ICU作為一個危重病人集中治療的單元，需要有一支團(tuán)結(jié)協(xié)作的醫(yī)護(hù)集體密切配合、合理分工、及時溝通、高效工作，才能滿足危重病人治療、監(jiān)護(hù)需要，有效利用醫(yī)療資源優(yōu)勢，促進(jìn)病人早日康復(fù)。同樣由于危重病人多，治療監(jiān)護(hù)內(nèi)容復(fù)雜多變，醫(yī)護(hù)期望值與實(shí)際情況有差距，醫(yī)護(hù)之間較普通科室更易出現(xiàn)矛盾。因此如何協(xié)調(diào)好ICU醫(yī)護(hù)之間關(guān)系，更好服務(wù)于患者成為ICU護(hù)士長主要工作內(nèi)容之一。
■ICU醫(yī)護(hù)間沖突主要原因
1.工作性質(zhì)不同，期望值不同。
醫(yī)護(hù)雙方對對方的期望不能作出滿意的應(yīng)答。ICU病人病情變化快，病人周轉(zhuǎn)快，醫(yī)生按自己的時間表去安排工作，經(jīng)常會打亂護(hù)理工作原本的工作程序，或醫(yī)生感到危重病人的監(jiān)護(hù)及管理達(dá)不到自己的理想要求，包括搶救配合，搶救物品準(zhǔn)備，搶救程序熟練程度，搶救速度快慢等；而護(hù)士則會感到自己工作的計(jì)劃性被打亂，醫(yī)生不體諒自己工作的具體性，病人病情的多變性，如雙方不能很好的溝通，便會產(chǎn)生矛盾
2.醫(yī)護(hù)人員的情緒因素。
WHO在多個國家或地區(qū)進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，有32%的醫(yī)護(hù)人員存在不同程度的抑郁狀況，而且女性多于男性，護(hù)士多于醫(yī)生。尤其是ICU特殊的工作性質(zhì)和環(huán)境氛圍，使醫(yī)護(hù)更易產(chǎn)生情緒問題，如果醫(yī)護(hù)雙方?jīng)]有良好的情緒調(diào)解與自控能力，醫(yī)生護(hù)士不注意自身心理素質(zhì)培養(yǎng)、以低落的情緒去應(yīng)對對方時，必然使對方情緒受到影響甚至受到心理傷害。
3.醫(yī)護(hù)人員的行為素質(zhì)。
在醫(yī)療過程中，當(dāng)醫(yī)護(hù)間沒有建立有效的溝通時，就會出現(xiàn)強(qiáng)調(diào)對方錯誤多、不理解對方多，甚至有時會感到醫(yī)生對護(hù)士或護(hù)士對醫(yī)生互相要求過分，由于缺少較好的支持、尊重、體貼，醫(yī)護(hù)間就會產(chǎn)生不信任感，從而影響醫(yī)護(hù)關(guān)系。
■護(hù)士長在協(xié)調(diào)醫(yī)護(hù)關(guān)系中作用
1.處理好尊重與自尊的關(guān)系。
護(hù)士長要帶頭尊重醫(yī)生，教育全體護(hù)理人員正確認(rèn)識醫(yī)療和護(hù)理之間的關(guān)系，是分工不同，沒有貴賤之分，糾正那種認(rèn)為護(hù)士配合醫(yī)生是伺候醫(yī)生、服從醫(yī)生是沒有自我的錯誤認(rèn)識。要把相互尊重落實(shí)到日常工作，在工作中，護(hù)士長要帶頭關(guān)心、主動支持配合醫(yī)生的工作。經(jīng)常督促檢查護(hù)理人員正確執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)囑，積極配合醫(yī)療所進(jìn)行的各種搶救和處置，做好醫(yī)生查房前的準(zhǔn)備工作。其次護(hù)士長要建立征求意見的工作制度，定期征求醫(yī)生、護(hù)士對科室工作的建議和意見，對好的建議積極采納。
2.加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通。
溝通是為了更好的服務(wù)，由于醫(yī)護(hù)間常因性別、受教育程度和專業(yè)領(lǐng)域的差異，有時會出現(xiàn)對患者處置上的分歧，甚至產(chǎn)生不健康的工作氛圍，要正確認(rèn)識醫(yī)護(hù)關(guān)系對病人治療護(hù)理的重要性，可通過全科討論和會議等形式，針對出現(xiàn)的問題分析醫(yī)護(hù)關(guān)系，使醫(yī)護(hù)人員獲得實(shí)際經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)。要正確處理與醫(yī)生之間的關(guān)系，加強(qiáng)關(guān)于病人監(jiān)護(hù)、治療、心理、社會等各方面溝通，對于護(hù)士搜集到的關(guān)于病人心理、治療方面的信息，一方面及時與醫(yī)生溝通，另一方面醫(yī)生要重視并指導(dǎo)護(hù)士觀察、監(jiān)護(hù)要點(diǎn)，不斷提高護(hù)理工作的質(zhì)量。同時科室要多組織如會餐、聯(lián)歡、郊游等活動，多提供醫(yī)護(hù)交流的時間和機(jī)會。
3.及時與科主任溝通，取得一致意見。
醫(yī)護(hù)關(guān)系的協(xié)調(diào)離不開科主任的支持，科主任與護(hù)士長關(guān)系的好壞也直接影響著醫(yī)護(hù)關(guān)系。作為護(hù)士長發(fā)現(xiàn)問題要及時與科主任聯(lián)系，針對問題共同提出相應(yīng)改進(jìn)管理辦法，科主任、護(hù)士長共同努力，針對醫(yī)護(hù)之間交流方面存在的問題及時糾正，加強(qiáng)有針對性的教育，效果要大大優(yōu)于護(hù)士長單方面努力，也有利于營造科室團(tuán)結(jié)向上的工作氣氛。因此，護(hù)士長要多與科主任溝通，取得科主任對自己工作的支持。
4.科學(xué)合理排班。
護(hù)士長在排班時要動腦筋，除注意工作能力強(qiáng)弱搭配外，還應(yīng)注意老幼搭配，不同性格護(hù)士搭配，如熱情開朗與內(nèi)向倔強(qiáng)護(hù)士搭配，這樣無論是醫(yī)護(hù)、護(hù)患有問題時都會有護(hù)士激動，有護(hù)士冷靜；不善溝通的護(hù)士處理不當(dāng)時，有善于溝通的護(hù)士補(bǔ)充解決，不會出現(xiàn)相同脾氣的醫(yī)護(hù)一起工作，使矛盾激化，減少醫(yī)護(hù)之間不必要摩擦出現(xiàn)。同時ICU護(hù)士長要在排班時安排備班護(hù)士，做到24h備用人員隨叫隨到，減輕急、危、重病人多時護(hù)士的工作壓力，避免護(hù)士急躁及出錯。
5.防微杜漸，及時發(fā)現(xiàn)解決問題。
護(hù)士長要采取積極主動的態(tài)度，把預(yù)防工作做在前面，防止問題的出現(xiàn)。一旦問題有可能出現(xiàn)，應(yīng)采取措施扼制事態(tài)發(fā)展，而不是等事情發(fā)生了再去解決。對醫(yī)生、護(hù)士反映的問題都要重視，要全面評估整個事件的發(fā)生過程，對于有摩擦苗頭的醫(yī)護(hù)人員采取不同的調(diào)解方法，有效緩解不和諧的氣氛，不要逃避問題，更不要等問題來找你。
6.護(hù)士長協(xié)調(diào)時要注重方式、方法。
護(hù)士長協(xié)調(diào)中首先要注重溝通技巧，積極化解醫(yī)護(hù)矛盾，不要激化矛盾，要做醫(yī)生、護(hù)士的良師益友，工作上互相協(xié)作，生活上相互關(guān)心，以鼓勵為主，要善于觀察和發(fā)現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員的優(yōu)點(diǎn)，對于相互配合好的典型，要及時表揚(yáng)。其次，對出現(xiàn)問題的醫(yī)護(hù)要先分別了解原因，再共同分析討論解決問題，如出現(xiàn)爭執(zhí)，護(hù)士長事后要及時主動找當(dāng)事人和解。最后，護(hù)士長協(xié)調(diào)過程要敢于大膽管理。對于錯誤的人和事無論醫(yī)生、護(hù)士都要堅(jiān)決抵制和嚴(yán)肅批評，決不姑息，避免軟弱可欺。
7.對業(yè)務(wù)上的問題要虛心請教，共同提高業(yè)務(wù)水平。
對于醫(yī)生提出的有關(guān)于病人監(jiān)護(hù)及護(hù)理方面的問題，護(hù)士長要認(rèn)真聽取，對于新技術(shù)、新業(yè)務(wù)要積極培訓(xùn)護(hù)士盡快掌握。可以采用請醫(yī)生就所出現(xiàn)的問題及新業(yè)務(wù)進(jìn)行講課、討論、科研等形式。
總之，護(hù)士長作為醫(yī)院基層科室的管理者和領(lǐng)導(dǎo)者，其管理活動的主要內(nèi)容之一，就是搞護(hù)護(hù)、護(hù)醫(yī)、護(hù)患、護(hù)勤等關(guān)系的協(xié)調(diào)工作，護(hù)士長協(xié)調(diào)能力的高低，直接影響到護(hù)理工作的質(zhì)量。因此，護(hù)士長要做好醫(yī)護(hù)協(xié)調(diào)工作，減少內(nèi)耗，使全體工作人員工作著，快樂著，使優(yōu)勢的人力、物力全面發(fā)揮作用。