腸造瘺口的護理流程和護理標準
來源:中國護士網 作者:www.qhzkw.net
目的:
保護造瘺口周圍皮膚完整,收集腸道排出物,提高病人生活質量.
流程:質量標準
評估:
◆病人的病情,年齡, 造瘺口位置及皮膚情況.
◆病人的心理情況,掌握造瘺口的護理及注意事項.
◆選擇造口袋種類.
▼
準備用物:造口袋,小盆,柔軟毛巾,小剪刀,溫度計,軟紙巾,測量尺,廢 物袋,一次性治療巾,40~42℃溫水。
▼
向病人解釋取得同意
▼
準備好用物,洗手戴口罩
▼
關閉門窗,調節室內溫度,屏風遮擋
▼
由上而下取下造口袋,以免糞便泄漏,將造口袋放進廢物袋中
▼
用溫水打濕毛巾,清洗造口周圍皮膚,然后用軟紙巾輕輕擦干皮膚周圍的水分
▼
用測量板測量造口大小,將造口袋按照測量好的大小用剪刀修剪好,一般尺寸大于 造口 1/8 厘米
▼
輕穩,小心的把造口袋固定于造口上.(手術后一般造口袋橫放于左下腹,以后工作, 生活中可以采取豎貼)
▼
安置好病人,整理床單元,開窗通風www.qhzkw.net
▼
小盆,剪刀,毛巾用消毒液浸泡 30 分鐘,清洗后備用。將廢物袋統一銷毀
備注:
1.造口腸黏膜的血運循環,腸造口有無回縮,出血及壞死。
2.術后早期勤換藥,腸管周圍用凡士林紗布保護,直至切口完全愈合。
3.使用造口袋時應觀察造口袋內的液體顏色,性質和量。如造口袋內有氣體及 排泄物,說明腸蠕動恢復可進食流質。
4.造口處拆線后,每日進行擴肛一次,防止造口狹窄。
5. 保護造口周圍皮膚,減少排泄物的刺激及濕疹的出現,常用氧化鋅軟膏或 防漏膏保護皮膚