癌癥患者的護(hù)理
1.如何幫助病人做好手術(shù)治療前的準(zhǔn)備?
首先,要讓病人對手術(shù)治療的目的和效果有充分的認(rèn)識,
減少病人的思想負(fù)擔(dān)。協(xié)助病人做好手術(shù)前的各種檢查,包括個(gè)人器官功能的檢查,心電圖及腫瘤的定位檢查等。這與手術(shù)的成敗和病人的生死息息相關(guān),決不能馬
虎。術(shù)前要改善的加強(qiáng)病人的營養(yǎng)狀況,給予高熱量,高糖,高蛋白和高維生素的飲食。胃腸道手術(shù)病人術(shù)前3天開始給予少渣或無渣的半流質(zhì)食物如粥,面條,雞蛋等,術(shù)前1天給予流質(zhì)飲食如米湯,豆槳等,當(dāng)天晚上20點(diǎn)開始禁食,凌晨2點(diǎn)
開始禁水,術(shù)前當(dāng)晚清潔灌腸一次,以保持胃腸道清潔,減少術(shù)后感染。術(shù)前戒煙,發(fā)現(xiàn)有咳嗽,咳痰,發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)治療,控制吸收道感染。術(shù)前練習(xí)在床上
解大小便,造成尿潴留。術(shù)前清潔皮膚,剃去手術(shù)部位的體毛。術(shù)前當(dāng)晚可服用安眠藥,幫助睡眠,保證手術(shù)當(dāng)天有足夠的體力,同時(shí)可防止由于過度緊張,使血壓
升高,影響手術(shù)。在進(jìn)入手術(shù)室應(yīng)取下項(xiàng)鏈,戒指,耳環(huán),假牙等。
2.如何做好病人術(shù)后的護(hù)理
手術(shù)的全過程病人處于麻醉狀態(tài),全身麻醉后的病人應(yīng)去枕平臥,并將頭偏向一側(cè),以便口腔內(nèi)的嘔吐物和分泌物流出保持呼吸道的通暢。腰麻的病人術(shù)后必須平臥6小
時(shí),以防止頭痛。頸,胸,腹部手術(shù)的病人,應(yīng)在清醒后血壓平穩(wěn)時(shí),取半坐位,以利于呼吸和循環(huán),減輕腹部的壓力,減少出血。顱腦手術(shù)后的病人將頭部抬高,
以減少出血及并發(fā)癥的發(fā)生。術(shù)后要觀察病人的傷口部位有無紅腫。滲血、滲液。如果病人帶有引流管,要注意引流管是否受壓、彎曲、脫落、通暢,同時(shí)要觀察引
流物的形狀、顏色、數(shù)量。術(shù)后要做好口腔清潔,防止口腔感染。術(shù)后要幫助病人排便,每次便后和睡前應(yīng)使用溫水清洗會陰部,防止皮膚粘膜及泌尿系統(tǒng)感染。術(shù)
后應(yīng)盡早下床活動(dòng),防止體內(nèi)臟器粘連,有利于機(jī)體各部位功能的恢復(fù)。
3.如何護(hù)理下肢癱瘓的病人?
當(dāng)腫瘤壓迫脊髓神經(jīng)時(shí)可造成病人下肢癱瘓。護(hù)理上應(yīng)保持皮膚清潔,定期為病人擦浴,更換衣物,每日用溫水浸泡雙下肢10-15分鐘,以促進(jìn)血液循環(huán),增強(qiáng)皮膚的抵抗力。每4小時(shí)給病人翻身1次,
記錄每次翻身的時(shí)間及體位。防止肢體受壓,在病人骨頭較凸出的地方墊上棉圈或氣圈。防止泌尿系統(tǒng)感染,做好會陰部的清潔,大小便失禁的病人可使用一次衛(wèi)生
用品,定時(shí)沖洗膀胱。定時(shí)進(jìn)行肢體功能鍛煉,防止足下垂,注意補(bǔ)充營養(yǎng)。胃腸道腫瘤病人為了供給營養(yǎng),常行胃和空腸造瘺術(shù),若放置大腔徑的胃造口管可在全
麻下實(shí)行手術(shù),也可通過內(nèi)腔鏡,在局麻下放置管徑較小的胃造口管。當(dāng)胃和十二指腸有梗阻時(shí)應(yīng)行空腸造口術(shù)。空腸造口插管與胃造口插管比較并發(fā)癥少。喂食時(shí)
應(yīng)以小容量(每小時(shí)20-30毫升)低濃度食物開始,然后根據(jù)患者耐受情況在3-5天內(nèi)逐步增加容量。每次喂食后清潔瘺口周圍的皮膚,保持干燥,如出現(xiàn)皮疹,可用氧化鋅糊涂抹。
4.如何護(hù)理人工肛門的病人?
部分大腸癌病人由于腫瘤位置較低,不能保留肛門,需建立人工肛門。術(shù)后護(hù)理主要是觀察傷口有無出血,敷料是否干燥清潔。術(shù)后3天起,用溫水或生理鹽水沖洗瘺口。堅(jiān)持每日用手指擴(kuò)肛1次,一般6-8周
瘺口才能達(dá)到恒定的口徑,形成排便的規(guī)律。術(shù)后開始進(jìn)食流質(zhì),然后半流質(zhì),逐漸恢復(fù)正常飲食,注意定時(shí)定量,以幫助控制腸管的活動(dòng)規(guī)律。熟練掌握瘺袋的使
用,用前要檢查瘺袋是否漏氣,用后可用小的洗滌器充以溫肥皂沖洗,然后用清水漂洗、晾干。保持造口周圍皮膚干燥,并可使用鋅化油保護(hù)皮膚。
5.如何護(hù)理氣管套管的病人?
為了保證正常的生理功能,喉癌病人多數(shù)帶有氣管套管,甚至終身。氣管套管的護(hù)理首先是備用消毒碗、鑷子、酒精、棉球、濕化劑或抗生素,如磺化鉀、慶大霉素等,另外要備用清洗內(nèi)套管的通條。內(nèi)套管每日清洗2次,方法是:取出內(nèi)套管,用清水徹底清洗,套管內(nèi)面用通條反復(fù)疏通并在水下沖洗,然后煮沸消毒,每次煮沸15-30分鐘。定時(shí)在氣管內(nèi)滴入碘化鉀,每次15滴,緩慢滴入,有炎癥時(shí)滴入慶大霉素,每日4-6次。保持套管周圍皮膚清潔干燥,在處理內(nèi)套管的同時(shí)用酒精擦洗處外套及周圍皮膚。不可隨意服用止咳藥、抑制呼吸及減少呼吸道分泌的藥物。
6.如何做好放療前的護(hù)理?
放
療是腫瘤的主要治療方法之一。放療前首先要做好病人的思想工作,消除恐懼心理,保證足夠的睡眠。戒煙酒及酸辣煎炸等刺激食物。放射野包括口腔的病人應(yīng)給予
潔牙,處理病牙,拆除金屬齒冠并治療口腔疾病,保持口腔清潔。放射野皮膚應(yīng)保持清潔干燥,如有破損應(yīng)給予清洗換藥,愈合后再放療。育齡婦女應(yīng)避孕。
7.如何做好放療后的護(hù)理?
放
療后首先要保持放療部位皮膚的清潔,避免物理與化學(xué)刺激,如不要曬太陽,不要碰傷、割傷皮膚,不要涂抹刺激性的藥物,不要貼膠布,衣服要柔軟,減少對局部
皮膚的刺激。如果局部皮膚發(fā)紅,異常干燥,搔癢不適,可用薄荷滑石粉或冰片滑石粉涂撒,并盡量暴露皮膚。如果皮膚破損糜爛、滲液、伴疼痛,應(yīng)避免使用肥
皂、潤膚品、香水等,給予維斯克濕敷,不要包扎。
8.如何做好化療后的護(hù)理?
化
療是目前常用的方法,部分化療藥物外漏可致局部組織壞死或靜脈炎,輸注時(shí)要注意觀察輸液部位,出現(xiàn)腫脹或疼痛應(yīng)立即停止化療,局部使用解毒劑或硫酸鎂濕
敷,禁止熱敷。化療后病人可出現(xiàn)食欲下降、惡心嘔吐等消化道癥狀,可適當(dāng)使用止吐藥及幫助消化的藥物。飯后睡前要漱口,防止口腔感染。如果出現(xiàn)骨髓抑制,
應(yīng)及時(shí)使用升白細(xì)胞藥物。