在臨床護理工作中，如何做好圍手術(shù)期患者的心理護理，使患者在輕松、舒適的環(huán)境里，在醫(yī)護人員的關(guān)懷和照顧中渡過自己的手術(shù)時刻，是提高手術(shù)成功率的重要因素。現(xiàn)將筆者在工作中積累的一些護理體會總結(jié)如下：
　　
　　1．病人術(shù)前的心理特征
　　
　　1．1 多愁、憂郁、渴求。手術(shù)前，有90％ 以上患者精神過度緊張，考慮問題過多，感情容易沖動，夜問嚴(yán)重失眠。部分患者害怕手術(shù)時間拖延過長，醫(yī)療費用過高，經(jīng)濟負(fù)擔(dān)過重。同時，患者大多渴望由技術(shù)高明的醫(yī)生給自己做手術(shù)，得到醫(yī)護人員對自己特殊的重視和關(guān)心，尋找一切機會同醫(yī)護人員交談。
　　
　　1.2 恐懼、緊張。對手術(shù)盼望很久的患者，一旦知道自己將要實行手術(shù)時卻又產(chǎn)生了恐懼和緊張的心理。根據(jù)不同病人的表現(xiàn)形式又可分為抑郁型和激動型。
　　
　　1．2．1 抑制心理。多見大手術(shù)和中老年女患者，由于對手術(shù)缺乏正確認(rèn)識及對手術(shù)室這種特殊環(huán)境的陌生，患者表現(xiàn)為神經(jīng)抑制，反應(yīng)遲緩，表現(xiàn)呆板，若有所思，問其話時突然醒悟，肢體活動僵硬不靈活，鼻尖出汗，發(fā)抖，雙手下意識“緊張握床單”等。
　　
　　1．2．2 激動心理。由于心理壓力過大，采取自我解嘲的方式，常在推進手術(shù)室途中就痛哭流淚。表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱，持續(xù)不安，心煩意亂，這類情況多見于兒童及女性病人。
　　
　　2．手術(shù)前的心理護理
　　
　　2．1 有針對性地對患者及家屬進行開導(dǎo)和解釋。患者是一個非常復(fù)雜的群體，其年齡、性別、性格特點、職業(yè)、家庭背景、生括閱歷、文化層次以及所患疾病的種類和嚴(yán)重程度等都千差萬別，各不相同。因此，在對患者進行手術(shù)前的心理準(zhǔn)備工作中，必須因人而異，有針對性地對患者及家屬進行開導(dǎo)和解釋。通過通俗易懂的語言解除患者的思想負(fù)擔(dān)，使其正確對待自己的病情，配合手術(shù)順利進行，努力做到在手術(shù)前就能消除患者的緊張和恐懼心理。
　　
　　2．2 把手術(shù)必要性及可能出現(xiàn)問題向患者交代清楚。首先向患者簡要說明實施麻醉的意義，實施手術(shù)的大致方法和過程，以及手術(shù)中對某些器官及功能可能產(chǎn)生的影響，或者不實行手術(shù)的后果等。其次對手術(shù)中、手術(shù)后可能出現(xiàn)的問題以及對這些問題的應(yīng)急措施和處理方法向患者及家屬交代清楚。另外還應(yīng)該向患者及家屬交待手術(shù)前后的注意事項。
　　
　　2．3 充分了解患者的近期身體情況。術(shù)前要充分了解患者的近期身體情況，如：有無心慌、氣促及其他不適，對女性患者需了解其月經(jīng)情況，以便根據(jù)具體情況決定手術(shù)日期。
　　
　　2．4 征得患者和家屬的同意。手術(shù)是對機體有一定創(chuàng)傷的治療措施，在實施前必須征得患者和家屬的同意，千萬不可勉強進行手術(shù)。有些患者及其家屬對手術(shù)有顧慮，不愿意實行手術(shù)，那么作為醫(yī)務(wù)工作者而言，首先要了解患者顧慮和擔(dān)心的原因是什么，并且有針對性地進行說明和安慰，然后進一步向患者解釋手術(shù)的必要性與重要意義，以及不實施手術(shù)的隱患和危險性。
　　
　　3．手術(shù)中的心理護理
　　
　　手術(shù)室護士去病房接患者到手術(shù)室時，態(tài)度要和藹，動作要輕柔。病人進了手術(shù)室以后，對手術(shù)的恐懼以及環(huán)境的變化可能刺激患者心情緊張。
　　
　　手術(shù)室護士應(yīng)安撫患者的情緒，使患者逐漸適應(yīng)手術(shù)室的環(huán)境，準(zhǔn)確掌握病人的心理活動，實施個體心理護理，使患者能積極配合手術(shù)，以便手術(shù)順利進行。語言是人與人之間相互溝通的紐帶和橋梁，術(shù)中要正確地運用語言，準(zhǔn)確地表達情感，和病人聊一些比較輕松愉快的話題，分散其注意力，緩解其緊張情緒；同時也要做個好聽眾，認(rèn)真聽病人的談話，不要隨意發(fā)言，當(dāng)病人過度激動時應(yīng)給予安慰，也可誘導(dǎo)繼續(xù)談些別的話題。在手術(shù)中醫(yī)護人員要用心工作不要閑談，不要談易使病人誤解的話，以免引起某些心源性疾病，使語言在心理護理中起到應(yīng)有的作用。
　　
　　4．手術(shù)后的心理護理
　　
　　當(dāng)手術(shù)室護士護送患者回病室后，首先要向患者及家屬交待好術(shù)后注意事項。多數(shù)患者都會希望手術(shù)治療后能達到立即好轉(zhuǎn)，但實際上無論大小手術(shù)都對身體有一定的損害，術(shù)后切口常疼痛難忍，這樣會使患者想到是否手術(shù)時損傷其他部位等各種離奇的想法，增加了患者的思想負(fù)擔(dān)，這時患者很想知道手術(shù)的結(jié)果如何，非常希望跟醫(yī)護人員交流病情，因為通過與醫(yī)護人員的交談，患者可知道手術(shù)是否成功，那些離奇的想法就會慢慢消失，心情也會變得舒暢，手術(shù)后的思想顧慮也會解除。護士不光要做好耐心細(xì)致的解釋工作，還要做好保護性醫(yī)療，需要和家屬單獨交待的病情要回避患者，以防引起患者情緒波動，影響切口愈合。此外，要做好家屬的思想工作，取得家屬的配合，通過家屬可以了解患者的心理變化，共同搞好患者的心理護理，增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心。
　　
　　5．小結(jié)
　　
　　圍手術(shù)期的心理護理是社會發(fā)展的需要，也是人類社會文明進步的重要標(biāo)志，我們護理工作者應(yīng)掌握好患者的心理護理，通過各種途徑及渠道了解患者的心理特征，采取個體化的疏導(dǎo)方式，使每位患者在最佳的心理狀態(tài)下接受手術(shù)治療，提高手術(shù)的成功率及患者的滿意度，最終取得良好的社會效益與經(jīng)濟效益。