我國將≥6O歲的人群稱為老年人。股骨頸骨折多發生于老年人，以老年女性患者為多，由于骨質疏松明顯使股骨頸脆弱，加之髖周肌群退變，走路時不小心滑倒、在床上跌下、下肢突然發生扭轉、或者無明顯外傷的情況下也有發生骨折的呵能。我科自2010年5月～2010年l2月共收治19例股骨頸骨折，年齡≥57歲，全科護理人員針對老年患者生理、心理的特殊性，采取全面有效的個性化護理，獲得滿意的效果。現將護理體會報道如下。
　　1 臨床資料本組患者19例，男4例，女15例，年齡57～87歲。其中股骨頭無菌性壞死2例，余均為外傷性骨折。合并有糖尿病l例，高血壓5例。非手術治療2例，予行皮牽引或骨牽引，輔以消炎、止痛、消腫等對癥處理。手術治療17例，其中行單側全髖關節置換術6例，人工股骨頭置換術11例。住院時間7～25天，術后經DR攝片檢查，提示患者恢復良好。
　　2. 術前護理
　　2．1 一般護理 護士熱情接待病人，將病人安置在安靜、通風、采光良好的病室內，病床有護欄，對于體型比較瘦，年齡特別大的老年人，予使用氣墊床，溫濕度適宜。
　　2．2 心理護理患者因突然發生的骨折而需臥床治療休息，既擔心自己的病情，是否會一病不起，也擔心子女因照顧自己而影響他們的工作學習生活，因此，情緒很不穩定[2]。我們護理人員應與病人及家屬多交流溝通，用通俗易懂的語言做好解釋工作，堅定病人戰勝疾病的信心。同時鼓勵子女盡量多陪伴病人，穩定病人的情緒，使病人能夠以最佳的生理心理狀態接受配合各項治療與護理。
　　2．3 術前準備根據醫囑采取血樣送檢，如血常規、出凝血時間、肝功能、腎功能、空腹血糖等項目；協助完成各項檢查，如心電圖、DR、CT檢查等；根據醫囑做好青霉素、先鋒霉素皮試，手術區域的皮膚準備。指導病人適應使用便器床上大小便。對有煙酒嗜好的病人，告知其煙酒對身體的危害，勸其戒煙禁酒。
　　3. 術后護理
　　3．1 體位護理 術畢回房，可采取3人搬運法，分別平托病人頭頸、臀部、雙下肢，3人同時用力搬運，使病人平臥于床上。置患側肢體于外展15。～3O。中立位。可在兩膝之間置一軟枕，患側肢體膝下亦置一軟枕，防止患肢外旋或內收，防止假體脫出。可以穿定制的防旋鞋。
　　3．2 切口引流管的護理 妥善固定切口引流管，正確連接引流裝置，所接引流袋的位置應低于切口平面5O～60 cm，保持引流通暢，防止引流管受壓或扭曲。注意觀察引流液的量、顏色、性狀，并做好記錄。如果觀察到引流量較多，應及時匯報醫生，以便采取相應措施。每日更換引流袋，更換時嚴格執行無菌操作。
　　3．3 加強病情觀察 術后常規觀察意識狀態，監測T、P、R、Bp、SpOz，gl h一次至生命體征穩定；根據醫囑給予鼻導管吸氧，流量2～3 L／rain，如病情需要低流量者則嚴格執行。必要時，術后給予心電監護；術后采用自控鎮痛泵者，保持靜脈通道通暢。注意觀察患側肢體的末梢循環及感覺運動功能。
　　3．4 加強皮膚護理，防止壓瘡 給予臥氣墊床，保持床單元的干燥、清潔、平整、及時更換潮濕的衣褲、床單。定時按摩受壓部位。
　　3．5 飲食護理患者多為老年人，給予高蛋白、高維生素、高鈣、富含纖維素、易消化的飲食，根據病人的口味烹飪，增進食欲，加強營養，促進骨折愈合。
　　3．6 功能鍛煉指導 術后給予患者及家屬專業的關于功能鍛煉的理論知識的講解，以及技能的指導，使患者認識到功能鍛煉的重要性和必須性，使患者能夠積極主動配合并采取確的行之有效的鍛煉方法。手術當天，家屬即可以幫助患者行足趾活動，踝關節的前屈和背伸的被動活動。術后第2天，患者自行采取主動的踝關節伸屈活動。術后早期不宜多翻身，禁止采取患側臥位和俯臥位。可采取平臥位、健側臥位，健側臥位時兩腿間夾一軟枕，患肢仍需保持外展伸直位。根據病人的恢復情況，術后第3天，可進行主動的伸膝鍛煉，進行臀肌、股四頭肌的收縮和舒張鍛煉。防止長時間臥床肌肉萎縮，關節僵硬；同時促進下肢靜脈回流，減少深靜脈血栓的發生。術后1周左右，進行髖關節的活動。可搖高床頭至<><><>
　　站立時也要保持外展中立位，足尖向上。轉身時也要注意髖關節隨身體一起轉動，避免患肢受壓。上床時注意按相反步驟進行，患肢先上床，健肢后上。術后4周，患者根據體力，主動練習由臥一坐一站一走，以達到獨立坐起，能夠扶拐行走的能力，最終達到棄拐行走，恢復正常的生活。
　　4. 出院健康指導出院前做好健康宣教指導，使患者及家屬能夠理解、接受，并能夠認認真真的堅持功能鍛煉，牢記注意事項。掌握平時生活中一些動作要領，防止假體脫位，造成不必要的痛苦。
　　如上下樓梯時，上樓時先上健肢，拐杖及患肢再七；下樓時則要拐杖先下，患者跟上，再下健肢。穿褲子時，先穿患側再穿健側。平時無論穿鞋、如廁、睡覺時，均需注意患肢不內收，髖關節不過度屈伸，不做下蹲動作，不做矮凳。不穿高跟鞋，坐位時不交叉雙腿，不盤腿。定期到醫院復查，有情況及時隨診。