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臥床病人的初步護理

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  臥床病人不僅休息、睡眠在床上,而且飲食、便溺、會客、接受治療和護理等一系活動也都在床上。所以,病床與病人的治療和康復有密切的關系。

  1.要使病人舒適、安全,避免交叉感染

  鋪床時應使床單平整,緊繃不松馳,無皺褶,床的四角要包緊,被套套住棉被后要平坦,內(nèi)外面無皺折,頭端不露邊,床尾部分有足夠的空間,使病人的腳可以自由活動,不受壓。枕頭應四個角充實,開口處背門放置。

  鋪床及折床時應盡量避免塵土飛揚,減少空氣污染,先輕輕取出枕芯和棉被放在椅子上,再逐漸依次鋪褥子、大單等。不要抖動臟單子,避免附著在臟單的塵埃、微生物等脫落到別處。最后將臟單及被套等物放于污袋內(nèi)。

  2.根據(jù)病情及需要取適當?shù)呐P位

   臥位是病人臥床休息的姿勢,為病人提供各種不同的臥位是便于進行檢查、治療和護理病人,使病人感到舒適。正確的臥位,必須維持良好的解剖位置,使病人周 身各關節(jié)輕松彎曲,避免過度伸張而使肌肉過度緊張與牽拉。一般情況下至少每2小時改變一次臥位,避免局部組織受壓過久而引起褥瘡。以下是幾種常用的臥位。

  (1)仰臥位病人面向上平臥,頭下放枕,兩臂放在身體兩側(cè),略微外展,足部蓋衣被不宜過緊,以免壓迫兩腳向足底彎曲。必要時可用托板支撐,保持功能體位,預防垂足。

   (2)側(cè)臥位病人躺向一側(cè),臀部后移靠向一側(cè),枕頭的高度與身體成一直線并防止脊柱彎曲。兩臂向前自然放置或屈肘放于胸前枕旁,兩腿屈髓屈膝,下面髓關 節(jié)的屈曲程度較上面小。上肢手臂用枕墊好,以免牽拉肩部妨礙呼吸。昏迷或癱瘓的病人,背后應放一枕頭以支持背部。此種體位適于灌腸、預防褥瘡的發(fā)生。

  (3)半坐臥位病人平臥,床頭抬高30度—45度坡位,背部靠在支架上,膝部拾高15度—30度,使臀部不下滑。如果臀部下滑,則腰部懸空,胸部凹陷,影響呼吸,容易發(fā)生腰背肌疲勞。頭與肩部墊枕,防止頸部彎曲,腰部墊枕,可保持脊柱的生理曲線,兩臀下各墊小枕。

   (4)俯臥位病人面部朝下,頭下放枕,頭轉(zhuǎn)向一側(cè),兩臀可放在身體兩側(cè)或舉起放在頭部,兩腿伸直,足部屈曲。腹部下放一軟枕以免腰椎過度伸張。女病人為 減少對乳房的壓力,小腿下放枕,可以使腳趾懸空,并保持膝關節(jié)微屈。每2小時改換頭部方向一次,以免長時間扭轉(zhuǎn)頸部不適。

  (5)頭低腳 高位病人仰臥,頭偏向一側(cè)。將枕頭橫立于床頭,以防碰傷頭部。床尾用木墩墊高15厘米—30厘米。此種體位適用于產(chǎn)婦胎膜早破時,防止臍帶脫出。下肢骨折 牽引時,墊高床尾是為了產(chǎn)生反牽引力,以保持平衡牽引。因此,在護理病人時可用枕頭或靠背架將病人上半身抬高,使病人感覺舒適。

  (6)膝胸位使病人跪臥,兩小腿平放于床上,大腿與床面垂直,兩腿稍分開,膝部及胸部著床,頭偏轉(zhuǎn)向一側(cè),兩臂屈曲,放于床頭兩側(cè)。此種臥位適用于矯正子宮后傾及胎位不正等。

  (7)頭高腳低位將病人平臥。將床頭墊高約15度角。此種體位適用于頸椎骨折,做顱骨牽引用。在預防腦水腫、減輕顱內(nèi)壓或在開顱手術后,家庭護理病人時采用此種臥位。

  3.晨間護理

   晨間護理是每天清晨給病人進行全身清潔衛(wèi)生的護理,特別是病情危重及臥床的病人。其目的是讓病人感覺清潔、舒適,促進身體受壓部位的血液循環(huán),預防褥瘡 及肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生。晨間擴理的內(nèi)容為:做晨間護理前,協(xié)助病人排便,然后漱口、洗臉、洗手、擦洗全身,最后梳頭。翻身時要注意觀察皮膚受壓情況,擦洗 背部時,用50%酒精按摩骨突處。整理床鋪,根據(jù)需要更換衣褲和床單,酌情開窗通風。

  4.晚間護理

  晚間護理在晚飯后、睡眠前再為病人做一次清潔衛(wèi)生護理,為病人創(chuàng)造夜間良好的睡眠條件,使病人感到安靜、清潔、舒適,便于入睡,并在睡前注意觀察病人的病情。

   晚間護理的內(nèi)容為:漱口、洗臉、洗手、擦洗背部和臀部,用熱水泡腳,為女病人沖洗會陰部,并進行預防褥瘡的護理,如為病人按摩身體受壓部位,更換體位。 整理床鋪,酌情為病人增加毛毯、衣被,睡前關燈或用低度暗燈,遮擋窗簾,關門盡量減少噪音刺激。總之,睡前要盡量為病人創(chuàng)造安靜舒適的環(huán)境,注意調(diào)節(jié)室溫 和光線,一般在室內(nèi)通風換氣后,給予關閉門窗。病人的睡眠時間長短、入睡困難或易醒多夢,可直接影響疾病的康復。

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