在臨床護理中，輸液護理是一種侵入性的、技術含量較高的護理技術，護理不當可引起相關的并發癥，增加病人的痛苦和醫療費用，甚至危及病人生命安全。隨著我 國護理界與世界交往的廣泛深入和醫藥科技的進步，越來越多的輸液新技術、新工具、新藥物在我國廣泛使用，同樣，這些新技術、新工具、新藥物的使用也帶來一 些新問題。為了更好地使用輸液護理的新技術、新工具、新藥物，保證輸液護理的質量，必須加強輸液病人的安全護理，提高護士對輸液護理的安全意識和風險防范 意識，防范和正確處理相關的護患糾紛。　　隨著社會的發展，安全注射成為備受關注的公共衛生問題。護理人員由于職業暴露受到各種污染的針頭刺傷是醫院內傳 播乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)和人類免疫缺陷病毒(HIV)等的重要途徑。針刺傷可傳播20多種血源性傳染病，有80%～90%的健 康醫務人員患傳染病是針剌傷所致。通過本課件學習，使學員能明確輸液護理相關的職業危害和職業防護措施。
　　一、輸液護理相關的職業危害
　　輸液護理是常用的一種臨床護理操作。據統計， 1990 年 81% 的護士在靜脈輸液治療上需花費全天 75% 的工作時間。目前，超過 80% 的病人在住院期間接受不同形式的靜脈輸液治療 ，而且治療往往持續到治療結束 。
　　輸液護理相關的職業危害有： 針刺傷造成職業暴露;接觸有毒有害藥液 ，如抗腫瘤藥物、抗生素等。據世界衛生組織 1990 年的報告，每 30 秒鐘在我們的同行中就會發生一次事故，就會有一名醫護工作者被污染的針頭扎傷，每年將近有 100 萬次的針扎傷事故。
　　我們國家艾滋病感染的人數已經超過 100 萬人，性病每年遞增 15% ，結核病患者 約 500 萬人， 居世界第二位，傳染性肺結核病人已達到 200 萬人，乙型肝炎病毒感染率達我國人口的 15% ， 乙肝 病毒攜帶者占世界總數的 1/3 。 醫務人員患血源性傳染病 8 0 % ～ 90 %是由針刺傷所致，被刺傷的醫務人員中護士占 80 %。
　　二、針刺傷的發生原因
　　將血樣標本注入試管中，很容易發生手刺傷;抽血結束拔出針頭時，也容易造成針刺傷;收拾手術污物時也容易發生針刺傷平; 在患者或其他人員突然移動時 也容易發生針刺傷;在處理輸液器時也是容易發生針刺傷的一個環節。
　　針刺傷的另外一些原因包括：防護意識薄弱、工作緊張、勞動強度大、工作人員性格急躁、疲勞、計劃性差等，另外，沒有使用安全的用具也容易發生針刺傷。
　　三、針刺傷造成職業暴露的危害
　　針刺傷可以傳播 20 多種血源性疾病，其中最常見、危害最大的是艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎等。對暴露者也會造成一定的心理影響，可使其產生恐懼、緊張、悲觀等情緒，有人甚至因為發生了職業暴露而 停止了工作 。另外，針刺傷對家庭和社會也會造成一些影響。
　　四、針刺傷的預防措施
　　2000 年 11 月 6 日，美國前總統克林頓簽署了《聯邦針刺安全和防護法案》，要求美國的醫療機構必須為其工作人員提供一系列的安全保護服務。
　　1. 提高防護意識，養成安全的習慣。要在學校教育、崗前培訓和在職教育等方面都要加強針刺傷的預防教育，而且要持之以恒形成常規。
　　2. 實施標準預防：標準預防就是把所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病原物質，醫務人員接觸這些物質的時候，必須采取防護措 施。標準預防的特點是： 既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播;強調雙向防護;根據疾病的主要傳播途徑，采取相應的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔 離。 標準預防的措施包括： 接觸感染物品后立即洗手;盡可能應用不接觸技術 ，能不接觸的就不要去接觸; 接觸血液、體液、分泌物、排泄物、黏膜和污染物品時戴手套;脫手套后立即洗手;處理所有尖銳物品時應特別小心 。
　　3. 安全處置針頭： 保持針尖遠離你的身體;保持你的手遠離針尖;操作完畢應立即將你的尖銳器具放入利器收集箱內;利器收集箱應放置到位，理想位置是伸手可及的地方，以方便即 用即棄。 禁止雙手回套針帽，如果沒有可利用的條件，可用單手操作方法;任何時候，不要彎曲、損壞或剪割你的針;不要把針放在地板上、床單或床墊上、垃圾袋里或其它 任何不適當的地方。 不要用力將銳器放入已經過滿的容器里，也不要把手指伸入銳器 收集 容器內。
　　4. 在人力資源方面，我們要配備充足的人力，減少忙亂;在日常工作中，使用利器時要養成安全的習慣，提高防護意識;在使用銳器的時候，要集中注意力在正使用的利器上，不能分散注意力;進行穿刺時要戴手套，而且要管理好自己的手套，注意手套的完整性。
　　5. 使用安全用具并按規程進行操作;對用后的利器進行安全處理，包括：減少使用針頭，如使用螺旋接頭;使用安全針頭、使用真空試管收集血標本;使用利器回收盒。
　　五、針刺傷后的處理
　　(一)針刺傷后的局部處理措施
　　發生針刺傷后，應 立即采取措施， 如果有傷口，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水沖洗，沖洗后用 75% 的酒精或 0.5% 的碘伏進行消毒。
　　(二)全身用藥
　　有些針刺傷后，還需要全身用藥，如被乙肝病毒污染的利器損傷后，對于乙肝易感的人群要盡快注射乙肝免疫球蛋白( HBIg )，最好在 24 小時內注射，最遲不超過 7 天，并且在一個月后加強一次。而且要在 24 小時內注射乙肝疫苗， 1 個月、 6 個月后各加強注射一次。如果被丙肝病毒污染的銳器刺傷后，應盡快注射免疫球蛋白，有一定的預防作用。