在臨床護(hù)理工作中，如何做好圍手術(shù)期患者的心理護(hù)理，使患者在輕松、舒適的環(huán)境里，在醫(yī)護(hù)人員的關(guān)懷和照顧中渡過自己的手術(shù)時(shí)刻，是提高手術(shù)成功率的重要因素，F(xiàn)將筆者在工作中積累的一些護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下：
1．病人術(shù)前的心理特征
1．1 多愁、憂郁、渴求。手術(shù)前，有90％ 以上患者精神過度緊張，考慮問題過多，感情容易沖動(dòng)，夜問嚴(yán)重失眠。部分患者害怕手術(shù)時(shí)間拖延過長(zhǎng)，醫(yī)療費(fèi)用過高，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過重。同時(shí)，患者大多渴望由技術(shù)高明的醫(yī)生給自己做手術(shù)，得到醫(yī)護(hù)人員對(duì)自己特殊的重視和關(guān)心，尋找一切機(jī)會(huì)同醫(yī)護(hù)人員交談。
1.2 恐懼、緊張。對(duì)手術(shù)盼望很久的患者，一旦知道自己將要實(shí)行手術(shù)時(shí)卻又產(chǎn)生了恐懼和緊張的心理。根據(jù)不同病人的表現(xiàn)形式又可分為抑郁型和激動(dòng)型。
1．2．1 抑制心理。多見大手術(shù)和中老年女患者，由于對(duì)手術(shù)缺乏正確認(rèn)識(shí)及對(duì)手術(shù)室這種特殊環(huán)境的陌生，患者表現(xiàn)為神經(jīng)抑制，反應(yīng)遲緩，表現(xiàn)呆板，若有所思，問其話時(shí)突然醒悟，肢體活動(dòng)僵硬不靈活，鼻尖出汗，發(fā)抖，雙手下意識(shí)“緊張握床單”等。
1．2．2 激動(dòng)心理。由于心理壓力過大，采取自我解嘲的方式，常在推進(jìn)手術(shù)室途中就痛哭流淚。表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱，持續(xù)不安，心煩意亂，這類情況多見于兒童及女性病人。
2．手術(shù)前的心理護(hù)理
2．1 有針對(duì)性地對(duì)患者及家屬進(jìn)行開導(dǎo)和解釋。患者是一個(gè)非常復(fù)雜的群體，其年齡、性別、性格特點(diǎn)、職業(yè)、家庭背景、生括閱歷、文化層次以及所患疾病的種類和嚴(yán)重程度等都千差萬別，各不相同。因此，在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)前的心理準(zhǔn)備工作中，必須因人而異，有針對(duì)性地對(duì)患者及家屬進(jìn)行開導(dǎo)和解釋。通過通俗易懂的語言解除患者的思想負(fù)擔(dān)，使其正確對(duì)待自己的病情，配合手術(shù)順利進(jìn)行，努力做到在手術(shù)前就能消除患者的緊張和恐懼心理。
2．2 把手術(shù)必要性及可能出現(xiàn)問題向患者交代清楚。首先向患者簡(jiǎn)要說明實(shí)施麻醉的意義，實(shí)施手術(shù)的大致方法和過程，以及手術(shù)中對(duì)某些器官及功能可能產(chǎn)生的影響，或者不實(shí)行手術(shù)的后果等。其次對(duì)手術(shù)中、手術(shù)后可能出現(xiàn)的問題以及對(duì)這些問題的應(yīng)急措施和處理方法向患者及家屬交代清楚。另外還應(yīng)該向患者及家屬交待手術(shù)前后的注意事項(xiàng)。
2．3 充分了解患者的近期身體情況。術(shù)前要充分了解患者的近期身體情況，如：有無心慌、氣促及其他不適，對(duì)女性患者需了解其月經(jīng)情況，以便根據(jù)具體情況決定手術(shù)日期。
2．4 征得患者和家屬的同意。手術(shù)是對(duì)機(jī)體有一定創(chuàng)傷的治療措施，在實(shí)施前必須征得患者和家屬的同意，千萬不可勉強(qiáng)進(jìn)行手術(shù)。有些患者及其家屬對(duì)手術(shù)有顧慮，不愿意實(shí)行手術(shù)，那么作為醫(yī)務(wù)工作者而言，首先要了解患者顧慮和擔(dān)心的原因是什么，并且有針對(duì)性地進(jìn)行說明和安慰，然后進(jìn)一步向患者解釋手術(shù)的必要性與重要意義，以及不實(shí)施手術(shù)的隱患和危險(xiǎn)性。
3．手術(shù)中的心理護(hù)理
手術(shù)室護(hù)士去病房接患者到手術(shù)室時(shí)，態(tài)度要和藹，動(dòng)作要輕柔。病人進(jìn)了手術(shù)室以后，對(duì)手術(shù)的恐懼以及環(huán)境的變化可能刺激患者心情緊張。
手術(shù)室護(hù)士應(yīng)安撫患者的情緒，使患者逐漸適應(yīng)手術(shù)室的環(huán)境，準(zhǔn)確掌握病人的心理活動(dòng)，實(shí)施個(gè)體心理護(hù)理，使患者能積極配合手術(shù)，以便手術(shù)順利進(jìn)行。語言是人與人之間相互溝通的紐帶和橋梁，術(shù)中要正確地運(yùn)用語言，準(zhǔn)確地表達(dá)情感，和病人聊一些比較輕松愉快的話題，分散其注意力，緩解其緊張情緒；同時(shí)也要做個(gè)好聽眾，認(rèn)真聽病人的談話，不要隨意發(fā)言，當(dāng)病人過度激動(dòng)時(shí)應(yīng)給予安慰，也可誘導(dǎo)繼續(xù)談些別的話題。在手術(shù)中醫(yī)護(hù)人員要用心工作不要閑談，不要談易使病人誤解的話，以免引起某些心源性疾病，使語言在心理護(hù)理中起到應(yīng)有的作用。
4．手術(shù)后的心理護(hù)理
當(dāng)手術(shù)室護(hù)士護(hù)送患者回病室后，首先要向患者及家屬交待好術(shù)后注意事項(xiàng)。多數(shù)患者都會(huì)希望手術(shù)治療后能達(dá)到立即好轉(zhuǎn)，但實(shí)際上無論大小手術(shù)都對(duì)身體有一定的損害，術(shù)后切口常疼痛難忍，這樣會(huì)使患者想到是否手術(shù)時(shí)損傷其他部位等各種離奇的想法，增加了患者的思想負(fù)擔(dān)，這時(shí)患者很想知道手術(shù)的結(jié)果如何，非常希望跟醫(yī)護(hù)人員交流病情，因?yàn)橥ㄟ^與醫(yī)護(hù)人員的交談，患者可知道手術(shù)是否成功，那些離奇的想法就會(huì)慢慢消失，心情也會(huì)變得舒暢，手術(shù)后的思想顧慮也會(huì)解除。護(hù)士不光要做好耐心細(xì)致的解釋工作，還要做好保護(hù)性醫(yī)療，需要和家屬單獨(dú)交待的病情要回避患者，以防引起患者情緒波動(dòng)，影響切口愈合。此外，要做好家屬的思想工作，取得家屬的配合，通過家屬可以了解患者的心理變化，共同搞好患者的心理護(hù)理，增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心。
5．小結(jié)
圍手術(shù)期的心理護(hù)理是社會(huì)發(fā)展的需要，也是人類社會(huì)文明進(jìn)步的重要標(biāo)志，我們護(hù)理工作者應(yīng)掌握好患者的心理護(hù)理，通過各種途徑及渠道了解患者的心理特征，采取個(gè)體化的疏導(dǎo)方式，使每位患者在最佳的心理狀態(tài)下接受手術(shù)治療，提高手術(shù)的成功率及患者的滿意度，最終取得良好的社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益。