【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)理； 人性化護(hù)理； 實(shí)踐
人性化護(hù)理是一種創(chuàng)造性、個(gè)性化、整體、有效護(hù)理的模式，其目的是使患者在生理、心理、社會(huì)、精神上處于滿足而舒適的狀態(tài)，減少或減低不適的程度。人性化護(hù)理更注重給予服務(wù)對(duì)象人性化的關(guān)懷和照顧。筆者所在醫(yī)院從2005年1月起將人性化護(hù)理運(yùn)用在手術(shù)室護(hù)理上以來，總結(jié)出一套患者圍手術(shù)期的護(hù)理方法，將以患者為中心的服務(wù)理念更好的運(yùn)用到實(shí)際工作中。現(xiàn)將手術(shù)室開展人性化護(hù)理的實(shí)踐與體會(huì)匯報(bào)如下。
1 “人性化”心理護(hù)理
1．1 手術(shù)前 多數(shù)患者對(duì)手術(shù)產(chǎn)生焦慮、緊張、恐懼、不安、抑郁、消極和悲觀等不良的心理反應(yīng)。特別是當(dāng)接近手術(shù)日期時(shí)，會(huì)直接影響患者的正常心理活動(dòng)，從而造成心理和軀體的不適 甚至導(dǎo)致強(qiáng)烈的生理與心理應(yīng)激反應(yīng)。患者的憂慮更加明顯。為配合患者訪視，手術(shù)室根據(jù)各科室的特點(diǎn)，編寫了相應(yīng)的訪視綱要，制作心理護(hù)理手冊(cè) 。巡回護(hù)士于手術(shù)前1天到病房了解患者的一般情況、過敏史、檢查結(jié)果、有無合并癥，了解患者心理活動(dòng)，針對(duì)不同的患者心理耐心地做好解釋工作，認(rèn)真評(píng)估患者的生命體征，了解他們的心理反應(yīng)，針對(duì)患者存在的護(hù)理問題，給予恰當(dāng)?shù)慕忉尯桶参浚尰颊咴谧罴训男睦頎顟B(tài)下接受手術(shù)。對(duì)術(shù)中可能出現(xiàn)的異常情況做到心中有數(shù)，并且要把不利因素降到最低。
1．2 手術(shù)中 患者進(jìn)入手術(shù)室后，由于對(duì)周圍環(huán)境較陌生而緊張，此時(shí)由巡回護(hù)士及時(shí)迎接護(hù)理患者，主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，并做一些查對(duì)和解釋工作，如檢查患者腕帶、反問式查對(duì)患者等，讓患者感到放心和有安全感。之后，手術(shù)室護(hù)士同時(shí)和病房護(hù)士認(rèn)真進(jìn)行交接班，核對(duì)患者腕帶上的科室、姓名、床號(hào)、住院號(hào)、診斷、手術(shù)名稱及手術(shù)部位，以關(guān)切的話語詢問患者術(shù)前休息情況、心理是否焦慮，扶著或推著患者進(jìn)入手術(shù)間，邊走邊向患者介紹手術(shù)室的布局和設(shè)備以打消患者對(duì)手術(shù)室的恐懼和神秘感。到達(dá)手術(shù)間后，由麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生、巡回護(hù)士三方共同對(duì)患者進(jìn)行安全核查后，由護(hù)士將患者扶到手術(shù)床上，輕柔地協(xié)助醫(yī)師擺好麻醉體位，注意不要過多暴露非手術(shù)部位，尊重患者的隱私，并不斷地安慰患者，詢問患者的感覺，將患者擺放成最舒適的姿勢(shì)以協(xié)助完成手術(shù)，以保證患者的術(shù)中安全。
在此期間，對(duì)患者進(jìn)行術(shù)野消毒，術(shù)中沖洗腹腔，使用的是37℃溫鹽水，這大大提高了患者術(shù)中舒適度。人性化服務(wù)更需要手術(shù)室護(hù)士在操作中，動(dòng)作精細(xì)、嫻熟。比如，給患者擺放體位時(shí)，動(dòng)作要輕柔，盡量使患者舒適并保證患者的呼吸循環(huán)功能。骨突出置海綿墊，以免壓傷患者。約束患者時(shí)，約束帶下面要放置棉墊以減輕患者不適。
術(shù)中配合要穩(wěn)、輕、準(zhǔn)；盡量減少發(fā)生器械碰撞，以減少患者的感官刺激，不談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話題，密切觀察生命體征、意識(shí)變化，保證儀器的正確使用，確保手術(shù)安全。在手術(shù)進(jìn)行過程中，要保證室內(nèi)溫度保持在24℃ 一26 qC，濕度50％左右，以防止因術(shù)中患者的低體溫引起凝血障礙、術(shù)后滲血量多、切13愈合時(shí)間延長(zhǎng)、術(shù)后感染增加等手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生。
1．3 手術(shù)后 為了便于消毒和充分暴露手術(shù)視野，患者進(jìn)入手術(shù)室有可能暴露隱私部位，為了維護(hù)患者的尊嚴(yán)，在麻醉及術(shù)中應(yīng)注意遮蓋患者，盡量減少患者身體的暴露。手術(shù)結(jié)束后，告知患者手術(shù)結(jié)束，為患者穿好衣褲，即使患者尚未完全清醒，不方便穿時(shí)，也應(yīng)該用病員服完全遮蓋住身體，使患者及家屬感到被重視及尊重 。
術(shù)后3d內(nèi)需要再次到病房訪視患者，觀察他的精神狀態(tài)，傷口敷料是否清潔，體位受壓部位有無異常，傷口疼痛及睡眠情況。發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，以便及時(shí)處理。以誠(chéng)懇的態(tài)度詢問患者對(duì)手術(shù)窒護(hù)理的意見和建議，以不斷豐富手術(shù)室護(hù)理內(nèi)容，使手術(shù)室的人性化護(hù)理得到完善。
2 “人性化”硬件設(shè)施
2．1 手術(shù)室房間 手術(shù)室是一個(gè)特殊的環(huán)境，因此手術(shù)室房間，應(yīng)該是潔凈、照明、溫度、濕度、噪音等，這些各項(xiàng)指標(biāo)要達(dá)到國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)配有背景音樂、各種監(jiān)測(cè)報(bào)警系統(tǒng)、數(shù)據(jù)通信系統(tǒng)、供氣系統(tǒng)、電視教學(xué)系統(tǒng)，為工作人員提供了更加便利的工作環(huán)境，也為患者提供了良好的診治場(chǎng)所。
定期清潔通風(fēng)管道，每周六清洗風(fēng)口過濾網(wǎng)，每個(gè)月清洗一次初效過濾器，每年更換一次過濾器。有效保障空氣層流循環(huán)系統(tǒng)，確保空氣凈化質(zhì)量。同時(shí)，增設(shè)患者專用的通道，地面鋪設(shè)清潔消毒地毯，使用醫(yī)用轉(zhuǎn)換車接送手術(shù)患者，減少或杜絕了在接送患者中心環(huán)節(jié)致手術(shù)室環(huán)境的污染。
2．2 手術(shù)室內(nèi)的儀器通過增加儀器：如增加高頻電刀、C型臂x線機(jī)、電動(dòng)氣壓止血儀等儀器滿足各種儀器的及時(shí)供應(yīng)和手術(shù)的安全，減少因儀器不足造成的患者不必要的等待及手術(shù)時(shí)問的延長(zhǎng)。通過增加設(shè)備：如進(jìn)口手術(shù)床及專用體位墊等增加患者的體位的舒適感，避免或減少壓瘡的發(fā)生等 。
2．3 手術(shù)問的物品對(duì)于手術(shù)問物品、地面、墻壁每日用有效氯消毒劑擦拭消毒，保持清潔、整齊，無灰塵、血跡。手術(shù)間層流循環(huán)通風(fēng)，保證了手術(shù)問的消毒滅菌。
2．4 一次性醫(yī)療用品使用一次性醫(yī)療用品必須嚴(yán)格把好購買環(huán)節(jié)、使用環(huán)節(jié)、回收環(huán)節(jié)。(1)購進(jìn)環(huán)節(jié)：一次性醫(yī)療用品使用前必須查看生產(chǎn)廠家、供貨單位、產(chǎn)品名稱、規(guī)格、單位、產(chǎn)品批發(fā)號(hào)、消毒或滅菌日期、出廠日期、衛(wèi)生許可證有效期限以及有無破損和變質(zhì)等，完全符合一次性醫(yī)療用品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的方可使用。(2)使用環(huán)節(jié)：一次性醫(yī)療用品與其他無菌物品分別放置，存放的房問需要保持清潔通風(fēng)干燥，定期進(jìn)行紫外線消毒，把物品存放在密閉的無菌間內(nèi)。(3)回收環(huán)節(jié)：一次性醫(yī)療用品使用后的處理實(shí)行專人負(fù)責(zé)制，建立登記制度，嚴(yán)格按規(guī)定正確操作，感染性廢物與生活垃圾嚴(yán)格分開，分類人袋由專職人員運(yùn)送到指定地點(diǎn)進(jìn)行無害化處理，避免一次性醫(yī)療用品使用后丟棄造成社會(huì)污染及社會(huì)公害。
3 討論
3．1 人性化護(hù)理能使得患者獲得最佳的狀態(tài)近年來為了適應(yīng)飛速發(fā)展的臨床醫(yī)學(xué)及手術(shù)，護(hù)理模式也在不斷改進(jìn)，以期能夠更好地做到為患者服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，達(dá)到盡快讓患者康復(fù)的目的。人性化護(hù)理運(yùn)用于手術(shù)室，具體貫徹到護(hù)理評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施及評(píng)估各個(gè)環(huán)節(jié)之中，營(yíng)造一種以患者利益和需求為中心的既舒適又安全的人文環(huán)境，使得患者在整個(gè)的手術(shù)過程中，從心理和生理上均獲得滿足感和安全感，并盡可能積極、主動(dòng)地配合手術(shù)，以最佳的身心狀態(tài)配合手術(shù)，為手術(shù)的順利進(jìn)行創(chuàng)造良好的條件 。一切以患者為中心，以“患者的需要就是我們的追求”為原則，注重語言溝通、形體溝通以及心靈上的溝通，使患者從術(shù)前訪視到術(shù)后隨訪，每個(gè)環(huán)節(jié)和每個(gè)場(chǎng)所都受到熱情、周到、細(xì)致的服務(wù)。
3．2 人性化護(hù)理可以激發(fā)護(hù)士的學(xué)習(xí)、工作的熱情 隨著醫(yī)療模式的改變，護(hù)理服務(wù)對(duì)象的拓寬和護(hù)理服務(wù)對(duì)象的延伸，“人性化護(hù)理”在實(shí)踐中的運(yùn)用對(duì)護(hù)士來說也是學(xué)習(xí)、工作的好機(jī)會(huì)。其能激發(fā)護(hù)士的學(xué)習(xí)熱情，更新知識(shí)結(jié)構(gòu)、思想理念，促使護(hù)士不斷學(xué)習(xí)新的知識(shí)、新的技能、新的理論，如溝通技巧、社會(huì)學(xué)、人文科學(xué)等，不斷總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)。在不斷總結(jié)中提升服務(wù)意識(shí)，提高護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)水平和護(hù)理質(zhì)量，直接增加了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，提升了醫(yī)院的社會(huì)影響。