心電圖速記法
1、正常心電圖:不用說了,它有可能是把那幾個波和導聯都斬一段下來,每一個波給你3個周期,分成幾行給你看,要注意
2、左心室肥大:只要看V5大于5格,也是上下縱的5格
3、右心室肥大:只要看V1大于2格,是上下縱的2格
4、心房顫動,所有的P--P,Q--Q,R--R,S--S,T--T都沒規律,也就是亂七八糟,就可以
5、竇性心動過緩:每個心動周期都大于5個格(是左右橫的格)
6、竇性心動過速:每個心動周期都小于3個格(是左右的格)
7、房性期前收縮:前面幾個正常的波,接著一個波提前(注意:這個波的pqrst形狀是正常的,只是提前吧了),接下去又是正常的波
8、室性期前收縮:前面幾個正常的波,接著一個波提前(注意:這時候R波變寬),接下去又是正常的波
9、典型心肌缺血:V456的ST段下移
10、急性心肌梗死:Q波增寬+ST段弓背向上抬高,注意:前壁看V123456;后壁看Ⅱ,Ⅲ,
正常心電圖波型
P波:
正常P波頂鈍圓,振幅不過兩毫米半。
寬度不過0.11秒,心房肥大波高寬。
QRS主波方向:
ⅠⅡ左胸(V4-6)波向上,
右臂(AVR)右胸(V1-2)向下方,
左臂(AVL)左腿(AVF)看電位,
Ⅲ導與V3常變向。
T波改變:
T波改變要注意,原發繼發要分析。
QRS正常T波變,稱為原發有意義。
冠脈供血有障礙,對稱倒置“冠狀T”,
T波隨著QRS變,稱為繼發常遇見。
T倒兩肢不對稱,前長后短回基線,
心肌勞損與早搏,束支阻滯都出現。
還有一種良性T,T波倒置非病理,
呼吸活動深吸氣,再描就可轉直立。
病人肥胖腹脹氣,ⅡⅢavf T倒低,
次種現象常出現,心肌損傷勿輕提。
臨床結合多考慮,往往表現非特異。
低電壓:
QRS低電壓,上下波幅一齊加,
肢導相加小于5,胸導相加小于8(mm)。
房早:
房性早搏P提前,P波形態有改變,
QRS波正常,代償間歇不完全,
房早間歇如完全,竇房干擾另診斷.
室早:
室性早搏一出現,這個周期必提前,
QRS寬大并畸形,它與P波不相關,
若測前后周期值,代償間歇屬完全.
房室交界性早搏:
交界早搏P顛倒,要在QRS前后找,
若與QRS相重疊,P波一定隱沒了,
提示QRS室上型,代償間歇有大。
(QRS波群形態正常者為室上型).
房撲:
房撲竇性P消失,大"F"波如鋸齒,
頻率300次/分左右,連續快速又整
齊,
當然不能全傳下,房室之間有阻滯
前后基線看不見,這個特點是標志.
房顫:
房顫竇性P不見,小"f"波一連串,
房率100次/分以上,多數不能往下
傳.
心動周期全不整,T波往往不明顯,
室率可快也可慢,差異傳導波常變.
陣發性室上速:
室上過速有兩種,房室交界各不同,
P波直立為房性,P波倒置交界成。
P T重迭難辨認,這時統稱室上性,
頻率160-220次/分,心房心室快慢同,
心動周期前后比,整齊一致呈特征,
相差不過0.01秒,這些條件要記清。
陣發性室性心動過速:
陣發室速一出現,寬大畸形一連串,
房室無關各自動,室波重P可改變,
室率100-220次/分,心動周期可長短,
臨床若-遇室速波,緊急處理當機斷。
室內差傳:
差異傳導有特點,室上早搏最常見,
早搏差傳波加寬,波形多相又多變,
V1右束阻滯型,起始向量不變換,
房顫P波看不見,差異憑上來診斷。
干擾性房室脫節:
干擾脫節應注意,兩個節律點同時起,
竇性激動心房波,交界控制心室律,
由于竇性興奮低,房室必然要分離,
分離阻滯不同義,房室仍可有關系,
如非心室反拗期,竇性迂機就爭取,
下傳控制心室搏,心室奪獲就成立,
如果交界興奮低,奪獲現象可連續,
注意竇性功能差,不久交界再代替。