靜脈輸液是臨床上最基本的護理技術操作之一，在護理工作中占有非常重要的地位，為了提高穿刺成功率，減輕病人痛苦，保證輸液質量，經(jīng)臨床實踐與研究總結出許多技巧，現(xiàn)介紹如下。

　　1.持針手法

　 　靜脈穿刺時，右手拇指、食指持針柄上下面，刺入皮膚后，拇指、食指持針柄前后面，穿刺成功率高，病人痛苦輕。因為在進針的開始，手持針柄的上下面，接觸 面積大，用力均勻，針頭穩(wěn)定，針頭進皮速度快，痛覺作用時間短，病人疼痛輕。針頭刺入皮膚后改為拇指、食指持針柄的前后面，以暴露針梗的尾部，便于觀察靜 脈回血，以免刺破血管。

　　2.不同病人的靜脈穿刺法

　 　對血管粗而明顯易固定者，應以20°角從正面或旁側進針；對皮下脂肪少靜脈易滑動者，左手拉緊皮膚以固定血管，以30°角從血管右側快速進皮刺入血管易 成功；對脫水或血管充盈不足的病人，先采用熱敷使血管擴張，針頭從正面以25°角快速進皮，然后輕輕挑起皮膚，當針頭進到1／4時，針頭稍向下傾，再挑起 靜脈慢慢進針到位，這樣使上下血管壁分離，以免刺破血管；對浮腫的病人應選擇粗血管，用拇指沿血管走行按壓使之暴露，消毒后快速進針；對頭皮靜脈穿刺的病 人以5°角采用直刺，進皮后沿血管方向緩慢下潛，見回血后前進少許即成功。

　　3.易回血法

　 　按常規(guī)輸液排氣后夾緊調節(jié)器，調節(jié)器下部的輸液管前端返折，并擠去前端液體0.2ml或0.5ml，固定返折處，穿刺針進入皮下后，松開返折處，按常規(guī) 法穿刺血管，一旦刺入血管，可見快速回血。若血管不見回血時，可用手向遠心端擠捏頭皮針塑料管，增加頭皮內的負壓即見明顯回血。

　　4.非握拳穿刺法

　　扎止血帶，患者手背向上自然平伸，護士掌心向下，緊握患者手指根部及手指，拇指、食指分別在患者手背兩側，繃緊手背皮膚，選擇血管進行穿刺，穿刺角度為5～15°。此法穿刺血管暴露明顯，易于穿刺成功。

　　5.拔針后按壓法

　 　在靜脈穿刺時皮膚針眼和血管針眼往往不在同一點，兩者距離與進針角度及皮下脂肪厚度有關。因此，輸液完畢拔針時將棉簽與血管平行直壓在血管上，棉簽頂端 超過皮膚針眼近心端1～2cm，使皮膚針眼及血管針眼同時被壓。切勿用力按壓血管時拔針，因按壓力與快速拔針時針尖的銳角會產生切力，導致切割血管的機械 性損傷，而應輕壓皮膚，迅速拔針后再稍加力量按壓2～3min，這樣能減少皮下出血的發(fā)生。肘部靜脈穿刺后讓患者伸直前臂，棉簽與血管平行按壓 3～5min即可，切忌曲肘壓迫止血。以免形成皮下淤血。

　　6.不同進針長度對血管壁的損傷

　 　通過臨床觀察，在同一體同一藥物同一部位進行靜脈穿刺，針頭進入血管短的，對血管的損傷小，血管使用壽命長，病人疼痛反應小，反之則相反。這主要是因為 注射針頭對血管壁的局部機械性損傷所致。進入血管的針頭越長，對血管壁的機械性刺激和損傷面積越大，對血管壁的損傷越嚴重，紅細胞及其血漿成分滲出越多， 血管淤血越明顯。由于大量血管內皮細胞被破環(huán)，膠原暴露，極易激發(fā)血栓形成及血栓極化而阻塞管腔。提示臨床上靜脈輸液穿刺時見回血后，確定針頭在血管內， 在能達到牢固固定好針頭的前提下，應盡量減少進入靜脈的針頭長度。特別是長期輸液的危重病、慢性病、腫瘤化療病人，對延長病人靜脈的使用壽命、減輕病人的 痛苦、預防靜脈炎的發(fā)生有著重要的臨床使用價值。

　　7.“S”型固定法

　 　頭皮靜脈穿刺可采用“S”型固定，即穿刺見回血后用4條膠布（0.8×7cm）固定。第一條膠布橫貼固定針柄部，第二條膠布橫過針柄部下方向上交叉后固 定，第三條膠布一端橫貼無菌小棉球于皮膚針眼處，一端同時橫貼頭皮針塑料管，將頭皮針塑料管固定在針柄左或右側，第四條膠布一端橫貼于第三條膠布重疊固定 頭皮針塑料管，另一端橫貼在頭皮針向下彎曲的塑料管與皮膚上，將頭皮針塑料管固定成“S”型狀。其特點：（1）形成兩個彎曲，緩沖力大；（2）彎曲的曲率 小，針頭的橫向力小；（3）針頭以外增加了兩個固定點，固定點多針頭的穩(wěn)定性好。此方法符合力學原理，操作簡單、易固定、效果好，是一種理想的頭皮靜脈穿 刺固定方法。