發熱反應

　　是一種常見的輸液反應。

　　1．原因

　　主要由于輸液過程中輸入致熱物質引起的發熱。

　　2．癥狀

　　表現為發冷、寒戰和發熱。輕者體溫在38℃左右，停止輸液后數小時內體溫恢復正常；嚴重者初起寒戰，繼而體溫可達40～41℃，伴惡心、嘔吐、頭痛、脈速等癥狀。

　　3．護理

　�。�1）嚴格檢查藥液質量、輸液用具的包裝及滅菌有效期，防止致熱源進入人體。

　�。�2）減慢速度，及時與大夫聯系，重者停止輸液。

　�。�3）對癥處理，寒戰時增加蓋被或用熱水袋保暖，高熱時給予物理降溫。

　�。�4）遵醫囑給予抗過敏藥物或激素治療。

　�。�5）保留余液和輸液器，必要時送檢驗科作細菌培養。

　 心臟負荷過重

　　1．原因

　　由于輸液速度太快，在短時間內輸入過多液體，使循環血容量急劇增加。致使心臟負擔過重而引起心力衰竭、急性肺水腫。

　　2．癥狀

　　病人突感胸悶、呼吸急促、咳嗽、面色蒼白、出冷汗，心前區有壓迫感或疼痛、咯粉紅色泡沫狀痰，嚴重者可自口鼻涌出大量泡沫狀血性液體，雙肺聞及濕羅音。

　　3．護理

　　（1）嚴格控制輸液速度和輸液量，對心、肺疾患、老年人、兒童病人應慎重。

　　（2）發現肺水腫癥狀，立即停止輸液，及時與大夫聯系。為病人安置端坐位，兩腿下垂，以減少靜脈回流，減輕心臟負擔。

　�。�3）高濃度給氧，可使肺泡壓力增高，減少肺泡內毛細血管滲出液的產生。同時給予50％～70％乙醇濕化吸氧，因乙醇能減低肺泡內泡沫表面張力，使泡沫破裂消散，從而改善肺部氣體交換，減輕缺氧狀態。

　�。�4）遵醫囑給予鎮靜藥、擴血管藥、強心藥、平喘藥等。

　�。�5）必要時進行四肢輪扎，用止血帶或血壓計袖帶適當加壓，以阻斷靜脈血流，但動脈血流仍通暢。每5～10分鐘換一肢體，待癥狀緩解后逐步解除止血帶。

　　靜脈炎

　　1．原因

　　由于長期輸入高濃度、刺激性較強的藥液，或靜脈內長時間放置刺激性大的塑料管，引起局部靜脈壁的化學性或機械性炎性反應；也可因輸液過程中，未嚴格執行無菌操作而導致局部靜脈的感染。

　　2．癥狀

　　沿靜脈走向出現條索狀紅線，局部組織發紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時伴畏寒、發熱等全身癥狀。

　　3．護理

　　（1）嚴格無菌操作，對血管壁有刺激性的藥物應充分稀釋后使用，并防止藥物溢出血管外。同時有計劃地更換注射部位，以保護靜脈。

　�。�2）出現靜脈炎的部位，抬高患肢并制動，局部用95％乙醇或50％硫酸鎂熱濕敷。

　�。�3）超短波理療。

　　（4）用中藥或抗生素治療，以達到收斂、消炎、止痛等作用。

　　空氣栓塞

　　1．原因

　 　由于輸液管內空氣未排盡，導管連接不緊、有縫隙，或加壓輸液、輸血時無人看守，液體輸完未及時拔針或更換藥液等，使空氣進入靜脈。空氣進入靜脈隨血液循 環進入右心房，再到右心室，少量空氣可經肺動脈，到肺小動脈，到肺毛細血管后被打散、吸收，損害較少；但大量空氣進入右心室內可阻塞肺動脈入口，使血液無 法進入肺內，從而導致氣體交換量減少，機體嚴重缺氧，進一步可導致病人立即死亡。

       2．癥狀

　　病人有突發性胸悶、胸骨后疼痛、眩暈、血壓低，隨即呼吸困難、嚴重紫紺，病人有瀕死感。聽診心前區有雜音。心電圖有心肌缺氧、急性肺心病的改變。

       3．護理

　�。�1）輸液時排盡空氣。需加壓輸液、輸血的病人，護士需嚴密監測，不得離開。

　�。�2）取左側臥位，使氣體浮向右心室尖部，避免阻塞肺動脈口，隨著心臟不斷跳動，將空氣混成泡沫，分次小量進入肺動脈內，以免發生阻塞。