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執業護士護理論文指導:護理人員法律意識現狀及應對措施

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隨著社會的進步和發展,國家法律、法規的健全,人們在就醫過程中應用法律來衡量醫療、護理行為和后果的意識不斷增強。加之《醫療事故處理條例》的頒布及舉證責任倒置的實施,給護理人員帶來了一定的壓力,護士的法律意識有待增強 。現將護理人員法律意識現狀及應對措施綜述如下。
  1. 護理人員法律意識現狀及產生護理法律糾紛的常見原因
  1.1 醫療差錯事故與護士的關系:在醫療過程中,醫療人員特別是護士與患者交流、接觸機會最多,時間最長。據美國相關調查結果顯示,在醫療差錯事故中醫生占38%、藥師占11%、護士為38%,在其他人員造成的3 ~5%的醫療差錯中有2%來源于護士。這就表明護士醫療差錯事故的發生率高于醫生和其他人員。可見醫療糾紛與護理差錯事故有密切聯系。
  1.2 護理教育課程設置中缺乏法律意識:在我國護理基礎教育中,中專教育法學課程只占全部學時的2.91%,主要講授法律基礎知識,沒有與職業有關的法律知識培訓內容。葉良玉 對341名護理人員知識了解程度的調查顯示:護理人員現有的法律知識主要來源于學校教育,34.6%的人采取了自學的方式,4O%的人通過法律知識講座了解到部分法律知識 因此,護理基礎教育中法律知識不足是護士法律知識缺乏的重要原因。
  1.3 患者的意識增強:不少患者和家屬不顧醫療服務屬于特殊消費,把自己放在商品消費的位置上,表現為過度。但大多數護士忽視和缺乏法律知識,法律觀念淡薄,不懂得維護護患雙方的權益,特別是患方的權益。不懂得自己履行的義務職責與法律的關系,未將自己的工作責任與法律責任聯系在一起,因此在護理工作中言行不慎、做事不講方法,導致護理糾紛發生。
  1.4 護士素質低、責任感不強:護理糾紛發生往往與護士的素質和能力有著直接聯系。護理人員責任心不強、工作不細心是發生法律糾紛的主要原因之一。韓清萍對55起護理差錯分析中發現,從事護理工作時間短者容易發生差錯。主要是因為年輕的護士工作計劃差,忙中出錯,容易受到外界干擾,忙中憑印象治療、護理。
  1.5 護士證據意識差:張優琴對200名護士證據意識的調查發現護士證據意識仍薄弱,難以應對“舉證責任倒置”的新形式。護理文書是患者獲得救治的真實記錄,是患者病情的反應,是一旦發生醫療事故、糾紛處理中的法律依據。主要是依據記錄的正確性,特別是涉及某些醫患糾紛的案件時,醫療記錄常常是支持醫院、醫生與護士最關鍵的證據。護理記錄中存在的主要問題是:傳統護理記錄模式的缺陷,醫護之間溝通不足導致護理病歷與醫療病歷記載不相符合口 以及護士自身素質不高,記錄時表達欠準確或漏記、多記等,都使護理病歷記錄的證據作用大打折扣。
  2. 應對措施
  2.1 加強法律法規的學習,強化法律意識:護理人員應積極主動地應用法律手段維護護患雙方的合法權益,認真學習相關醫療法規,自覺規范護理行為,強化依法行醫法規,自覺規范護理行為,強化依法行醫觀念。在不違背法律、法規、規章的基本原則,根據本單位情況制定的用于指導規范護理行為的護理常規、規范。只要知法、懂法,才能依法、守法,并將掌握的法律知識應用到實踐中去,尊重患者權利,并運用法律維護自身的合法權益。
  2.2 加強工作責任心:隨著護理工作范圍的不斷擴展和患者需求的提高,護士只有不斷學習人文學科、心理學等知識,苦練操作技術,才能取得患者的信任和配合。在工作中嚴格執行各項查對制度、嚴格交接班、嚴格執行醫囑、定時巡視病房,認真執行各項操作規程,嚴格遵守勞動紀律,杜絕因疏忽而造成的醫療事故。樹立以患者為中心、“患者至上”的服務理念。站在社會、患者的立場上進行換位思考,確立以患者滿意為中心的質量標準,同時還應在服務中強調患者自我照顧能力即自身服務。把以患者為中心的宗旨貫徹于護理實踐中,為患者提供全程的、全員的、全面的一流服務。
  2.3 維護、尊重患者的權利:患者的生命健康授權法律保護,醫生無權終止治療,護士無權終止執行醫囑或對其停止實施護理。護士應盡最大努力、最大限度減輕患者的痛苦,挽救生命,維護患者的生命健康權,尊重患者的隱私權及知情權。由于護士與患者接觸的機會最多、時間最長,護士在與患者交流中常可能會涉及患者的隱私。作為護理人員必須清楚自己的職業權限,應為患者的隱私保密,不議論隱私及擅自公開患者的健康狀況。在進行護理操作時注意遮擋患者,尤其是在擦浴、導尿、更衣時。盡量告知患者目前的病情及預期進展,有無生命危險,目前所做的治療和檢查情況,誠實回答患者家屬的提問。重視患者簽字同意的權利,如輸血同意書、術前同意書等,盡量讓患者自己簽字,如患者自己不能簽字應讓患者家屬授權委托書。
  2.4 規范護理文書:護理文書是嚴肅的法律性文件。我們應從法律角度規范護理文書的書寫,必須遵照科學性、真實性、及時性、完整性,與醫療文件同步的原則,禁止漏記、錯記、涂改、刪除、丟失、主觀臆造、隨意纂改等。
  2.5 加強護理人員的職業道德培訓和強化自身素質修養:
  在護理工作中,建立各種規章制度,改善護理人員的服務態度,樹立以患者為中心的思想,滿足患者的合理要求。在與患者的交往中,護理人員要真正做到熱情、關心、同情,尊重人格、尊重患者的權利和利益,一視同仁。世界護理學會提出:護理工作中蘊涵著尊重人的生命、尊嚴和權利,而且不論國際、種族、血統、膚色、年齡、性別、政治或社會地位均獲得同等尊重。要講究語言的藝術性與技巧性,加強巡視和觀察,對患者的需要給予及時的幫助,對某些患者過激的語言和行為,應心平氣和地解釋、安慰,以實際行動感化他們,增強患者對護理人員的親切感和安全感,以提高護理人員在患者心目中的地位。
  2.6 加強護理管理:在臨床護理工作中,不僅要加強對護理人員的規范管理,更要嚴格落實各項規章制度及操作規程,進行有效的監督檢查。護理人員必須嚴格按照操作規程為患者服務,牢固樹立“患者第一”的服務意識,進一步提高醫院的知名度,改進服務質量,增強患者及家屬對醫院的信任度,從而避免護患糾紛的發生。
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