輸液反應以熱原反應和藥物過敏反應最為常見，且二者有相似的臨床癥狀，均可以出現寒戰、發熱、頭痛、惡心、嘔吐、心悸、胸悶、低血壓休克等，科里遇到的病號的反應應當是熱源反應。現在將二者的鑒別簡述如下：　　熱原反應的主要表現為輸液過程中或輸液后，患者突然出現發冷、寒戰、面色蒼白、四肢冰冷，繼之出現高熱，體溫可達40℃以上，嚴重時可伴有惡心、嘔吐、頭痛、四肢關節痛、皮膚灰白色、血壓下降、休克甚至死亡。一般發生在輸液開始后20min左右，也有發生在2～4h內，一般持續約0.5～1h。
　　一旦出現熱原反應立即停止輸液，但不能撤除輸液針或導管，要立即更換輸液器，予地塞米松5～10mg靜脈滴注或靜注，或應用氫化可的松100～200mg靜滴，或予苯海拉明、氯苯那敏(撲爾敏)肌注。伴有呼吸困難者應予吸氧，煩躁不安者可給予鎮靜劑，寒戰者予保溫，高熱者予物理降溫或退熱劑治療。有介紹說山莨菪堿(654-2)是有效的治療藥物，靜脈應用20～30mg可迅速緩解熱原反應，其治療機制為改善微循環，緩解組織缺氧，同時也有利于熱原的清除。
　　藥物引起的過敏反應表現復雜多樣，不同的藥物可以引起不同的反應，相同的藥物作用于不同的個體也可以產生不同的表現。Ⅰ型變態反應典型的表現是蕁麻疹、支氣管哮喘、血管性水腫、過敏性休克，其中過敏性休克是最危險的過敏反應，發作迅速，50%發生于給藥后5min以內，搶救不及時可有生命危險，患者可同時出現呼吸道梗阻，表現如喉頭水腫和支氣管痙攣；循環衰竭表現如四肢冰冷、血壓下降；中樞神經系統缺氧表現如頭痛、煩躁、甚至意識障礙等。Ⅱ型變態反應常見表現為溶血反應。Ⅲ型變態反應多表現為血清病樣反應，出現淋巴結腫大、關節水腫、支氣管痙攣等。Ⅳ型變態反應一般表現為炎性反應，如接觸性皮炎、變應性腦炎、異體組織排異及皮疹等。
　　治療：輕癥病例應用抗組胺藥物或激素治療后能迅速好轉。對于嚴重過敏尤其是過敏性休克者應立即搶救，搶救措施為：
　　①立即停用引起過敏反應的藥物。
　　②立即給予1：1000腎上腺素0.5ml肌內注射或加入5％葡萄糖注射液稀釋10倍緩慢靜脈注射，若未緩解，可于15～30　　min后重復給藥，至病情緩解。
　　③應用腎上腺皮質激素：如予氫化可的松100～200mg或地塞米松5～10 mg加入5％葡萄糖注射液40 ml靜脈注射，必　　要時，1～3h后重復注射。
　　④擴容、給予血管活性藥：間羥胺50～100 mg加入5％葡萄糖注射液中靜滴，必要時可與多巴胺合用。
　　⑤抗組胺藥物：異丙嗪25～50mg肌內注射。
　　⑥10％葡萄糖酸鈣10～20 ml緩慢靜脈注射。
　　⑦保持呼吸道通暢，吸氧，必要時需行氣管插管作人工呼吸。
　　通過比較，可以清楚認識熱原反應和藥物過敏反應區別的特點，希望臨床工作者在遇到輸液反應時能正確判別事件，及時采取相應措施。
附：藥物過敏反應和熱原反應的鑒別要點：
            　　熱原反應                         　　　　　　過敏反應


致病因素    熱原(內毒素)                    　　　　 　 藥物本身
發病機制    內毒素作用于體溫調節中樞         　　首次接觸某種藥物后，使機體致敏，再次接觸同一藥物時，引起變態反應
過敏體質    無關                            　　　　　　 　密切相關
發生人群    可群體發病                       　　　　　 主要與個體因素相關不會群體發病
臨床表現    寒戰高熱                         　　　　　　可有發熱，但體溫一般相對低，多不伴有寒戰
                    一般不會出現皮疹                 　　　　皮疹常見
                    嚴重者可出現休克，但較少見       　 休克(可不伴有其他的過敏癥狀)，屬于I型變態反應
　　           一般不會出現支氣管痙攣和喉頭水腫   常伴有支氣管痙攣和喉頭水腫
熱原檢測    多陽性                           　　　                陰性