，翻身角度不超過（D）
A 30度 B 45度 C 50度 D 60度
4、胸腔閉式引流瓶應低于胸腔（D）
A 40-50厘米 B 50-60厘米 C 60-80厘米 D 60-100厘米
5、下列哪項不是光療的不良反應 (A)
A 維生素缺乏 B 發熱 C 腹瀉 D 低血鈣
6、正常胎心率的范圍 （C）
A 100-140次/分 B 120-150次/分 C 120-160次/分 D 130-160次/分
7、如痰液較多，需要再次吸引，應間隔時間為 (
A 2-4分鐘 B 3-5分鐘 C 3-6分鐘 D 6-8分鐘
8、下列哪項不是影響血氧飽和度結果的因素 (
A 休克 B 體溫過高 C 使用血管活性藥物 D 貧血
9、下列哪類病人宜使用軸線翻身法 （D）
A 顱骨牽引 B 脊椎損傷 C 髖關節術后 D 以上均是
10、給病人洗胃時，每次注入洗胃液 （C）
A 300毫升 B 250-350毫升 C 300-500毫升 D 450-500毫升
11、下列哪些疾病禁止灌腸（D）
A 急腹癥 B 妊娠早期 C 消化道出血 D 上列均是
12、膀胱沖洗速度一般為（C）
A 40-60滴/分 B 60-80滴/分 C 80-100滴/分 D 100滴/分
13、吸痰時壓力應調節在 （B）
A 100-200厘米水柱 B 150-200毫米汞柱
C 100-200毫米汞柱 D 150-200厘米水柱
14、簡易呼吸器連接氧氣時，將氧流量調節至（C）
A 4-6升/分 B 6-8升/分 C 8-10升/分 D 10-12升/分
15、在抽取動脈血氣前，如病人飲熱水、洗澡、運動，需要休息（C）
A 10分鐘 B 15分鐘 C 30分鐘 D 1小時
16、皮下注射胰島素后，開始進食應在（B）
A 10分鐘后 B 15分鐘后 C 30分鐘后 D 1小時后
17、咽拭子采集的部位不包括（D）
A 兩腭弓 B 咽 C 扁桃體 D 頰部
18、昏迷病人容易發生的合并癥（D）
A 吸入性肺炎 B 結膜炎 C 口腔炎 D 以上均是
19、動脈穿刺后，應垂直按壓穿刺部位（C）
A 5分鐘 B 10分鐘 C 5-10分鐘 D 10分鐘以上
20、鋪好的無菌盤的有效期為（B）
三、判斷題
1、手（未）受到患者血液、體液等物質明顯污染時，可以用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。（×）
2、打開的干鑷子罐、持物鉗應當4小時更換。（√）
3、應用簡易呼吸器時，每次送氣400-600毫升。（√）
4、腦室引流袋懸掛高度應高于腦平面10-15（10-20）厘米。（×）
5、胸外心臟按壓的深度為4-6（4-5）厘米。（×）
6、實施口對口人工呼吸時，送氣時間為1秒。（√）
7、連續吸痰不得超過2（3）次。（×）
8、需要長時間約束者，每4（2）小時松懈約束帶一次并活動肢體。（×）
9、留取痰標本時，先（漱口）深吸氣，用力咳出第一口痰，留于容器中。（×）
10、膀胱沖洗時，沖洗液瓶內液面距床面約60厘米。（√）
11、必要時可用高壓注射泵推注造影劑。（√）
12、輸血袋用后需低溫保存24小時。（√）
13、如脈率低于50（60）次/分鐘或者節律不齊時，不可以服用強心甙類的藥物。（×）
14、傷寒患者灌腸量不能超過500毫升。（√）
15、對患者進行降溫灌腸，灌腸后保留15（30）分鐘再排便，排便后30分鐘測量體溫。（×）
16、拔除胸腔閉式引流管后48（24）小時內要密切觀察患者有無胸悶、憋氣、呼吸困難、氣胸、皮下氣腫等。（×）
17、暖箱濕度應保持在55-65%。（√）
18、新生兒臍帶未脫落前，結扎線如有脫落應當重新結扎。（√）
19、若孕婦的胎心音少于120次/分或者大于160次/分，應觸診孕婦脈搏作對比鑒別。（√）
20、受壓皮膚在解除壓力30分鐘后，壓紅不消退，應縮短翻身時間。（√）
四、簡答題 （每題5分）
1、吸痰的注意事項有哪些？
答：①嚴格執行無菌操作。
②觀察病情。
③選擇粗細適宜的吸痰管。
④插管時不可用負壓，吸痰動作要輕柔，避免損傷呼吸道黏膜。
⑤每次吸痰時間小于15秒，吸痰前后可增加氧氣吸入，以免造成缺氧。
⑥痰液黏稠時，可配合扣擊、霧化吸入等方法稀釋痰液。
2、   判斷心肺復蘇的有效指征？
答：心肺復蘇有效指征，包括：
①可觸及大動脈搏動，肱動脈收縮壓大于60mmHg；
②面色、口唇、甲床、皮膚等處色澤轉為紅潤；散大的瞳孔縮小；
③吹氣時可聽到肺泡呼吸音或有自主呼吸、呼吸改善；
④意識逐漸恢復、昏迷變淺，可出現反射或掙扎；
⑤有小便出現；
⑥ECG檢查有波形改變。
3、急性左心衰病人給氧時應注意的問題？
答：給氧時應在濕化瓶中加入酒精，濃度為30-50%酒精，因為酒精可以降低肺內泡沫的表面張力，使其破裂，消除泡沫，改善通氣，改善缺氧，要給予高流量吸氧（4-6L/min）。
4、   抗腫瘤藥物外滲和靜脈炎的處理方法？答：①發現藥物外滲時應立即停止藥物注入   ，回抽漏于皮下的藥液，拔除針頭。另開放靜脈，繼續用藥。
②遵醫囑皮下注射解毒劑，2%利多卡因封閉，局部冰袋冷敷6—12小時。
③局部用如意金黃散濕敷外滲部位，或局部涂喜療妥軟膏。
④疼痛劇烈時用50%硫酸鎂濕敷，肢體腫脹明顯、動脈搏動減弱或消失時，必須抬高肢體，必要時做筋膜廣泛切開減壓，局部和全身使用抗生素。
⑤皮膚壞死區出現分界后，應及早切痂植皮。
5、   嚴重貧血的病人為什么會出現心悸、氣短？(無答案，按內科書改)
答：由于血紅蛋白量和紅細胞數減少，攜氧能力減低，組織得不到充足氧氣的供應，導致全身組織器官缺氧。機體對這種缺氧狀態有代償作用，就產生了貧血時各器官、系統的一系列臨床表現。如心跳增快、呼吸加速，因此感心悸、氣短，并隨貧血程度加重而癥狀逐漸明顯。
6、心臟驟停的臨床表現？
答：①意識突然喪失或伴有短陣抽搐；
②脈搏捫不到，血壓測不出；
③心音消失；
④呼吸斷續呈嘆息樣后即停止，多發生在心搏驟停后30秒鐘內；
⑤瞳孔散大；
⑥面色蒼白兼有青紫。
7、氣道內吸引不當可引起哪些后果？
答：氣道黏膜損傷。
加重缺氧
肺不張
支氣管哮喘患者可誘發支氣管痙攣。
8、靜脈采集血標本的原則？
答：按照醫囑采集標本。
采集前做好充分的準備。
嚴格執行查對制度。
掌握正確采集標本的方法。
及時送檢。
一、填充題：
1、肌內注射應選擇合適的注射部位，避免刺傷 神經和血管 ，避開 炎癥 、硬結 、瘢痕等部位。
2、皮內注射技術目的用于藥物的 皮膚過敏實驗 、 預防接種 及   局部麻醉的前驅步驟 。
3、如患者對皮試藥物有過敏史應禁止 皮試 ，皮試藥液要 現用現配 ，劑量要 準確 ，并備腎上腺素  等搶救藥品及物品。
4、為患者實施頭部降溫，可以防止   腦水腫 ，并可降低 腦細胞的代謝 ，減少其 需氧量，提高   腦細胞對缺氧的耐受性 。
5、為患者實施局部物理降溫，可以減輕   充血 和 出血 ，限制   炎癥擴散 ，減輕   疼痛 。
6、物理降溫時,應當避開患者的 枕后、 耳廓、 心前區、 腹部、 陰囊 及   足底 部位。
7、基礎生命支持技術主要包括：   開放氣道 、   人工呼吸  、   胸外心臟按摩  。
8、口對口人工呼吸的方法：送氣時   捏住患者鼻子 ，呼氣時   松開 ，送氣時間為   1秒，見胸廓抬起即可。
9、應用簡易呼吸器時，氧流量為   8-10升/分，一手以“EC”手法固定面罩，另一手擠壓簡易呼吸器，每次送氣   400—600毫升，頻率   10—12次/分。
10、胸外按壓部位：   胸骨中下1/3處  ；按壓幅度：   使胸骨下陷4-5厘米  ；按壓時間:放松時間=   1:1 ；按壓頻率: 100次/分 ；胸外按壓:人工呼吸=   30：2  。

二、是非題：
1、臀大肌注射連線定位方法是取髂嵴最高點與尾骨連線的外上1/3處為注射部位。   （錯）                                  
2、肌內注射側臥位的體位準備是上腿彎曲、放松，下腿伸直。                     （錯）
3、肌內注射仰臥位的體位準備是足尖相對，足跟分開，頭偏向一側。               （對）
4、 皮下注射可用于預防接種、局部麻醉、胰島素治療、藥物過敏試驗等。             （錯）
5、皮下注射刺激性強的藥物必須少量、緩慢。                               （錯）
6、告知患者在軟組織扭傷、挫傷24小時內禁忌使用熱療。                     （錯）
7、使用冰袋、冰帽、化學制冷袋降溫時，必須觀察皮膚狀況，嚴格交接班。       （對）
8、冰袋、冰帽局部用冷的最長時間不得超過30分鐘。                         （對）
9、胸外按壓和人工呼吸的比是30：2。　　　　　     　　　                 （對）
10、胸外按壓的頻率：100次/分；簡易呼吸器按壓頻率：8～12次/分。           （錯）

三、選擇題：
1、肌內注射側臥位的體位準備是                                     （b ）
（a）     上腿彎曲，下腿伸直     （b）下腿彎曲，上腿伸直
（c） 兩腿伸直，足尖相對         （d）兩腿彎曲，放松

2、除哪一項外是皮內注射常用的方法。                                 （c）
（a）     藥物過敏實驗（b）預防接種（c）藥物治療（d）局部麻醉的起始步驟

3、通過皮下注射給予藥物治療，以下除哪一項外。                         （d）
（a）     預防接種（b）局部麻醉（c）胰島素治療（d）刺激性強的藥物

4、皮下注射胰島素時，告知患者注射后正確開始進食時間。               （b）
（a）     10分鐘（b）15分鐘（c）25分鐘（d）30分鐘

5、一般患者在軟組織扭傷、挫傷幾小時后才能使用熱敷？                 （d）
（a）     8小時（b）12小時（c）24小時（d）48小時

6、物理降溫時應當避開的部位除哪一項外？                             （d）
（a）     枕后   （b）心前區   （c）腹部（d）手心

7、使用時，連接簡易呼吸器的氧流量為                                 （b）
（a）     10～12升/分（b）8～10升/分（c）6～8升/分（d）6～12升/分

8、胸外按壓：人工呼吸的比值是                                       （d）
（a）     4：1   （b）8：1     (c)10：1     （d）30：2

9、正確胸外按壓的部位是                                             （c）
（a）     心尖部   （b）胸部左側（c）胸骨中下1/3處 （d）胸骨中上1/3處

10、簡易呼吸器每次送氣量為　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（a）
（a）400～600ml（b）300～500ml（c）250～600ml（d）500～800ml

四、簡答題：
1、簡述肌內注射的目的和注意事項？

1）需要兩種藥物同時注射時，應注意配伍禁忌。
2）選擇合適的注射部位，避免刺傷神經和血管，無回血時方可注射。
3）注射部位應當避開炎癥、硬結、瘢痕等部位注射。
4）對經常注射的患者，應當更換注射部位。
5）注射時切勿將針梗全部刺入，以防針梗從根部折斷。
2、如何指導實施物理降溫患者？
1）告知患者物理降溫的目的及有關配合事項。
2）告知患者在高熱期間保證攝入足夠的水分。
3）指導患者在高熱期間采取正確的通風散熱方法，避免捂蓋。
4）告知患者在軟組織扭傷、挫傷48小時內禁忌使用熱療。

3、物理降溫的目的？
1)為高熱患者降溫。
2)為患者實施局部消腫，減輕充血和出血，限制炎癥擴散，減輕疼痛。
3)為患者實施頭部降溫，防止腦水腫，并可降低腦細胞的代謝，減
少其需氧量，提高腦細胞對缺氧的耐受性。

4、皮內注射的注意事項
1）如患者對皮試藥物有過敏史，禁止皮試。
2）皮試藥液要現用現配，劑量要準確，并備腎上腺素等搶救藥品及物品。
3）皮試結果陽性時，應告知醫師、患者及家屬，并予注明。
5、簡述心肺復蘇術的注意事項？
1）人工呼吸時送氣量不宜過大，以免引起患者胃部脹氣。
2）胸外按壓時要確保足夠的頻率及深度，盡可能不中斷胸外按壓，每次胸外按壓后要讓胸廓充分的回彈，以保證心臟得到充分的血液回流。
3）胸外按壓時肩、肘、腕在一條直線上，并與患者身體長軸垂直。按壓時，手掌掌根不能離開胸壁。