一、中樞神經興奮藥

尼可剎米（可拉明）[藥 理及應用]直接興奮延髓呼吸中樞，使呼吸加深加快。對血管運動中樞也有微弱興奮作用。用于中樞性呼吸抑制及循環衰竭、麻醉藥及其它中樞抑制藥的中毒。[用 法]常用量：肌注或靜注，0.25～0.5g/次，必要時1～2小時重復。極量：1.25g/次。 [注意]大劑量可引起血壓升高、心悸、出汗、嘔吐、心律失常、震顫及驚厥。 山梗菜堿（洛貝林） [藥理及應用]興奮頸動脈體化學感受器而反射性興奮呼吸中樞。用于新生兒窒息、吸入麻醉藥及其它中樞抑制藥的中毒，一氧化碳中毒以及肺炎引起的呼吸衰竭。 [用法]常用量：肌注或靜注，3mg/次，必要時半小時重復。極量20mg/日。 [注意]不良反應有惡心、嘔吐、腹瀉、頭痛、眩暈；大劑量可引起心動過速、呼吸抑制、血壓下降、甚至驚厥。 * I" D: u+ `/ n* r0 e2 s3 j* X
二、抗休克血管活性藥

多巴胺 [藥理及應用]直接激動α和β受體，也激動多巴胺受體，對不同受體的作用與劑量有關：小劑量(2～5μg/kg?min)低速滴注時，興奮多巴胺受體，使 腎、腸系膜、冠狀動脈及腦血管擴張，增加血流量及尿量。同時激動心臟的β1受體，也通過釋放去甲腎上腺素產生中等程序的正性肌力作用；中等劑量 (5～10μg/kg?min)時，可明顯激動β1受體而興奮心臟，加強心肌收縮力。同時也激動α受體，使皮膚、黏膜等外周血管收縮。大劑量 (>10μg /kg?min)時，正性肌力和血管收縮作用更明顯，腎血管擴張作用消失。在中、小劑量的抗休克治療中 正性肌力和腎血管擴張作用占優勢。用于各種類型休克，特別對伴有腎功能不全、心排出量降低、周圍血管阻力增高而已補足血容量的患者更有意義。 [用法]常用量：靜滴，20mg/次加入5%葡萄糖250ml中，開始以20滴/分,根據需要調整滴速,最大不超過0.5mg/分。 [注意]1.不良反應有惡心、嘔吐、頭痛、中樞神經系統興 奮等；大劑量或過量時可使呼吸加速、快速型心律失常。2.高血壓、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。3.使用以前應補充血容量及糾正酸中毒。4.輸注時不能外 溢。 腎上腺素（副腎素） [藥理及應用]可興奮α、β二種受體。興奮心臟β1-受體，使心肌收縮力增強，心率加快，心肌耗氧量增加；興奮α-受體，可收縮皮膚、粘膜血管及內臟小血 管，使血壓升高；興奮β2-受體可松馳支氣管平滑肌，解除支氣管痙攣。用于過敏性休克、心臟驟停、支氣管哮喘、粘膜或齒齦的局部止血等。 [用法]1．搶救過敏性休克：肌注0.5～1mg/次，或以0.9％鹽水稀釋到10ml緩慢靜注。如療效不好，可改用2～4mg溶于5％葡萄糖液 250～500ml中靜滴。2．搶救心臟驟停：1mg靜注，每3～5分鐘可加大劑量遞增（1～5mg）重復。3．與局麻藥合用：加少量(約 1：200000—500000)于局麻藥內（＜300μg）。 [注意]1.不良反應有心悸、頭痛、血壓升高，用量過大或皮下注射時誤入血管后，可引起血壓突然上升、心律失常，嚴重可致室顫而致死。2．高血壓、器質性 心臟病、糖尿病、甲亢、洋地黃中毒、低血容量性休克、心源性哮喘等慎用。 備選藥：間羥胺（阿拉明）: d! `/ P3 N3 v" A( j
三、強心藥

西地蘭（去乙酰毛花甙）[藥 理及應用]增強心肌收縮力，并反射性興奮迷走神經，降低竇房結及心房的自律性，減慢心率與傳導，使心博量增加。用于充血性心衰、房顫和陣發性室上性心動過 速。 [用法]常用量：初次量0.4mg，必要時2～4小時再注半量。飽和量1～1.2mg。 [注意]1.不良反應有惡心、嘔吐、食欲不振、腹瀉，頭痛、幻覺、綠黃視，心律失常及房室傳導阻滯。2.急性心肌炎，心�；颊呓�；并禁與鈣劑同用。 3 i  F+ Q. p- |
四、抗心律失常藥

利多卡因 [藥 理及應用]在低劑量時，促進心肌細胞內K+外流，降低心肌傳導纖維的自律性，而具有抗室性心律失常作用。用于室性心動過速和室早。 [用法]靜注：1～1.5mg/kg/次（一般用50～100mg/次）必要時每5分鐘后重復1～2次。靜滴：取100mg加入5%葡萄糖 100～200ml中靜滴，靜速1～2ml/分�？偭浚�300mg。 [注意]1.不良反應主要為頭暈、嗜睡、感覺異常、肌顫等中樞神經系統癥狀，超量可引起驚厥、昏迷及呼吸抑制等。偶見低血壓下降、心動過緩、傳導阻滯等心 臟毒性癥狀。2.阿-斯氏綜合征、預激綜合征、傳導阻滯患者禁用。肝功能不全、充血性心力衰竭、青光眼、癲癇病、休克等患者慎用。 心律平（普羅帕酮） [藥理及應用]延長動作電位的時間及有效不應期，減少心肌的自發興奮性，降低自律性，減慢傳導速度。此外亦阻斷β受體及L-型鈣通道，具有輕度負性肌力作 用。用于室上性及室性心動過速和早搏，及預激綜合癥伴發心動過速或房顫患者。 [用法]首次70mg稀釋后3～5分鐘內靜注，無效20分鐘后重復1次；或1次靜注后繼以（20～40/小時）維持靜滴。24小時總量＜350mg。 [注意]1.不良反應有惡心、嘔吐、便秘、味覺改變、頭痛、眩暈等，嚴重時可致心律失常，如傳導阻滯、竇房結功能障礙。2.病竇綜合癥、低血壓、心衰、嚴 重慢阻肺患者慎用。
五、降血壓藥

利血平 [藥 理及應用]能使去甲腎上腺素的貯存排空，阻滯交感神經沖動的傳遞，因而使血管舒張，血壓下降。特點為緩慢、溫和而持久；并有鎮靜和減慢心率作用。適用于輕 度、中度高血壓患者（精神緊張病人療效尤好）。 [用法]常用量：肌注或靜注，1mg/次，無效6小時后重復1次。 [注意]1.不良反應常見有鼻塞、乏力、嗜睡、腹瀉等。大劑量可引起震顫性麻痹。長期應用，則能引起精神抑郁癥。2.胃及十二指腸潰瘍病人忌用。 硫酸鎂 [藥理及應用]注射后，過量鎂離子舒張周圍血管平滑肌，引起交感神經沖動傳遞障礙，從而使血管擴張，血壓下降，特點為降壓作用快而強。用于驚厥、妊高癥、 子癇、破傷風、高血壓病、急性腎性高血壓危象等。 [用法]常用量：25%硫酸鎂10ml/次，深部肌肉注射（緩慢）。 [注意]1.注射速度過快或用量過大，可引起急劇低血壓、中樞神經抑制、呼吸抑制等（鈣劑解救）；2.月經期、應用洋地黃者慎用。
六、血管擴張藥

硝酸甘油 [藥理及應用]具有松弛平滑肌的作用，舒張全身靜脈和 動脈，對舒張毛細血管后靜脈（容量血管）比小動脈明顯。對冠狀血管也有明顯舒張作用，降低外周阻力，減輕心臟負荷。用于冠心病心絞痛的治療及預防，也可用 于降低血壓或治療充血性心衰。 [用法]用5%葡萄糖或氯化鈉液稀釋后靜滴，開始劑量為5μg/min，最好用輸液泵恒速輸入�；颊邔Ρ舅幍膫�體差異很大，靜脈滴注無固定適合劑量，應根 據個體的血壓、心率和其他血流動力學參數來調整用量。 [注意]1.不良反應常見有頭痛、眩暈、面部潮紅、心悸、體位性低血壓、暈厥等。2.禁用于有嚴重低血壓及心動過速時的心梗早期以及嚴重貧血、青光眼、顱 內壓增高患者。
七、利尿劑

 速尿（呋喃苯胺酸）[藥理及應用]抑制髓袢升支的髓質部對鈉、氯的重吸收，促進鈉、氯、鉀的排泄和影響腎髓質高滲透壓的形成，從而干擾尿的濃縮過程，利尿作用強。用于各種水腫， 降低顱內壓，藥物中毒的排泄以及高血壓危象的輔助治療。 [用法]肌注或靜注：20mg～80mg/日，隔日或每日1～2次，從小劑量開始。 [注意]長期用藥有水電解質紊亂（低血鉀、低血鈉、低血氯）而引起惡心、嘔吐、腹瀉、口渴、頭暈、肌痙攣等；偶有皮疹、瘙癢、視力模糊；有時可產生體位性 低血壓、聽力障礙、白細胞減少及血小板減少等。 8 n2 l/ F' J2 L
八、脫水藥

甘露醇 [藥理及應用]在腎小管造成高滲透壓而利尿，同時增加血液滲透壓，可使組織脫 水，而降低顱內壓。用于治療腦水腫及青光眼，亦用于早期腎衰及防止急性少尿癥。 [用法]靜滴：20％溶液250～500ml/次，滴速10ml/分。 [注意]1.不良反應有水電解質失調。其它尚有頭痛、視力模糊、眩暈、大劑量久用可引起腎小管損害。2.心功能不全、腦出血、因脫水而尿少的患者慎用。
九、鎮靜藥

安定（地西泮） [藥 理及應用]具有鎮靜催眠、抗焦慮、抗驚厥和骨骼肌松弛作用。用于焦慮癥及各種神經官能癥、失眠和抗癲癎，緩解炎癥引起的反射性肌肉痙攣等。 [用法]常用量：10mg/次，以后按需每隔3～4小時加5～10mg。24小時總量以40～50mg為限。 [注意]1.不良反應有嗜睡、眩暈、運動失調等，偶有呼吸抑制和低血壓。2.慎用于急性酒精中毒、重癥肌無力、青光眼、低蛋白血癥、慢阻肺患者。 備選藥：苯巴比妥（魯米那） + Y9 W  i) p2 b) o) }
十、解熱藥

安痛定（含安基比林、安替比林、巴比妥） [藥理及應用]具有解熱、鎮痛及抗炎作用。主要用于發熱、頭痛、偏頭痛、神經痛、牙痛及風濕痛。 [用法]常用量：肌注，2～4ml/次。 [注意]偶見皮疹或剝脫性皮炎，極少數過敏者有粒細胞缺乏癥；體質虛弱者防止虛脫；貧血、造血功能障礙患者忌用。
十一、鎮痛藥

杜冷�。ㄟ咛驵ぃ� [藥理及應用]作用于中樞神經系統的阿片受體產生鎮靜、鎮痛作用。用于各種劇痛，心源性哮喘，麻醉前給藥。 [用法]常用量：肌注25～l00mg/次，100～400mg/日。極量：150mg/次，600mg/日。兩次用藥間隔不宜少于4小時。 [注意]本品具有依賴性。不良反應有惡心、嘔吐、頭昏、頭痛、出汗、口干等。過量可致瞳孔散大、血壓下降、心動過速、呼吸抑制、幻覺、驚厥、昏迷等。 備選藥：嗎啡