超低放棄出院小結(jié)
患兒因“ 生活能力低下1/2小時”于2007年月日收入院,入院時,胎齢周,體重公斤,醫(yī)療診斷:1.早產(chǎn)兒; 2.超低出生體重兒。入院后即予機械通氣輔助呼吸、保護性隔離、加強保暖、監(jiān)測生命體征、氣道內(nèi)注入固爾蘇120mg替代治療、防感染、防出血、營養(yǎng)支持及逐步完善相關(guān)檢查如胸片、血、尿、大便常規(guī)、血生化等處理,并加強皮膚清潔護理等措施,自主呼吸好轉(zhuǎn),于生后小時改鼻塞式CPAP輔助通氣,入院第二天行PICC穿刺,位置良好。現(xiàn)患兒CPAP輔助通氣下無發(fā)紺,SaO2維持在92%~95%,呼吸淺促,56~62次/分,雙肺呼吸音粗,心率150-180次/分之間,律整,全身皮膚薄嫩透明紅潤,無破損,前囟平軟,四肢肌張力正常,無抽搐、尖叫,禁食中無嘔吐,大小便正常,住院2天,病情危重,體重公斤,今患兒家屬因家庭原因要求放棄治療自動出院,勸說無效,予簽字后出院。
出院指導(dǎo):
1、建議繼續(xù)治療。
2、加強保暖,暫禁食,隨時就診。