貝朗PICC導管穿刺術（經外周靜脈中心靜脈導管穿刺術）是護士在臨床中經常用到的一種深靜脈穿刺方法，由于是可見血管進行穿刺，有相對于頸內靜脈及鎖骨下靜脈穿要安全、操作程序簡單的特點，下面將我的穿刺心得向大家介紹：

操作前評估：病人全身情況（神志、合作度）、凝血功能、貴要或肘正中靜脈血管條件

用 物準備：德國貝朗品牌PICC導管70cm20G一根、穿刺包1個（內有彎盤1個、孔巾1塊、不銹鋼小杯2個、方紗若干）無菌手套2付、無菌治療巾1塊、 透明貼膜1張、肝素帽1個、5毫升注射器1付、生理鹽水100毫升、皮尺1根、茂康碘、棉簽、繃帶、小枕、無菌持物鑷、壓脈帶、手表

操作流程：

1、解釋、問二便，取舒適體位，再次評估穿刺血管條件。

2、外展穿刺側上肢90度，測量右胸鎖關節到穿刺點長度。

3、鋪無菌巾于穿刺側手臂下，以穿刺點為中心進行直徑為20厘米皮膚消毒。

4、開穿刺包，以無菌鑷取不銹鋼，倒取生理鹽水50毫升，在無菌區內放入肝素帽、5毫升注射器，戴無菌手套。

5、肝素帽排氣備用，助手打開導管包裝，操作者取出穿刺針及導管，以5毫升注射器抽吸鹽水3毫升接穿刺針排氣。

6、助手系好壓脈帶（上臂中上段，有利于看清血管走向），并戴無菌手套。

7、 操作者鋪好孔巾，將導管接口保護帽去除，放于穿刺點旁，以利于穿刺成功后連接，囑握拳，以穿刺針帶2毫升鹽水進行血管穿刺，見血后再進0.5厘米，回抽注 射器有回血抽出，將回抽出血液注入穿刺局部無腫脹，松壓脈帶、松拳，邊退針芯邊送穿刺針外套管，以V形手法壓迫針頭前端，防止血液滲出，接導管開口（黃色 接頭），以均速輕柔動作送入導管，注意觀察送入長度，囑患者頭偏向穿刺側，防止導管上行至頸內靜脈。

8、穿刺達測量長度后，以紗布按壓進 針點拔出外套管，分離紅色保護袋接頭、黃色接頭，左右分離撕裂套管，再次觀察置入長度，拔出導絲，導絲拔出時快速反折開口，防止空氣栓塞，以注射器帶生理 鹽水抽回血，如無回血可退導管2-4厘米（置入過長），見回血通暢以生理鹽水沖管，上肝素帽。詢問患者主訴，數脈搏，觀察有無心律不齊.

9、無菌紗布蓋穿刺眼，透明帖膜覆蓋。以繃帶加壓包扎.

10 交待注意事項:穿刺針口局部有滲血或穿刺側肢體腫脹及感心慌不適時及時通知護士,敷料保持干燥,輸液時抬高輸液肢體,高于心臟10厘米,穿刺術后第一日行穿刺處換藥,如傷口無滲血可2次/周.