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幾種難穿刺靜脈的處理方法

來源:中國護士網  作者:www.qhzkw.net

靜脈輸液在臨床治療中占有很重要的地位,是常用的臨床操作和重要的給藥方法之一。特別是在緊急搶救病人中的地位更為突出。為了提高靜脈穿刺的成功率,盡快建立起靜脈通道,給搶救贏得時間,減少病人痛苦,現將幾種難穿刺靜脈的處理方法介紹如下,僅供參考。 
一、不顯露靜脈
1、水腫病人靜脈往往不明顯,應按靜脈走行的解剖位置,用手指壓迫局部,以暫時驅散皮下水分,顯露靜脈后再行穿刺為好。
2、肥胖病人的靜脈較深也不明顯,但較固定,不滑動,摸準后再以30°斜角深進針,回血后將針頭稍挑起送入血管內即可成功。
二、脆弱靜脈
  慢性消耗性疾病病人血管比較脆弱,應該選擇從血管旁側進針,刺入時,針頭方向與血管平行,針進血管時不能用力過猛,原則是寧慢勿快,持針要穩。
三、空虛靜脈
  大出血或失液者,由于血容量減少,使靜脈空虛,扁癟,進行此類靜脈穿刺時要特別小心。應采取挑起進針法,即細心地把針頭刺入血管肌層,將針放平,針頭稍微挑起,使血管前后壁分離,使針尖與斜面滑入血管內有失阻感,即使無回血,針也進入了血管,即可注射。
四、活動度大的靜脈
  可選用較銳利的針頭,用左手拇指和食指,分別固定血管兩端,在血管上旁以30度斜角進針,回血后,針頭稍挑起,順著血管進入少許即可。
五、表淺細小靜脈
  女病人和兒童的靜脈都比較細小,穿刺時較為困難,碰到這種情況可選擇適當斜面小的針頭,而且做好穿刺前的準備工作,可用熱敷方法使血管充盈、擴張,以利穿刺。
六、成人頭部骨縫靜脈 
  在四肢無靜脈穿刺時,可選用頭部靜脈,成人頭部靜脈十分不明顯,可按解剖位置,摸準骨縫將頭皮針緩慢順著骨縫中央刺入靜脈往往成功,但臨床少用。
七、小兒頭部靜脈
  小兒頭部靜脈較細,加之小兒不配合,往往不易成功,這就要求我們熟悉靜脈穿刺的常用部位,做好注射前準備,選擇較直與分叉少的靜脈,呈向心方向穿刺,操作時細致輕柔,針斜面向上,針的角度幾乎與頭皮平行,緩慢將針頭直達管腔。 
  如刺入靜脈后,無回血,而且有阻力消失和進入空腔管道的感覺,可注入少許液體,而沒見針頭旁腫脹,即證明刺入靜脈,即可固定,此類靜脈原則是寧淺勿深,寧慢勿快,固定穩妥。 
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