護士分層級管理在護理績效考核中的實施與體會
來源：中國護士網 作者：www.qhzkw.net
【摘 要】介紹了在護士分層級管理的基礎上，根據護理工作量、護理質量、護理安全和滿意度調查，建立科學的不同層級護士的績效考核評價體系，每月考核，可操作性強，充分調動了護理人員工作的積極性，護理質量、患者對護理服務的滿意度均得到提升，護患關系更加和諧。 【關鍵詞】護士；分層級管理；績效考核 【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）05-0853-01 建立科學的績效考核機制是醫院開展優質護理服務工作的一項重要工作。2010年來，我院實施院科兩級考核評價系統，護理部結合臨床護士的分層級管理，在全院各科室推行護理單元護士績效考核的評價體系，使臨床護士人人參與病房管理，降低護理成本，保證護理質量，體現護士價值，充分調動了廣大護士的積極性，使“優質護理服務示范工程活動”在我院持續有效地開展，患者的滿意度和護士滿意度明顯提高。 1 資料來源 我院是一家集教學、科研、臨床為一體的三級綜合醫院，具有1400張床，680余名護士，共有36個病房，均為優質護理服務示范病房，各病房均設有護士長1名，11-27名護士，所有的病房在實施護士分層級管理的基礎上，結合各病房的實際情況，建立不同層級護士績效考核的評價體系。 2 主要的方法和思路 2.1 制定護士層級管理的方法： 2.1.1 匯總護理人員信息，為護士分層打基礎：根據技術水平、職稱、學歷、工齡外加護士平時的綜合能力表現等對科內護士進行分層級，并結合科室的實際情況，修改各層級護士的考核標準，再劃分層級的同時結合各自的特長、愛好等對每位護士進行科室管理分工，做到合理應用人才，力求人盡其才。 2.1.2 制定護士分層級的評分細則：①工齡：滿分為15分；1年內記5分，2年內記6分，每增加1年計分增加1分，直至滿分。②職稱：滿分為20分；護士4分，護師8分，主管護師記12分；副主任護師記16分，主任護師20分。③學歷：中專為5分，大專為8分，本科為10分，碩士為12分，博士為15分。④技術水平：20分，由病區評定小組對每名護士進行理論、操作技能考核與評定，根據考核結果打分。⑤綜合能力：30分，綜合病人滿意度、服務態度、教學、科研、開展護理新技術等方面。 2.1.3 確定病房護士的層級及崗位要求：由病區評定小組對每位護士打分，確定護士的層級和相應的崗位要求，得分90分及以上者評定為專科護士，80及以上者評定為高級護士，70分及以上者評定為中級護士，低于70分者評定為初級護士。 2.2 確定病房各層級護士的工作職責 2.2.1專科護士的工作職責：在行使高級責任護士的職責的同時，參加護理部領導的專科護理管理委員會，主管相應專科護理工作小組的工作；組織護理查房，參與危重癥病例、疑難病例討論，分析病人的護理問題，針對護理問題制定護理措施，確保本專科護理質量；掌握本護理學科發展的前沿動態，積極組織本專科的學術活動；有計劃、有目的、高質量地推廣和應用專科護理新成果、新技術、新理論和新方法；培養專業護士。 2.2.2 高級護士工作職責：在護士長指導下主持本專科的全面護理技術工作，負責本科室護理管理、質量控制、護理會診、護理查房及疑難病例討論，負責本科室護理不良事件的鑒定并提出指導性意見，指導下一級護士對本專科的護理工作，組織并參加護理難度大、技術要求高及危重病人的護理。 2.2.3 中級護士職責：在高級或護士長的指導下工作，參與病房的護理管理工作，嚴格準確執行醫囑，按照護理工作流程、規范、技術標準、護理常規等熟練完成各項基礎護理、專科護理及健康教育。指導下初級級護士工作，指導護生的臨床實習。 2.2.4 初級護士工作職責：在責任護士及上一級護士的指導下工作，負責各級病人的治療，在責任護士的指導下進行護理難度大、技術要求高及危重病人的護理，負責病人的健康宣教。 2.3 績效考核的方法 2.3.1 成立績效考評小組。成員主要由護士長、副護士長、科主任、醫生組成。 2.3.2 采用一種主管和客觀相結合的考評辦法：主觀方面，在每月一次的護士會議上，護士個人進行述職和提供相關的資料佐證，由護士長及其他護士進行核查資料的真實性，同時輔以護士長、副護士長、科主任或醫生（問卷調查醫生、護士對被考核護士的滿意度）對護士個人平時工作的考評；客觀方面，根據醫院的第三方服務滿意度調查、護理部護理質量月檢查及晚夜班檢查、護理部每月三基技能考核進行考評。 2.4 績效考核管理原則 績效考核在科學構建“按崗位取酬，按工作量取酬，按服務質量取酬”的分配機制的基礎上「2」，建立臨床護士各層級崗位職責和量化考核標準。本著客觀、公平、公正、公開的原則，突出不同層級護士工作的考核重點，實行以護理質量、崗位工作量、護理安全和患者滿意度為主的綜合績效考核。科學、綜合地評價護士所承擔的臨床護理工作，并把考核結果及時反饋，達到及時整改、持續質量改進的目的，提高醫院護理整體管理水平。 2.5 績效考核細則： 科室考評小組根據護理部、人事科制定的各級各類護士的崗位職責、工作標準及考核方法，結合科室的實際情況制定出各層級護士的考核標準及考核登記表，再依據各項指標的重要性進行排序，如：護士崗位職責履行情況、工作質量指標、專科技能、工作數量指標、病人滿意度等另加入關鍵事件評分等項目，給予不同的權重分值對護理人員進行綜合評價，總分為100分（不含關鍵事件加減分）。詳見附表1.1 3 結果 通過病房對護士的分層級管理，建立護士績效考核的評價體系對護士進行績效考核，應用考核結果測算并實施護士績效資金的分配，為護士評優、晉升、獎懲等提供了依據，進一步調動了護理人員工作的積極性和主動性，達到持續護理質量改進，實現患者、醫院與護士共贏的目標。 4 體會 4.1績效考核促進了護理質量持續改進 對臨床護士分層級管理，定期績效考核，并將考核結果及時反饋到科室，讓科室護士了解目標完成情況，找出工作中存在的不足，提高了護士的業務水平和增強了護士的責任感，促進了護理質量持續改進。 4.2績效考核能充分發揮護士激勵作用 績效考核指標為護士提供客觀、公平、公正、公開的競爭環境，調動了護士工作的積極性和主動性，增強護士執行力，護士的專業價值得以體現，推動護理隊伍人才健康、持續的成長。 4.3績效考核能搭建良好的溝通平臺 績效考核指標體系的建立，均要與護士長、高職稱護士、臨床經驗豐富的專科護士進行溝通，了解指標體系中存在的不足，并逐步完善，使績效管理逐步規范化和標準化。 參考文獻： [1] 朱小玲、龍攀.醫院對職能科室績效考評體系建設新視覺「J」.中國醫院管理，2011（8）23-25 [2] 廖慶萍等.不同層次護士績效考核指標的應用探討「J」.護士進修雜志，2011（10）：1743-1744