【關鍵詞】  靜脈留置針;應用;護理

靜脈留置針又稱套管針，由于操作簡單，使用方便、可減少反復穿刺的痛苦，還有利于臨床用藥和緊急搶救，并減輕了護士的工作量，已廣泛地用于臨床，效果滿意。但如果臨床操作技術不當及留置后護理不當，可造成不必要的痛苦。現將使用后的體會總結如下。

　　1 穿刺靜脈的選擇

　　根據患者自身血管的情況選擇穿刺靜脈，盡量避免關節活動處、要選擇彈性好、走向直、清晰、無靜脈竇的血管穿刺。一般選擇上肢的肘部，腕部和下肢 的大隱靜脈穿刺。休克晚期患者，由于其微循環嚴重障礙，血管塌陷，肘部血管也無法穿刺，應直接穿刺頸部靜脈或股靜脈，以免貽誤搶救時機。

　　2 留置針的選擇

　　根據患者自身血管情況選擇留置針的型號，創傷大、出血多則選擇粗的留置針，反之則選擇小型號的留置針。因為留置針的直徑與血管的直徑的比例與靜 脈炎的發生幾率有關。所以在不影響搶救和治療的前提下，盡量選擇最小型號的留置針，以減少留置針對血管壁的刺激，降低靜脈炎的發生率。

　　3 穿刺方法

　　選擇好血管，用手指摸清血管深淺及走向。常規消毒皮膚，嚴格無菌操作，留置針進針角度為15°～30°，進針速度宜慢，見回血后即降低穿刺角 度，沿血管方向平行進針少許。右手固定針芯，左手推送外導管，皮膚外只留2～3 mm長導管，這樣既不容易折轉，也不容易脫管，貼膜固定好套管針，即可輸液。

　　4 護理要點

　　4.1 預防感染 每日此處更換無菌貼膜一次，并用碘酒、酒精消毒穿刺點。

　　4.2 防止堵塞 每日治療結束后用0.9%生理鹽水5 ml沖管，將剩余藥液全部沖入血管內，也可每日治療結束后用肝素鹽水(每毫升鹽水含1 000 u肝素)1 ml封管一次。

　　4.3 靜脈炎的治療 每日應仔細的觀察穿刺點皮膚及血管走行皮膚的情況，并詢問患者有無不適感，如出現紅、腫、熱、痛，沿靜脈走行出現紅色條索狀，則可能提示發生靜脈炎。要及時拔針處理，給予硫酸鎂紗布濕敷，效果顯著，也可以用靜脈炎軟膏局部涂擦。

　　4.4 藥液外滲 如出現藥液外滲，應及時拔針處理，特別是藥物刺激性強的，以免給患者造成痛苦，及時給予硫酸鎂局部封閉或者硫酸鎂紗布濕敷。

　　4.5 留置時間 套管針一般留置時間為3～5天，但有臨床報道，留置時間最長為27天，平均留置天數為8～9天。患者靜脈炎普通發生在置管后6～7天，而5天內靜脈炎的發生率為0，因此5天應作為常規套管針留置時間。

　　臨床的護士應有高度的責任心和穩定的心態，熟練的技術，努力提高一次穿刺成功率，減少患者的痛苦，避免并發癥的發生，提高臨床效率，同時也是對護士基本功的衡量和對護理工作質量的檢查。