電除顫操作流程
1.   備齊用物：除顫器、導電膏或鹽水紗，酒精棉球。
2.   向病人家屬說明病情及除顫事宜、征得家屬同意 。
3.   將病人去枕平臥于木板床上，檢查并除去金屬及導電物質，松解衣扣，暴露胸部。監護
4.   打開機器電源開關，心臟除顫治療系統自動進入非同步除顫狀態。
5.   聯接心電護，電極片粘貼牢固以減少信號噪聲和干擾。
6.   選擇電極部位:
     1)左右位：標有Apex的除顫板放置在患者胸部左側鎖骨中線第4—5肋間（劍突水平）。另一除顫板放置在患者胸部右側鎖骨中線第2—3肋間。 
     2)前后位：胸骨除顫電極板放在左肩胛下區，心尖除顫電極板置于左乳頭下（左腋前線第5～6肋間）
7.   快速用酒精棉球將電擊部位皮膚去脂擦紅，范圍同電極板大
      小，避開監護導聯線及電極膜，用干紗布擦干。
8.   將導電糊均勻涂抹于電極板上。
9.   能量選擇：按要求確定合適的除顫能量。
      成人： 根據病情選擇相應的能量。
      兒童：第1次為2J/kg，以后按4J/kg。
10.  充電：按下除顫手柄上的充電鍵，儀器將有一聲持續   的蜂鳴音和OK信號指示燈亮起，表示充電完全。
11.  放電除顫：兩電極板緊壓病人胸部使電極板與皮膚緊密連接，不能有空隙（壓力11-14kg），用兩拇指持續按壓除顫手柄上的放電鍵迅速放電除顫（電擊前要確定非同步狀態、警告所有在場人員離開患者；電擊時，嚴禁接觸患者、病床以及其它連在患者身上的任何設備，以免出現意外電擊）。
12.  立即觀察示波心電活動，描記心電圖，心臟聽診，繼續進行有效復蘇（5個CPR，按30：2）。
13.  無效時可重復除顫。
14.  根據需要選擇同步狀態時，按下SYNC同步鍵，應觀察監護器 ，看直流電除顫標志是否附于R波中，若附于上時，操作按上述程序。
15.  關電源、用紗布擦凈病人皮膚，擦凈電極板，整理用物。

 
適應癥
非同步除顫用于：室顫、室撲。
同步除顫用于：房顫、房撲、室上速、室速。

（1）室顫（VF）的心電圖特征：QRS-T波消失，呈大小不等，形態不同的心室顫動波，常由室撲轉變而來，波幅＞0.5毫伏稱粗波型心室顫動，＜0.5毫伏稱細波型心室顫動。頻率在250次/分以上。頻率＞100次/分者稱快速型心室顫動，頻率＜100次/分者稱慢速型心室顫動。如夾有心室撲動波則稱之為不純性心室顫動。

(2)室撲（VFL）的心電圖特征：P、QRS與T波不能分辨，代以較均勻、寬大、連續出現的正弦波，頻率在200-250次/分

(3)房撲（AFL）心電圖特征： P波消失, 代之以連續的鋸齒狀F波（撲動波）,波幅大小一致, 間隔規律, 頻率250-300次/分。房室傳導比例常為2:1~4:1, 心室率規律或不規律。QRS波群形態和時限正常。

(4)房顫（AF）心電圖特征： P波消失，代之以大小、形態不一的顫動波（f波），頻率350-600次/分,心室律絕對不規則QRS波群形態和時限正常。
禁忌癥
    ⑴ 洋地黃中毒所致心律失常。

    ⑵ 電解質紊亂，尤其是低血鉀者。

    ⑶ 風濕活動及感染性心內膜炎者。

    ⑷ 病態竇房結綜合癥合并心律失常者。

    ⑸ 房撲、房顫或室上性心律失常伴高度及完全性房室傳導阻滯者。
   ⑹ 心臟明顯擴大及心功能不全者。

   ⑺ 高齡房顫者，高血壓性或動脈硬化性心臟病長期持續房顫者，心室率特別緩慢者。

   ⑻ 慢性心臟瓣膜病，房顫已持續一年以上者。

   ⑼ 風濕性心臟病術后，一個月以內的房顫及甲亢癥狀未控制的房顫。

   ⑽ 最近發生過栓塞者。

電除顫的注意事項www.qhzkw.net
 
1.保證操作中的安全 ，拔除交流電源，患者去除假牙；

2.導電物質不得連接，涂抹均勻，避免局部皮膚灼傷；

3.掌握好手柄壓力（11～14Kg）；保持電極板的清潔、間隔＞10cm；

4.為了能夠準確計時，記錄應以一個鐘表為準；

5.避開潰爛或傷口部位；

6.避開內置式起搏器部位；

7.誤充電須在除顫器上放電，不能空放電，2電極板不能對擊；

8.盡量避免高氧環境；

9.CPR過程中除顫時，應在病人呼氣終時放電除顫，以減少跨胸動
電阻抗。

并發癥
  
⑴局部皮膚灼傷(嚴重灼傷多與電極板與皮膚接觸不良有關。除顫后應注意觀察患者局部皮膚有無灼傷的出現。輕者一般無需特殊處理，較重者按一般燒傷處理。)

⑵栓塞：心、肺、腦、下肢栓塞

⑶心律失常：幾秒內可自行恢復   
  
⑷心包填塞    

⑸乳頭肌功能斷裂       
 
⑹心臟破裂

(7)低血壓(可能與高能量電除顫造成的心肌損害有關)

(8) 急性肺水腫 （多出現在電除顫后1～3ｈ內,亦可發生在電除顫24ｈ后）