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工作日記：接手新的護(hù)士崗位，迎接新挑戰(zhàn)

來(lái)源：  作者：一路陽(yáng)光

剛接手的科室安全度過(guò)了這幾天，再過(guò)一天我就要上班了，所以這么晚了也必須來(lái)這里寫下這段時(shí)間的工作瑣事，其實(shí)已經(jīng)在自己的空間呆了一會(huì)。

 2010年2月3日下午開(kāi)完院辦公會(huì)后，院長(zhǎng)書記把總護(hù)士長(zhǎng)留下來(lái)單獨(dú)商量事宜，由于很多特殊原因，我預(yù)感到了自己可能會(huì)臨時(shí)變動(dòng)工作崗位，果不其然不到半個(gè)小時(shí) 就把我叫回了會(huì)議室。我答應(yīng)了領(lǐng)導(dǎo)的安排，2月4日接手因地震后合并一年多的內(nèi)科和急診、門診護(hù)士長(zhǎng)工作。其實(shí)這個(gè)崗位對(duì)我來(lái)說(shuō)壓力很大，困難重重：

 1、領(lǐng)導(dǎo)和同事對(duì)我的期望值太高：領(lǐng)導(dǎo)想我保平安，減少病人投訴，提高病人滿意度；科室人員想有寬松的工作環(huán)境和心情，當(dāng)然也想多拿錢。

 2、出來(lái)工作后僅在內(nèi)科病房上過(guò)幾個(gè)月的上下夜，其余時(shí)間幾乎在急診科。

 3、辦公室護(hù)士和現(xiàn)在的新合、醫(yī)保報(bào)銷項(xiàng)目工作從來(lái)沒(méi)著手過(guò)。

 4、以前的辦公室等各房間的布局已經(jīng)面目全非。現(xiàn)在的病房少、零散、病房分區(qū)不清（兒科病區(qū)和成人病區(qū)，危重病房未明顯分區(qū)）、治療室、辦公室、搶救室各只有8 個(gè)平米，非常狹笮擁擠。

 5、內(nèi)科和急診、出診門診工作混在一起，觀察病人和住院病人混在一起，工作混亂，每個(gè)班口的工作范圍雜。

 6、護(hù)士通夜班時(shí)間太長(zhǎng)。
 7、科室人員服務(wù)意識(shí)差，把經(jīng)濟(jì)利益看的過(guò)重。

 8、科室耗材和經(jīng)濟(jì)收入如何與醫(yī)院結(jié)算也從來(lái)沒(méi)著手過(guò)。

 對(duì)我來(lái)說(shuō)壓力是次要的，我也能承受壓力。最主要的是工作思路，要怎樣管理才扭轉(zhuǎn)現(xiàn)在的局面，從哪些方面著手改變、必須先著手做什么、后著手做什么。下午離開(kāi) 院長(zhǎng)辦公室已經(jīng)6點(diǎn)左右（5點(diǎn)班下班），愛(ài)擱事的我雖然還要坐一個(gè)小時(shí)的工交車才能到家，還是到科室里去呆了半個(gè)小時(shí)才離開(kāi)醫(yī)院。回家的工交車上在一張面 巾上寫下了自己的工作思路（因?yàn)橛X(jué)得著手要做的事太多，怕忘記）。回家8點(diǎn)過(guò)才胡亂吃了點(diǎn)現(xiàn)成飯，此時(shí)的我無(wú)心思吃飯，邊吃也在邊想工作上的事，也邊在和 原來(lái)一起共事過(guò)的主任電話中商量我的思路是否正確。其實(shí)在這里真的很感謝有那么多同事對(duì)我的認(rèn)可和信任，也是我決定接手的原因之一。

 第二天要交接班，3號(hào)晚上很早就上床睡覺(jué)，打算養(yǎng)足精神，以充沛的精力去迎接新的工作崗位。可是上床的我好不容易迷糊睡到了凌晨2點(diǎn)就醒，工作上的事纏繞我，迷糊睡到了4點(diǎn)11分就再也睡不著，在床上翻來(lái)覆去直到6點(diǎn)40分起床。

 4號(hào)上午交接物資完畢就快下班。中午和總護(hù)士長(zhǎng)一起準(zhǔn)備下午護(hù)士大會(huì)會(huì)場(chǎng)后回宿舍閉眼醒著躺了半個(gè)小時(shí)，想著全院護(hù)士大會(huì)后馬上全科護(hù)士會(huì)議要說(shuō)的事宜。在車 上理好的工作思路條子也不知放哪里，所以科室里開(kāi)會(huì)時(shí)我也只有臨時(shí)發(fā)揮了，其實(shí)那時(shí)紙條已經(jīng)不重要了，思路都在我的腦袋。所以看似沒(méi)有準(zhǔn)備我對(duì)大家脫口說(shuō) 出了自己工作思路和對(duì)大家的要求，安排一個(gè)護(hù)士記錄下了會(huì)議內(nèi)容。

 5號(hào)（周五），早上也是4點(diǎn)過(guò)就醒一直到天亮起床。第一次以護(hù)士長(zhǎng)的 身份參加早上的交接班，因此我去的比較早，對(duì)病房里病人不熟悉的我馬上叫一個(gè)護(hù)士幫我手抄下一覽表上每個(gè)病人的姓和病情診斷，新入、危重病人做標(biāo)記。值班 護(hù)士和醫(yī)生交班完畢我對(duì)整個(gè)病房就有了一個(gè)大概了解。然后帶著科室護(hù)士去病房床旁交接。第一參加床旁交接的我，詢問(wèn)關(guān)心了每個(gè)病人，可能有以前交班粗略的 習(xí)慣，有的護(hù)士在我還沒(méi)離開(kāi)這間病房時(shí)已經(jīng)去了前面的病房，當(dāng)然是把她們叫了回來(lái)走在我后面。當(dāng)然交班完后發(fā)現(xiàn)這一缺陷后馬上給她們講了床旁交接班的重要 性：床旁交接不只是病情，并發(fā)癥等，病房交接班如果做的好就是給病人建立感情的很好機(jī)會(huì)，所以我們一個(gè)病房多呆一分鐘，多聽(tīng)一句病人的主訴，多聽(tīng)一句病人 的需要，對(duì)病人多說(shuō)一句關(guān)心問(wèn)候的話，對(duì)防范醫(yī)療糾紛就會(huì)起到事半功倍的作用。

 前段時(shí)間病人投訴比較多，所以交班后做了一點(diǎn)其他事后，馬上深入到各病房與病人交流了幾句，召集陪伴和輕的病人9點(diǎn)半召開(kāi)了公休座談會(huì)，目的就是要給病人建立相互信任、相互理解的關(guān)系。習(xí)慣午休的我也是在床上閉眼醒著養(yǎng)神想事。

 下午上班的我馬上找到院長(zhǎng)說(shuō)了我的工作思路，要醫(yī)院支持，投資最少的材料來(lái)擴(kuò)大病房，那樣就好把病房病房集中、分區(qū)明顯：兒科病區(qū)，觀察病區(qū)，一般（成人病 人）病區(qū)，危重病房，醫(yī)護(hù)辦公室在幾個(gè)病區(qū)的中央地帶，治療室分有菌和無(wú)菌兩間等想法。下午開(kāi)完醫(yī)院年終總結(jié)會(huì)已經(jīng)過(guò)下班時(shí)間。為了想自己早點(diǎn)入睡，發(fā)現(xiàn) 早搏后，半年多滴酒未沾的我喝酒了。

 6號(hào)（周六）早上5點(diǎn)10多分醒，本來(lái)該休息周末的我，沒(méi)有心思在家里休息，想著幾天就過(guò)春節(jié)，所 以起床沒(méi)給家里招呼就悄悄去了醫(yī)院，參加交接班后處理一些事情后馬上清理庫(kù)房，物資必須擺放整齊、一目了然，所以每間房間物資擺放，清理必須我自己著手 做。同事們說(shuō)：護(hù)士長(zhǎng)你下午別來(lái)了，慢慢來(lái)，別著急，這樣會(huì)累壞你的，我們很乖的。”當(dāng)時(shí)的我也很想下午休息，中午要去大姐家做客，平時(shí)都在外地打工的哥 哥和侄子在一起。所以我也答應(yīng)了下午不去上班。可是在姐姐家吃過(guò)飯的我被人反復(fù)邀請(qǐng)打麻將玩，還是無(wú)心思坐在麻將桌子上，還是硬著心腸去上班了。清理完無(wú) 菌庫(kù)房，整理花了我周六一天時(shí)間，清理后我心理有數(shù)了，要過(guò)春節(jié)，必須物資保證充分：不能積壓，也不能斷貨。

 7號(hào)（周日）5點(diǎn)過(guò)點(diǎn)準(zhǔn)時(shí) 醒到天亮起床，同事叫別去了，休息一下，答應(yīng)同事了不去上班的我還是去了。到科室主要工作是叫上工人清理紙張，騰出不必要的庫(kù)房做病房。上午11點(diǎn)就接到 中專同學(xué)電話叫聚在一起喝茶，答應(yīng)了，叫別等我吃飯，下午我去，電話聯(lián)系地址。中午吃飯已經(jīng)1點(diǎn)過(guò)了，伙食團(tuán)給我炒過(guò)來(lái)的飯菜放在桌子上半個(gè)小時(shí)后，把紙 張清理完畢才吃飯，當(dāng)然飯菜是冷了。下午走到車站的我還是沒(méi)有上工交車，擦一下皮鞋又回到了醫(yī)院，午休了一會(huì)又起來(lái)做事了。下午的我自己著手便清理治療室 備用藥品的分類擺放和過(guò)期藥品，不影響她們的正常工作，各自站好自己的崗。

 這兩天上班就發(fā)現(xiàn)了2次白班護(hù)士叫夜班起休護(hù)士代班，下午工作不忙，有個(gè)別護(hù)士就不來(lái)。起休不允許上班我第一次開(kāi)會(huì)就宣布了，以為我周末不去，以前或許有這樣的現(xiàn)象發(fā)生，沒(méi)出事故，所以抱僥幸心理。
 8號(hào)周一上班上午處理清理一些事情，馬上重新排班。

 9 號(hào)把科室里的護(hù)士全部召集開(kāi)會(huì)：和大家商量決定科室還要不要增加人員，增加多少人，怎么上班更好，推選護(hù)理質(zhì)量控制組長(zhǎng)，組長(zhǎng)待遇多少等一些問(wèn)題。再次強(qiáng) 調(diào)夜班起休和和中班下午不得連上班。開(kāi)會(huì)完畢除了正班以外人員對(duì)科室所有搶救物資、藥品的備用狀態(tài)、護(hù)理文件書寫、消毒隔離等全部進(jìn)行大清理。

 中午帶上休息的姐妹們自己墊錢到酒店團(tuán)年，下午該上班的上班，休息的去唱歌釋放一下平時(shí)緊張工作情緒，這也是我給他們建立感情一個(gè)機(jī)會(huì)。

 10號(hào)一個(gè)年輕護(hù)士先兆流產(chǎn)，休息帶來(lái)，要從12號(hào)開(kāi)始病休一周，本身人員不夠，趕緊給總護(hù)士長(zhǎng)要人支援，從新排班，安排好春節(jié)物資和護(hù)理人員班。

 11號(hào)老公從外地回來(lái)休息了一天，早上很早起來(lái)在網(wǎng)上搜集了11種內(nèi)科常見(jiàn)疾病健康教育內(nèi)容，排版。中午回老家。

 12號(hào)（陰歷29）上班常規(guī)事完后，馬上打印健康教育資料裝訂成冊(cè)；領(lǐng)取科室物資，中午加班打印科室護(hù)理人員工作制度，想多少，A4紙整整兩頁(yè)暫時(shí)使用，以后根據(jù)工作情況另做修訂。

 13號(hào)（除夕）：交班完畢，再次交代春節(jié)上要加強(qiáng)病房巡視特別是下半夜。打印“你查對(duì)了嗎”的字樣分別貼在了治療室，辦公室和搶救車上。“危重病房”貼在幾間 離現(xiàn)在沒(méi)有調(diào)整過(guò)距離醫(yī)護(hù)辦公室近的病房里，這樣不管病人多與少都能保證危重病人安在距離醫(yī)護(hù)辦公室的病房里。上午自己著手檢查清理?yè)尵仁覔尵葍x器物資藥 品的完好率，搶救室物資從新規(guī)范放置，拿走不必要的物資，使搶救室物資放置規(guī)范，整潔，搶救室變的不那么擁擠。下午治療室無(wú)菌液體及一次性物品抽屜、常用 藥品和搶救藥品抽屜，使物資、藥品、液體分類、規(guī)范放置、一目了然。

 清理物資其實(shí)也是一個(gè)細(xì)節(jié)管理的開(kāi)始和很重要的一點(diǎn)。目的就是要物資一目了然、規(guī)范放置、保證物資充分、完好，減少護(hù)理人員的工作量，提高工作效率和搶救成功率，防止差錯(cuò)放生。

 17號(hào)（初四）本來(lái)是打算要去上班的，科室里同事都叫我別去，在家陪老公呆短暫的幾天，加上串好多親戚，想著今天老公就要去上班了。所以還是把工作放下了。雖 然沒(méi)去但還是擔(dān)心著科室安危，時(shí)不時(shí)地必須打個(gè)電話問(wèn)一下，叮囑一下才放心。上午在家里把科室護(hù)理質(zhì)量控制系統(tǒng)做出來(lái)。

 18號(hào)10點(diǎn)半開(kāi)始在這里寫流水帳的我寫到這里已經(jīng)凌晨1點(diǎn)54分了。當(dāng)然明天的我沒(méi)法去上班了。

 好好休整一天，上班找院長(zhǎng)，是否答應(yīng)我的想法給予支持。因?yàn)椴辉黾硬》课揖蜎](méi)法調(diào)整現(xiàn)在的布局。還有將近一年的時(shí)間要在這簡(jiǎn)陋條件的病區(qū)里收治病人，存在很 多安全隱患，無(wú)形中也給護(hù)理人員增加了工作量和工作風(fēng)險(xiǎn)。希望領(lǐng)導(dǎo)們能和我一樣著急改變現(xiàn)在的困難。今年年底或明年年初醫(yī)院搬遷新醫(yī)院，說(shuō)時(shí)間長(zhǎng)不算長(zhǎng)， 但是在擁擠、凌亂的辦公室，治療室、搶救室、病房上班的護(hù)士們就覺(jué)得很漫長(zhǎng)很漫長(zhǎng)。
 上班后需要我著手做的事還很多很多：

 1、科室軟件資料的補(bǔ)充完善，必須親自跟著每個(gè)班口一天班，必須熟悉辦公室護(hù)士的工作，知曉新合報(bào)銷比例和項(xiàng)目，使自己能從中發(fā)現(xiàn)安全隱患，糾紛苗頭，及時(shí)整改，做好細(xì)節(jié)管理防止差錯(cuò)和糾紛發(fā)生。
 2、修改完善科室護(hù)理人員工作制度，制定科室獎(jiǎng)懲制度、工作和學(xué)習(xí)計(jì)劃。

 3、三月份開(kāi)始業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，教學(xué)查房、業(yè)務(wù)查房、護(hù)理技術(shù)操作訓(xùn)練步入正軌。

 4、和科室護(hù)理人員談心；掌握科室護(hù)理人員每個(gè)人的生日，在生日那天為壽星能做點(diǎn)自己力所能及的事。

 希望自己不只是她們的護(hù)士長(zhǎng)，也是她們傾訴的對(duì)象；希望自己不只是用權(quán)利、制度管科室、管人，而是要用自己的知識(shí)內(nèi)涵，自己的人品、自己的服務(wù)意識(shí)來(lái)感染她們。當(dāng)然非常愿意和希望每個(gè)護(hù)士能給科室管理提出良好建議。

 希望在我管理的這段時(shí)間能平平安安，我會(huì)盡我最大的努力降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，減少安全隱患，杜絕投訴，防止護(hù)理差錯(cuò)和糾紛的發(fā)生，如果糾紛的苗頭，希望能在我的手 里解決掉，不讓事態(tài)擴(kuò)大化。保病人平安，保我們科室里的醫(yī)護(hù)人員平安。希望我同事們能在我管理的這段時(shí)間內(nèi)每天帶著愉快的心情迎接緊張繁雜的工作。希望有 一天我離開(kāi)這個(gè)科室的時(shí)候還象我以前離開(kāi)急診科一樣：帶著我和同事們相互的不舍、眷戀，帶著病人對(duì)我的依戀和感激離開(kāi)———我就心滿意足！

 沒(méi)有打草稿的日志，有錯(cuò)別字和不通順的句子，也不再修改了，太困。
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