根據(jù)血氣值分析酸堿平衡失調(diào)
(1)代謝性酸中毒:血液PH值低于7.35,血漿[HCO3-]低于21mmol/L,PCO2低于40mmHg。
重癥酸中毒(血漿[HCO3-]低于10mmol/L)者,需應用堿劑治療。常用藥物為5%碳酸氫鈉溶液。
具體計算公式為:
⑴ 所需[HCO3-]的量(mmol)=[HCO3-正常值(mmol/L)- HCO3-測得值(mmol/L)]×體重(kg) ×0.4
⑵ 5%NaHCO3(ml)=[HCO3-正常值(mmol/L)- HCO3-測得值(mmol/L)]×體重(kg) ×0.6
5%碳酸氫鈉溶液每20ml含有Na+和HCO3-各12mmol。
(2)代謝性堿中毒:血液PH值高于7.45,血漿[HCO3-]高于27mmol/L,PCO2高于45mmHg。
(1).對喪失胃酸所致的代謝性堿中毒,可輸注等滲鹽水或葡萄糖鹽水,糾正低氯性堿中毒。
(2).代謝性堿中毒者幾乎都伴有低鉀血癥,故需考慮補鉀。
(3)呼吸性酸中毒:a急性呼吸性酸中毒時,PH值低于7.35,PaCO2高于45mmHg,血漿[HCO3-]正常。b慢性呼吸性酸中毒時,PH值低于7.35,PaCO2高于45mmHg,血漿[HCO3-]增加。
嚴重酸中毒時,才考慮靜脈補給碳酸氫鈉溶液糾酸。
(4)呼吸性堿中毒:血液PH值高于7.45,血漿[HCO3-]低于21mmol/L,PCO2低于35mmHg。
為提高PaCO2,可用紙袋罩住病人口鼻,減少CO2的呼出.
記憶技巧:PCO2正常排除呼吸性的,HCO3-正常,排除代謝性的。
血氣分析正常值:PO2:75-100mmHg. PCO2:35-45mmHg. HCO3-:21-27mmol/L PH:7.35-7.45
BE:-3~+3mmol/L SaO2:92%-99%.