門診輸液病人拔針方法及手背靜脈的護理

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手背靜脈是門診輸液最常用的靜脈系統。它既方便患者在輸液過程中的活動自由度，也利于護士發現問題，及時解決問題，保護好手背靜脈，減少局部瘀血可以減輕病人的痛苦，保護皮膚的完整性。病人具有良好的靜脈系統，為搶救贏得時間，所以，保護好靜脈輸液血管是護患共同的高尚行為。

拔針方法與減輕疼痛的討論

拔針方法 靜脈輸液完畢，護士拔針時用左手食指在針尖的上方約2cm處，繃緊病人皮膚，右手持針柄，將針柄抬高10°～15°，快速拔針，然后立即用左手拇指墊無菌干棉球，沿血管縱向按壓，并加膠布固定，囑病人用沒有接受穿刺的手按壓干棉球，中等力度。

按壓部位與時間 輸液拔針后，如按壓方法不正確或按壓時間過短，易致皮下瘀血。有人通過對100例患者的工作總結認為，拔針時將棉簽與血管平行直壓在血管上，棉簽頂端超過皮膚針眼近心端1～2cm，使皮膚針眼及血管針眼同時被壓，按壓時間為5min，為防止皮下瘀血有很好的效果。同時應宣教病人拔針后不要急于上廁所，起床不能用力，防止血液自針眼處大量滲出。

減輕疼痛的討論 新的拔針方法使穿刺處皮膚處于緊繃狀態，減少了皮膚因受到牽拉產生彈性回收導致的阻力，從而降低了針梗與血管及真皮之間的摩擦力，由于未對血管施加壓力，輸液針頭在血管腔中仍呈懸浮狀態，針頭不與血管壁接觸，迅速拔出針頭的過程中，針頭與血管角度很小，對血管不產生切割力，所以疼痛明顯減輕。

靜脈炎的預防

靜脈炎是由于從靜脈中輸入濃度高、刺激性大的藥物或在靜脈內放置時間過長，刺激性較大的塑料導管引起的局部靜脈壁的化學炎性反應，局部可出現組織發紅、腫脹、灼熱、疼痛或出現靜脈走向條索狀紅線，給病人造成痛苦，也給繼續輸液帶來麻煩。因此，要認真觀察病人針刺部位的皮膚變化，仔細聽取患者的傾訴，早發現早治療，對輕度靜脈炎可以用四層無菌紗布浸透硫酸鎂藥液或中藥制劑藥液外敷在炎癥處，每次30min，間隔3h重復使用，并避免用炎癥血管再次輸液。

護理

門診輸液病人，從思想上比較忽視對血管的保護，一般是發生了大面積的皮下瘀血后才找護士，影響工作與學習，吸收慢，臨床觀察>2cm的皮下瘀血完全吸收需5～10天。因此，要正確引導患者保護血管，按壓力度適中，時間寧長勿短。另外，減少甩動，使靜脈閉合效果鞏固，1h內盡量減少甩動，其目的是減少靜脈與血流壓力的突變防止由于血流壓力的突變，再次沖開剛剛閉合的針眼。

隨時隨地宣教

說明保護好靜脈的重要性，提高病人對保護血管的認識，利用輸液前及輸液中加強與病人溝通，加強責任心，定時巡視病人,發現問題及時解決。

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門診輸液病人拔針方法及手背靜脈的護理

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