一、制定健康教育計劃

1.進行準確的評估：護理人員是患者健康教育的主要施教育者，在整個教育過程中扮演著關鍵的角色，還要與患者及家屬進行交流，收集與患者有關的各方面信息。ICU病人通常從手術室、急診室或醫院內的其它科室轉入，病情危重，不僅身體上陷于危機狀態，精神上也承受應激的刺激。為使患者能盡快熟悉病房環境、設施、制度，我們首先應以良好的素質，熱情誠懇的態度、體貼入微的關心對待他們，消除其緊張情緒。正確評估患者的身體狀況、心理狀況、社會文化背景、以往學習經歷、學習能力及健康需求，掌握交流技巧，善于引導，捕捉有關信息，為下一步制定計劃提供依據。

2.針對病情確立教育目標：教育目標即通過教育后期望達到的行為。在患者的健康狀態和學習需求的基礎上，將估計過程中獲取的信息進行分析，判定病人缺乏哪些知識、技能，考慮他們的文化程度和影響學習的生理、心理因素，制定教育目標。總體目標是通過患者教育促進其實現知識、信念、態度和行為轉變。

3.制定合理教育計劃：ICU患者教育活動周期通常較短，靈活性較大，影響因素較多，為保證教育工作落實，必須制定行之有效的計劃，它必須具有針對性、指導性、重點突出。根據我院ICU護理人員編制緊，健康教育工作能力參差不齊的現狀，護士長與教育骨干集中人力，查閱有關資料，共同對各系統某些疾病進行全面分析、評估，找出共性及個性健康問題，進行教育內容的計劃，擬定出標準教育計劃，以便護士在制定某病例教育計劃時參考，再根據教育對象的個人差異進行選擇、增減，根據各影響健康的危害性以及重要性，確定優先解決的問題，合理安排教育內容。

二、教育方式

ICU患者教育有別于一般健康教育，教育對象是特殊的群體(病情重、年齡、知識層次各異等)。故教學方法應符合ICU住院病人的需要、期望，在整個教育過程中穿插多種方式進行，以便提高效果。

1.口頭講解：是最基本也是最主要的教育方式，針對患者的病情，講解疾病過程癥狀處理、用藥、危險因素處理、使用各種監測儀器的目的、注意事項、術前術后的指導、恢復期的鍛煉、出院后的不良行為習慣糾正。隨著病情發展程度有計劃實施，結合日常護理活動進行，如晨夜間、治療護理時、巡視病房與病人交流時，均可針對執行。

2.提問回答：重視教育信息溝通的雙向性。一方面鼓勵病人提出問題，由護士予以解答。另一方面選擇已講過的內容進行提問或相互進行討論，從而加深對講解內容的認識及理解，從中可評價出患者接受教育后的掌握程度、效果。對于不能進行語言交流的患者，如氣管插管、接受呼吸機輔助治療等病人，神志清楚，手可以活動的，通過患者的表情、手勢、體動、口型可判斷他們所要表達的意圖，在紙或手上寫簡單的文字也可以交流。

3.示教模仿：由護士實際進行示范操作等形式進行示教，如：術后臥位、翻身、咳嗽、排痰、手語、早期床上功能訓練等。然后讓病人演示操作方法，模仿訓練。在病人訓練時加以糾正和指導，直至掌握為止。

4.文字圖冊閱讀：對于有一定文化程度的病人，采取健康教育小冊子、宣傳卡片、圖文像冊等書面形式，將教育內容交給患者自己閱讀，對于需進行書面教育的患者，護士應給予必要的解釋，使患者正確理解標準教育的內容，此方式教育內容全面，又可節省時間，是健康指導的一種好方式。

三、ICU住院病人的健康教育全過程

1.ICU是收治各類重癥及多系統功能衰竭患者的專科，它以嚴密的臨床監護、分析手段對患者實施集中的加強治療和護理，從而達到挽救瀕死患者，使重癥患者轉危為安，病情趨于正常穩定的臨床效果。ICU患者入院時一般屬于急性期，病情危重，所以入院須知教育應安排在初步診療后或初步搶救處理后進行。重點對家屬介紹醫院及病區的環境，新的人際關系以及有關制度，力求第一課落到實處。

2.ICU患者教育的特殊形式內容，因ICU患者病情較危重，身體狀況差，一般不宜多交談，有的甚至還處于昏迷、休克、手術麻醉后未覺醒狀態，無法按常規實施教育。此時，我們有針對性地將急需讓患者了解的教育內容，采取特殊形式來填補這一教育“空區”。如針對某疾病，設計一套圖冊，每一頁分別將疾病各個階段應采取的臥位姿勢、活動范圍、飲食要求等繪圖顯示，將畫冊懸掛在病床旁易視處，根據病情及時進行翻頁，囑患者模仿執行，予以配合治療，這形式也可助于其他醫護人員、家屬隨時了解有關要求，督促指導。

3.ICU具有普通病室所不裝備的多系統功能狀況的監護設備，同時，全力以赴的救治工作使醫護人員在精力及體力上有時顧及不到其它患者。ICU病房原則上不允許家屬陪伴，清醒患者易產生孤獨、恐懼、寂寞感；昏迷、麻醉覺醒后的患者時常出現對時間、場所的認知障礙，所以心理上的健康指導是不容忽視的。在ICU這個拘禁性很強的集中治療護理場所，患者對醫護人員依賴性很強，在可能條件下，護士應在患者的視野內活動，說話時靠近病床，態度和藹，以增加他們的安全感；應了解患者的視、聽、運動、感覺、理解與語言交流能力，切忌只注意監護儀上的信息，機械地做治療、翻身等操作而忽視患者的存在；要舍得花時間與其交流，并隨時將對患者有積極意義的信息透露給患者，立患者戰勝疾病的信心。

4.特殊診療、手術、各種檢查前后教育指導是必不可少的。隨著醫療事業突飛猛進發展，醫院內各種先進儀器、設備的不斷更新，各種特殊診療檢查項目的日趨繁多，做好診療、檢查、手術前后的健康教育，讓病人了解其目的、意義、方法、注意事項，可獲得患者及家屬的支持合作，幫助引導患者全身心全方位參與配合診療護理，提高

5.患者在病情穩定后，對有關健康問題求知欲很強，所以在患者病情一旦穩定轉去相關的科室繼續治療之前，轉科前教育也很關鍵。這時我們盡力在較短的時間內使患者的思維方向轉移，做好解釋工作，列舉相關科室的治療長處，如：專業性強、醫護人員經驗豐富、家屬可經常探視陪伴、可以結識許多病友等，為病人排憂解難，使患者愉快地轉出ICU，為進一步康復打下基礎。