1臨床資料

　　在我院2005.1月～2007.1月期間的156例住院患者，對其全部實行健康教育指導。男80例，女76例，年齡22～83歲。

　　2自我護理的措施

　　2.1正確的飲食方法 （1）攝取優質蛋白質。如：雞蛋、牛奶、酸奶、牛肉、豬肉、香腸、魚等。每日蛋白質攝入量為1.2g/（kg.d）（體重以干體重計算）。（2）充分補充熱量。熱量的主要來源是適量的糖類，適量補充植物脂肪。（3）避免攝入過多的水分和鹽。鈉的攝入量取決于尿量的多少，鈉鹽的攝入量為2～3g/d.流質飲食每天允許攝入量為500mL，加前1d尿液的排出量。（4）防止鉀的過多攝入。鉀的攝入量應控制在2～3g/d.應注意烹調時間長些，生的蔬菜要切細些使水分少些；含鉀較多的食物有：香蕉、橘子、櫻桃，新鮮蔬菜、薯類、豆類、香菇、果脯、紫菜、海帶、咖啡、巧克力等。高鉀時的癥狀：口唇或舌部發麻、手腳發酸、無力、心悸、脈搏紊亂。如出現以上癥狀趕快去醫院。（5）減少磷的攝入。如果磷水平過高，身體為了保持體內平衡，會從骨骼中吸收大量鈣離子，造成骨骼松脆易骨折；同時也會出現皮膚瘙癢癥。含磷較多的食物：乳制品、肉類、核桃類、豆類、帶魚、動物內臟、骨頭湯、巧克力、干果等。（6）維生素及礦物質的補充。所有水溶性維生素均可從透析中丟失，應適當補充。如：維生素C、復合維生素B及葉酸等。

　　2.2重視動靜脈內瘺的保護 內瘺是透析患者的生命線。瘺的狹窄、閉塞、感染都直接影響透析效果。要延長內瘺的使用功能，應遵守以下幾點：（1）造瘺術后至拆線前不能沾水，不能壓迫手術部位，不能穿袖口緊的內衣。（2）拆線后造瘺處不要佩戴手表或首飾等物品。不要用有瘺的手臂測血壓，進行抽血等操作。（3）為防止感染，保持動靜脈瘺處的皮膚清潔，透析當天也不要洗澡。（4）為使內瘺血管充盈，應適當活動造瘺手臂；如前臂下垂，用手練習握力器或健身橡皮圈等。（5）血壓過低及脫水過度都會引起血管閉塞，請特別注意。（6）每次透析完畢，為防止流血用紗卷壓迫穿刺部位，15～20min后拿掉，并注意局部有無滲血。（7）要養成早晚檢查動靜脈內瘺是否通暢的習慣。具體方法：將2～3個手指放在動靜脈內瘺上面，感覺血管是否有顫動音。如果變弱或消失，應立即通知醫生。

　　3養成良好的生活習慣

　　良好的習慣（1）保持樂觀的情緒，勿緊張、焦慮、生氣。（2）充足的睡眠，做到作息時間有規律。（3）節制煙酒，吸煙特別對透析患者有害。（4）杜絕暴飲暴食，做到遵從醫囑，規律進食。（5）適當地鍛煉及參加有益的活動，增強體質、減慢骨質疏忪、防止心臟病及動脈硬化等。（6）清楚地了解自己，每日測量體重、血壓、攝入水量，了解血液檢查后的結果，對飲食的自我管理非常有益。

　　4適當的體育鍛煉

　　體育鍛煉可以改善透析患者存在的幾種代謝異常，改善糖的利用，降低血漿甘油三脂，也可以減少憂慮和精神壓力。（1）有氧鍛煉，慢走、散步、打太極拳、跳舞等。老年人每天可進行30min的慢走。（2）可從事一些較輕松的工作，提倡多做家務，并堅持參加社交活動。

　　患者在家庭護理時一定要和科室互留電話，以便經常保持聯系，患者一旦發生緊急情況能夠及時得到治療，不致延誤病情。