社區(qū)護理是指在社區(qū)范圍內(nèi)開展的以健康為中心，向個人、家庭及人群提供的集預防、保健、醫(yī)療、康復、健康教育和計劃生育技術(shù)指導為一體的系統(tǒng)化整體護理，是社區(qū)衛(wèi)生服務的重要組成部分。
目前我國社區(qū)衛(wèi)生保健服務工作在各地已蓬勃發(fā)展，但由于我國社區(qū)護理保健工作的發(fā)展起步較晚，從理論到實踐上與世界水平有較大差距。通過全科醫(yī)學和社區(qū)護理的理論學習，結(jié)合自身從事十余年的護理工作和近幾年的社區(qū)護理實踐的對比，深刻體會到，要成為一名合格的社區(qū)護士，應熟悉和掌握社區(qū)護理的基本概念和社區(qū)護理工作的特殊性。這對提高社區(qū)護理工作質(zhì)量具有重要的現(xiàn)實意義，也對促進社區(qū)護理實踐的進步和發(fā)展具有積極作用。
1. 社區(qū)護理工作的基本理論和方法
1．1社區(qū)護理的基本概念社區(qū)護理是在社區(qū)范圍內(nèi)開展以健康為中心，向個人、家庭以及人群提供集預防、保健、醫(yī)療、康復、健康教育和計劃生育宣傳指導為一體的系統(tǒng)化的整體護理服務。
1．2社區(qū)護理工作的主要內(nèi)容主要包括預防、保護和促進三方面的內(nèi)容。① 預防是指防止疾病和傷害的發(fā)生，具體體現(xiàn)在社區(qū)門診及家庭病床等護理服務和參與周期性體檢、消毒、防疫、預防接種等保健活動上；②保護是指保護居民免受環(huán)境中有害物質(zhì)的侵襲。具體體現(xiàn)在擔負社區(qū)簽訂服務合同、建立家庭健康檔案、禁止公共場所吸煙、檢查飲水和食品衛(wèi)生、限制社區(qū)居室裝潢環(huán)境污染等衛(wèi)生管理工作；③安排一些活動促進社區(qū)居民健康，具體體現(xiàn)在組織社區(qū)居民開展一些全面健身的有益活動以及宣傳計劃生育和一些衛(wèi)生保健常識上。
1．3社區(qū)護理的服務對象即為社區(qū)范圍內(nèi)的每一個人、每一個家庭、每一個團體和每一個公共衛(wèi)生場所。
1．4社區(qū)護理： 作的必要性一是隨著人口結(jié)構(gòu)變化，健康老齡化觀念的提出，帶來了許多相應的社區(qū)保健需求；二是疾病譜的變化，慢性病社區(qū)護理的需求量增加；三是實施計劃生育國策，家庭結(jié)構(gòu)擴大化，一對夫婦應照顧4位老人，這就需要”簡、便、廉”的社區(qū)護理服務；四是目前醫(yī)療費用高居不下，居民難以承受，加之看病難、住院難的現(xiàn)象還客觀存在，這對社區(qū)護理的需求也就顯得越來越迫切。
2. 社區(qū)護理工作的特殊性
2．1社區(qū)護理主體方面的特殊性
① 以健康為中心，要求社區(qū)護理機構(gòu)具有”多功能”社區(qū)護理的主要職責是視人群為整體，使用健康促進、健康維護、健康教育的方法，直接對社區(qū)內(nèi)個體、家庭和群體提供協(xié)調(diào)、連續(xù)的護理，使居民達到健康。社區(qū)護理是以維持和促進人的健康為中心的。醫(yī)院臨床護理多以恢復人的健康為主，而社區(qū)護理不是單純治療護理患者，而是綜合提供預防、保健醫(yī)療、康復、健康教育和計劃生育技術(shù)指導等服務，并受衛(wèi)生行政部門的委托，承擔所轄范圍內(nèi)的公共衛(wèi)生管理職能。
② 以群體為主，要求社區(qū)護理人員成為“全科護士”社區(qū)護理的基本職責是視人群為整體，而不單是個人和家庭。因此，社區(qū)護理工作就要收集和分析人群的健康狀況，然后解決這一群體中主要的健康問題，即使社區(qū)護士照料個人與家庭，也是幫助整個人群解決健康中的一項工作。社區(qū)護士的工作任務是從一個患者擴展到照顧整個人群。因此，這就對社區(qū)護理人員提出了較高的業(yè)務素質(zhì)要求。一個合格的社區(qū)護士應當能充當照顧、教育、咨詢、組織、管理、協(xié)調(diào)、合作、觀察、研究等多種角色。在不同的情況、不同的場合、不同的時間條件下，社區(qū)護士充當角色能起到什么樣的效果，則取決于她的知識、技巧和靈活運用情況。
③ 以“獨立”為主，要求社區(qū)護理人員具有自主性醫(yī)院護士經(jīng)常是在醫(yī)囑下進行工作的，而社區(qū)護士則因社區(qū)護理工作的管理層次少，工作范圍廣，經(jīng)常處于獨當一面、單獨執(zhí)行任務的狀況。許多工作從準備到操作，從實施到結(jié)束，都靠自己去把握。因此，社區(qū)護理人員應具有較強的“獨立性”和“自主性”。
④ “以合作為主”，要求社區(qū)護理人員提高人際交往和溝通能力醫(yī)院護士接觸的除患者外，主要是院內(nèi)醫(yī)務人員，但社區(qū)護士除醫(yī)務人員之間要配合外，社區(qū)護士還要與當?shù)匦姓⒏＠⒔逃⑵笫聵I(yè)以及社區(qū)居民等很多人員聯(lián)系。只有尊重別人的意見，主動與有關(guān)部門和人員合作，才能做好禮區(qū)護理工作。
2．2社區(qū)護理客體方面的特殊性
①預防保健，擴大了社區(qū)護理服務的內(nèi)涵由于社區(qū)護理是以健康為中心，以家庭為單位，以居民整體健康的維護和促進為方向，而進行長效式的護理活動。因此，神區(qū)護理不僅是醫(yī)療護理，而是將醫(yī)療護理、預防、康復、保健和健康教育有機結(jié)合，將個體保健和群體保健融為一體，從而為居民提供綜合、連續(xù)、方便、快捷、經(jīng)濟、優(yōu)質(zhì)的衛(wèi)生護理服務。
②區(qū)別一般，社區(qū)服務對象應突出重點由于世界性的人口存在老年化問題，加之老年人身體功能衰退，患病幾率較大，一旦患病都是比較嚴重；兒童特別幼兒幾乎沒有自我保健意識，易受到傷害和疾病侵襲；殘疾人由于行為不便，歷來是受到整個社會的關(guān)愛；社區(qū)少數(shù)低保貧困人口，生活困難，其衛(wèi)生健康問題理應受到政府和社會關(guān)注。世界衛(wèi)生組織對此，曾經(jīng)提出社區(qū)護理工作必須遵循的三大原則，其中一條就是“社區(qū)內(nèi)弱勢群體(老弱殘障)列為優(yōu)先的服務對象”。由于婦女健康直接影響到孩子健康，慢性病患者、心理疾病患者等重點關(guān)護患者，他們除了接受醫(yī)院的治療外，還需要社區(qū)護理的安慰和幫助服務。
③關(guān)系多樣，社區(qū)服務對象又是相對穩(wěn)定。由于社區(qū)居民扮演著多種社會角色，有著不同的社會分工和社會地位。同時，社區(qū)居民年齡結(jié)構(gòu)和健康狀況不同，其護理需求也不一樣。因此，述情況決定社區(qū)護理工作的人際關(guān)系的多樣性。而這種多樣性又不同于醫(yī)院護理醫(yī)患關(guān)系的臨時性、短期性和個別性，而是具有長期性、穩(wěn)定性、反復性和全局性。
④ 深入社會，社區(qū)服務對象是社會基層社區(qū)護理是一種公益型服務，它不同于醫(yī)院護理工作，醫(yī)院護理的對象是患者，而社區(qū)護理對象是社區(qū)的每一戶、每個人以及一些公共場所。