近年來，隨著醫學知識的普及和人們法制觀念的增強，醫療糾紛呈現逐年上升的趨勢，其中護理缺陷也是導致糾紛的一大隱
患，新的《醫療事故處理條例》的實施，擴大了醫療事故的內涵，護理人員將面臨更多的責任和嚴峻的挑戰。因此，如何采取積極有效的防范措施，將護理缺陷降低
到最低限度，顯得尤為重要。筆者將臨床常見的護理缺陷作以總結、分析，供大家在防范護理缺陷中參考。
臨床常見的護理缺陷
1.醫囑處理缺陷包括醫囑處理不及時；醫囑轉抄錯；醫囑簽字后未執行等。
2.口服藥發放缺陷包括口服藥錯發、漏發、早發或遲發；發藥后對病人交待、解釋不詳，致多服、漏服、錯服、誤服。
3.注射、輸液缺陷包括錯注、錯輸、漏注、漏輸；注射輸液中藥名、劑量、濃度、方法、時間發生錯誤；用藥速度快慢調節發生錯誤；使用過期、變質、混濁、有雜質的藥品。
4.
護理處置缺陷包括護理不周、發生褥瘡、燙傷者；昏迷、躁動病人或無陪伴的小兒墜床，造成不良后果者；漏作藥敏試驗者或未及時觀察結果，又重作者；手術、檢
查病人應禁食而未禁食，以致拖延手術和檢查時間者；各種檢查、手術漏做皮膚準備或備皮時劃破多處皮膚，影響手術及檢查者；搶救時執行醫囑不及時或延誤供應
搶救物資、藥品影響治療搶救者；手術室護士誤點紗布、器械遺留在體腔或傷口內者，手術器械、敷料等準備不全、延誤時間者；供應室發錯器械包或包內遺漏主要
器械影響檢查治療者。
5.護理觀察、記錄缺陷包括觀察病情不細致，病情變化發現不及時，延誤病情者；交接班不
認真，不能按要求巡視觀察或不堅守崗位，工作發生失誤；發現問題，報告不及時或主觀臆斷，擅自盲目處理者；監測數據不準確、不真實、弄虛作假者；護理觀察
項目遺漏，發生漏測、漏看、漏做者；護理記錄不及時，計算發生誤差，漏記、錯寫、誤寫者。
6.消毒隔離缺陷包括無菌技術操作管理不善而發生感染者；消毒液濃度配制不準確發生感染者；器械清洗滅菌不徹底，培養有細菌生長；供應未消毒的器械、敷料、藥品；一次性用品處理不當發生意外者；院內感染監測項目未達標準者。
7.輸血及血標本采集缺陷包括輸錯血液者；漏采、漏送血標本；血標本注錯試管或在輸液、輸血的針頭處采集血標本，影響化驗結果者。
護理缺陷原因分析
1.與工作責任心不強、缺乏安全意識有關極個別人員工作責任心不強、安全意識淡漠、惰性嚴重、缺乏自我約束能力和慎獨精神，不能嚴格遵循工作制度和操作規程辦事，導致護理缺陷發生。
2.與臨床經驗少，業務水平低有關調查顯示，護理缺陷發生率與發生缺陷人員的護齡和職稱密切相關，護齡和職稱越低，差錯發生率越高，這與護士的業務知識水平、分析、判斷、解決問題的能力及臨床經驗有很大關系。
3.與行為、心理因素有關觀察發現，發生護理缺陷的人員，并非全是責任心不強，業務素質差者，有相當一部分是勤勤懇懇、兢兢業業的護理工作者，從主觀上，誰都不愿意發生缺陷，但往往卻發生了，這與某些行為、心理因素密切相關。
4.與管理因素有關
(1)管理者思想麻痹，安全意識淡漠。管理缺乏力度，責任不清，獎罰不明，質量控制措施形同虛設流于形式。任務觀念強，報喜不報憂，對上應付行事，對下放任自流，甚至包庇、袒護不良行為。
(2)管理重心偏移，管理職能受到影響。由于多方面原因，護士長要花大量精力進行瑣碎的行政事務管理。如：科室的經濟收入和支出的管理、各類物資的管理、臨時頂班、完成計劃外工作等，嚴重影響了護士長的管理職能。
護理缺陷的防范
l.加強職業道德修養和工作責任心良好的職業道德修養和責任感是做好護理工作的前提。只有不斷加強自身職業道德修養、增強責任心，培養“慎獨”精神和利他意識，遵循病人至上的宗旨，敬業愛崗，認真負責，才能圓滿完成工作，不出差錯。
2.
強化安全意識，落實護理工作制度經常性的學習醫療安全知識和有關法律、法規，進行安全教育，強化安全意識，警鐘常鳴，防患于未然。建立健全規章制度并認真
落實。如：查對制度，交接班制度，執行醫囑制度，差錯事故分析討論制度等。一定要養成審慎負責，周密謹慎的工作作風，嚴格執行各項工作制度，履行崗位職責
才不會出錯。
3.加強管理、履行管理職能
(1)護士長要認真履行管理職能，勤檢查、勤督促，對差錯隱患早預防、早發現、早杜絕。
(2)工作繁忙時合理調配人員和分配工作任務。改善環境，排除外來干擾，適當安排工作和休息時間，避免疲勞上崗。
(3)充分調動護理人員的主觀能動性，多用信任原則、激勵原則、民主原則、協調原則，創造良好的工作氛圍，關心下屬的心理狀態。妥善解決后顧之憂，排除心理障礙，保證工作安全。
4.
實行全面的質量控制充分發揮質控組織作用，遵循護理質量標準，防檢結合、以防為主全面控制護理質量。制定明確的獎罰措施，盡力將缺陷消除在事前，不做事后
“諸葛亮”。建立護理缺陷分析討論機制，每月無論有無缺陷，都要組織人員進行分析討論，有則改之、無則加勉，以此防范缺陷。
5.對“重點人員”和“重點環節”加強管理對“重點人員”如：工作責任心不強易出差錯者，基本功不扎實、業務素質差者，外界環境不良、工作不安心者，自控能力差、易情緒化者，進修實習生和低年資護士等。按具體情況，分別因人施教，提高其業務能力和綜合素質。
6.充分發揮高年資護士作用因為高年資護士既有牢固的專業知識、熟練的操作技能和豐富的臨床經驗，又有高度的責任心和善于及時發現、處理問題的能力。高年資護士要為年輕護士把好關，做好傳、幫、帶、教，工作安排上要新老搭配，以老帶新，以此防范護理缺陷出現。
7.培養良好的行為和心理素質加強行為、心理學理論學習。科學地進行自我心理調節、平衡、完善，以輕松的心態進入角色，以穩定的情緒面對病人，提高自我控制和應變能力。