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新生兒臍帶護理及注意事項

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第一階段:臍帶未脫落之前
  臍帶被切斷后便形成了創面,這是細菌侵入新生兒體內的一個重要門戶,輕者可造成臍炎,重者往往導致敗血癥和死亡,所以臍帶的消毒護理十分重要:在臍帶 未脫落以前,需保持局部清潔干燥,特別是尿布不要蓋到臍部,以免排尿后濕到臍部創面。要經常檢查包扎的紗布外面有無滲血,如果出現滲血,則需要重新結扎止 血,若無滲血,只要每天用75%的酒精棉簽輕拭臍帶根部,即可等待其自然脫落。
第二階段:臍帶脫落之后
    臍帶脫落后臍窩內常常會有少量滲出液,此時可用75%酒精棉簽卷清臍窩,然后蓋上消毒紗布。以前曾經有人主張局部涂1%的甲紫(紫藥水),因甲紫有殺菌、 收斂作用,但由于甲紫的穿透力弱,有時表皮已有痂皮形成而底下卻窩芷著膿腫,故現在多數主張采用蘸了75%酒精的棉簽消毒。
    但切忌往臍部撒"消炎藥粉",以防引起感染。如果臍窩有膿性分泌,其周圍皮膚有紅、腫、熱、且小兒出現厭食、嘔吐、發熱或體溫不升(肛表溫度低于35攝氏度),提示有臍炎,應立即去醫院診治。
   經過醫生的檢查,健康狀況良好的寶貝就可以很快的送到媽媽的身邊了。在正常情況下,臍帶在出生后3-7天脫落。但在臍帶脫落前,臍部易成為細菌繁殖 的溫床。臍帶結扎后留有臍血管斷口,如果臍部感染,細菌及其毒素進入臍血管的斷口處并進入血循環,就會引起菌血癥。新生兒免疫功能低下,菌血癥會很快發展 為敗血癥甚至膿毒血癥。因此,臍帶斷端的護理是很重要的。醫護人員會很細心的進行消毒等措施,并且會細致的教會寶寶的家人如何護理好臍帶。當回家了以后, 父母就可以正確的護理照顧,直至臍帶干燥脫落為止。
(1)每天清潔小肚臍
    剛出生的小寶寶,臍窩里經常有分泌物,分泌物干燥后,會使臍窩和臍帶的根部發生粘連,不容易清潔,臍窩里可能會出現膿液。所以,要徹底清潔小臍窩。方法 是:每天用棉簽蘸上75%的酒精,一只手輕輕提起臍帶的結扎線,另一只手用酒精棉簽仔細在臍窩和臍帶根部細細擦拭,使臍帶不再與臍窩粘連。隨后,再用新的 酒精棉簽從臍窩中心向外轉圈擦拭。清潔后別忘記把提過的結扎線也用酒精消消毒。
(2)保持肚臍干爽
   寶寶的臍帶脫落前或剛脫落臍窩還沒干燥時,一定要保證臍帶和臍窩的干燥,因為即將脫落的臍帶是一種壞死組織,很容易感染上細菌。所以,臍帶一旦被水或被 尿液浸濕,要馬上應用干棉球或干凈柔軟的紗布擦干,然后用酒精棉簽消毒。臍帶脫落之前,不能讓寶寶泡在浴盆里洗澡。可以先洗上半身,擦干后再洗下半身。
(3)不要讓紙尿褲或衣服摩擦臍帶殘端
   臍帶未脫或剛脫落時,要避免衣服和紙尿褲對寶寶臍部的刺激。可以將尿布前面的上端往下翻一些,以減少紙尿褲對臍帶殘端的摩擦。
(4)如果臍帶不脫落
   一般情況下,寶寶的臍帶會慢慢變黑、變硬,1~ 2周脫落。如果寶寶的臍帶2周后仍未脫落,要仔細觀察臍帶的情況,只要沒有感染跡象,如沒有紅腫或化膿,沒有大量液體從臍窩中滲出,就不用擔心。另外,可 以用酒精給寶寶擦拭臍窩,使臍帶殘端保持干燥,加速臍帶殘端脫落和肚臍愈合。
(5)如果臍帶有分泌物
   愈合中的臍帶殘端經常會滲出清亮的或淡黃色黏稠的液體。這是愈合中的臍帶殘端滲出的液體,屬于正常現象。臍帶自然脫落后,臍窩會有些潮濕,并有少許米湯 樣液體滲出,這是由于臍帶脫落的表面還沒有完全長好,肉芽組織里的液體滲出所致,用75%的酒精輕輕擦干凈即可。一般一天1~2 次即可,2 ~3天后臍窩就會干燥。用干紗布輕輕擦拭臍帶殘端,也能加速肚臍的愈合。如果肚臍的滲出液像膿液或有惡臭味,說明臍部可能出現了感染,要帶寶寶去醫院。
(6)如果臍帶發紅
   臍帶殘端一經脫落,肚臍就形成了。在臍帶殘端脫落的過程中,肚臍周圍常常會出現輕微的發紅,這是臍帶殘端脫落過程中的正常現象,不用擔心。但是,如果肚臍和周圍皮膚變得很紅,而且用手摸起來感覺皮膚發熱,那很可能是肚臍出現了感染,要及時帶寶寶去看醫生。
父母在護理新生兒臍部時需要特別注意臍疝,它是兒童常見病。
   有些小寶寶,尤其是未足月的早產兒,臍帶脫落后在肚臍處會有一個向外突出的園形腫塊,這就是"臍疝"。它小如黃豆大小,大的可像核桃,當小兒平臥,安靜 時,腫塊消失,而在直立,哭鬧、咳嗽、排便時腫塊又突出。用手指壓迫突出部,腫塊很容易回復到腹腔內,有時還可以聽到"咕嚕嚕"的聲音,如果把手指伸入臍 孔,可以很清楚地摸到臍疝的邊緣。
1、發生臍疝的原因:
   嬰兒臍帶脫落后,臍孔兩邊的腹直肌尚未合攏,一旦腹腔內壓力增高,腹膜便向外突出而造成疝。臍疝的內容物是腸管的一部分。
2、幫助臍疝自然愈合的措施:
  隨著年齡的增長,疝環口也會逐漸縮小,一般在2歲以內部可自然閉合,因此只要沒有腹痛,嘔吐(腸子被環口夾住)或局部感染,一般不需特殊處理。
  如果臍疝較大,為了加快其愈合,可取一條寬約4-5厘米的松緊帶,在其中心處用布固定半只乒乓球,球的凸面對準臍孔,使腸子不再突出,松緊帶兩頭用可 調節長短的扣子固定,壓力應保持在既能保證腸子不再突出,而又不影響呼吸和吃奶為準,使用后每2-3小時檢查一次,以防止皮膚擦傷。
  值得注意的是,曾有人主張用錢幣壓迫或繃帶扎緊,實際上效果并不理想,因為嬰兒的腹部呈圓形,繃帶過緊會造成局部皮膚壞死,所以還是應該用乒乓球壓迫,這樣既安全效果又好。
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