★新生兒科★
1、新生兒哭鬧怎么判斷?
答:先判斷生理性的還是病理性的,常見原因包括:1、感冒時鼻腔堵塞( PX:NS滴鼻即可);2、皮膚皺褶處發(fā)生褶爛或大便未清洗臀部;3、喂養(yǎng)不當;4、乳糖不耐受癥;5、牛奶過敏(絕對提倡母乳喂養(yǎng));6、其他原因腸絞痛;7、其他部位疼痛。
2、新生兒反應低下怎么判斷?
答:常見原因如下:1、HIE;2、敗血癥;3、呼衰;4、低體溫;5、低血糖;6、CNS
感染;7、藥物因素;8、其他。
3、新生兒皮膚青紫如何鑒別?
答:主要考慮:1、肺部病變,如新生兒肺透明膜病;2、先心;3、高鐵血紅蛋白血癥;4、顱腦疾病;5、敗血癥休克(表現(xiàn)呼吸淺快,三凹不明顯,伴周身無力,肢體張力低下和肢端冰涼,足跟部皮膚毛細血管再充盈時間延長)
★血液科★
1、考慮感染須做檢查包括哪些?
血培養(yǎng)(細菌+藥敏,真菌) T>38.5攝氏度;
糞培養(yǎng);
中段尿培養(yǎng);
痰涂片檢致病菌;
痰培養(yǎng)(細菌+藥敏,真菌);
咽拭子致病菌培養(yǎng)+藥敏、真菌+分型。
2、高白細胞如何處理?
羥基尿 1.0 bid;別嘌醇 0.1 tid;小蘇打 1.0 tid。
★呼吸
內科★
1、痰病原體檢查包括哪些內容?
涂片:找細菌、真菌、瘤細胞、抗酸桿菌;
培養(yǎng):致病菌培養(yǎng)+藥敏;真菌培養(yǎng)+分型+菌計數(shù)。
★心內科教學查房★
☆ACS☆
1、冠脈狹窄程度輕者的處理:
(1)穩(wěn)定斑塊→降血脂(LDL降至2.5以下,eg:立普妥)
(2)抗血小板聚集(eg:阿司匹林 首劑300mg 可終身服用;氯吡格雷;波利維 300mg 2個月療程)
(3)抗凝(低分子肝素 1-2W)
2、溶栓:eg:尿激酶 2.2萬u/kg(150萬u 1/3iv、2/3ivgtt 30min內);鏈激酶(臨床已少用,易過敏)
3、再通指標:胸痛緩解;ST下移;再灌注心律失常;酶鋒提前。
☆預激綜合癥☆
預激(顯性房道)的三大特點:PR間期短;△波;QRS波增寬。
預激分型:A型△波向上→右束支阻滯;B型△波向下→左束支阻滯。
預激急性發(fā)作時的處理:QRS波窄→通過房室結前傳→西地蘭、異搏定、心律平、可達龍;QRS波寬→通過旁路前傳→西地蘭、異搏定禁用。
預激不發(fā)作時:
手術根治,消融旁路。
★消化內科★
慢性腹瀉原因待查臨床上如何考慮?(伴貧血、低蛋白血癥)
1、小腸吸收不良綜合癥:肝膽胰實質器官病變、小腸病變→糞常規(guī)、蘇丹III染色;
2、感染性腸病:eg:鉤蟲病、藍氏賈第鞭毛蟲→胃鏡、小腸粘膜活檢培養(yǎng);
3、麥膠性腸病:與吃面食相關;
4、潰瘍性結腸炎:腹痛、排粘液膿血便、便后腹痛緩解;
5、克羅恩病:發(fā)熱、腹痛、腹部包塊;
6、小腸細菌過度生長。
★內分泌科★
1、
糖尿病飲食如何計算?
總熱卡(kcal):理想體重(kg)=身高-105;理想體重×(25~30kcal)
碳水化合物(kcal):總熱卡×60%/4
蛋白質(kcal):理想體重×(0.8~1.0g)
脂肪(kcal):(總熱卡-碳水化合物-蛋白質×4)/9
2、胰島素
治療:
※INS用量:FPG×2;24尿糖(g)/2;(血糖-5.6)×體重×0.6×180/1000;以上INS先用2/3,剩下1/3調整。
※INS制劑的選擇:1、短效INS:三餐前+睡前 皮下注射;2、混合INS:早晚 皮下注射,早2/3略少、晚1/3略多。
※強化INS治療:1、早餐前→中效+速效INS混合;晚餐前→速效INS;睡前→中效INS。2、三餐前速效、睡前中效。3、三餐前INS,早餐加用長效。4、混合中短效,早晚用。5、INS泵或人工INS持續(xù)皮下輸注。