【目的】探討護生主導護理教學查房對臨床教學質量的影響�！痉椒ā哭D變護生在護理教學查房中的角色，參與者變為主導者；對老師主持的護理教學查房進行多方面改革，加強對護理教學查房的管理。【結果】96的護生樂于主導護理教學查房，98的護生認為主導護理教學查房能提高個人整體素質，改革護理教學查房后提高了查房效果。護生的理論及綜合技能考核成績明顯高于改革前�！窘Y論】規范護理教學查房基本要求，實施護生主導臨床護理教學查房并加強管理可以提高臨床教學質量。

　　關鍵詞：臨床教學；護理教學；查房

　　護理教學查房是臨床教學中重要的組成部分，查房的質量直接影響教學質量。傳統的臨床護理教學查房均由帶教老師組織主持，護生只是聽課者的角色。主持查房者的業務水平和教學水平是影響查房效果的關鍵因素。多年來，我們一直努力提高帶教老師的查房質量。隨著教學理念和教學模式的不斷轉變，我科于2007年開始對護理教學查房進行一系列改革并嘗試讓護生全程主持護理教學查房，積極為護生創造學習和鍛煉的機會�？偨Y兩個學年的改革效果，發現實施以護生為主導的護理教學查房并加強管理可大大提高臨床教學質量�，F將做法介紹如下。

　　1對象與方法

　　1.1對象選擇以2007年7月一2009年6月在我科實習的護理本科生38人為實驗組。采用以護生為主導的護理教學查房方法。以2005年7月-2007年6月在我科實習的護理本科生35人為對照組，采用傳統的以帶教老師講解為主的護理查房方法。兩組護生在年齡、理論基礎成績等方面比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

　　1.2方法對照組實施護理教學查房傳統方法，即由病區總帶教安排帶教老師選取專科常見病對護生進行查房，每兩周1次，全部由帶教老師講解為主，查房前對參與者層次組成及職責無明確要求，護生只是旁聽及做好筆記，查房后無上級護士針對查房內容及查房方式方法進行點評。實驗組對帶教老師主導的護理教學查房實施多方面改革，并于每一輪回最后一周由整組護生共同主持一次護理教學查房。具體的改革方法如下。

　　1.2.1專人專題進行護理教學查房病區總帶教根據教學計劃安排帶教老師負責病區常見疾病護理的教學查房，要求書寫教案，查找相關疾病最新的護理新進展。專人專題的優點是老師對所查疾病的護理不斷深入學習，查房的效果越來越好。

　　1.2.2明確帶教老師主持護理教學查房的基本要求老師查房前需提前1周做好充分準備，與學生做充分的交流，分配學生匯報病例、查體并指導查找資料。并要求每次查房后護生提出查房存在問題及建議，查房的前一周還需向其他參與者說明查房的題目，需準備的思考題及查閱相關文獻。

　　1.2.3明確護生主持護理教學查房的基本要求在每一輪回實習結束前由整組護生主持一次護理教學查房。查房的病例需依據實習計劃選擇，還需提前一周書寫查房教案給帶教老師及總帶教批改指導。護生全程負責主持、匯報病例、查體、講解，護生可向參與者提問。實習第1周由總帶教向護生介紹護理教學查房的相關要求，尤其強調護生平時應注意收集臨床病例，以備護理教學查房時用。

　　1.2.4規范護理教學查房人員組成、基本程序、基本方法查房的人員一般由主講者、主講者的上級及下級護士、護生共四個層級組成多層次的參與者能使查房氣氛更為活躍，更能調動參與者的積極性。參與者查房前需做好準備，積極思考發言。

　　護士長或總帶教是查房的組織者，需全程參與并在查房結束后給予總結點評。優秀的查房組織者、主持者、參與者可以大大提高護理教學查房的效果。

　　1.2.5制訂護理教學查房的系列指引并組織師生學習例如護理教學查房評分標準及反饋制度，查房的時間規定，病例的選擇原則等等查房后各級參與人員需針對查房內容及查房方式方法進行3級點評。3級點評包括自評、上級及下級點評。點評護生主持的查房應注意指導鼓勵為主，對護生的努力給予充分的認同和肯定，同時給予誠懇的指導。讓護生在查房中得到最大的收獲。

　　2結果

　　護理教學查房進行系列改革后，師生雙方在臨床護理能力方面均有明顯的提高，充分體現教學相長的效果，大大提高了臨床教學質量。

　　2.1護生方面

　　護生對改革后的護理教學查房效果滿意度及護生的理論及綜合技能考核成績較改革前有明顯提高

　　2.1.1提高了護生的整體能力護理教學查房質量的高低與查房主持者的自身素質密切相關。以護生為主導的護理查房從各方面鍛煉了護生，使其整體素質得到了較大提高。例如：增強檢索信息的能力，提高團結協作的能力，鍛煉理論聯系實踐的能力，培養運用知識、發展知識的能力，訓練溝通交流的能力，儲備了組織和教學能力。護生的自我評價也明顯提高，工作更自信。

　　2.1.2培養了護生的臨床教學興趣和能力護理教學查房中的角色轉換激發了護生的學習興趣，增強了主體意識。調查問卷結果顯示，96護生樂意組織主持護理教學查房并覺得有滿足感；98oA護生表示護理教學查房收獲很大，不但提高了專業理論及技能，護理評估能力及查體手法的熟練度也有所提高。同時還體會到當臨床帶教老師的自豪感，激發了對臨床教學的興趣。使自己更投入實習，更自覺學習。

　　2.2老師方面

　　2.2.1促進護士業務學習的積極性改革后的護理教學查房要求師生雙方均需查找相關文獻及護理新進展，拓展了臨床思維。同時老師在指導護生進行教學查房的過程中，促使老師必須不斷學習新業務新知識。

　　2.2.2提高了帶教老師的整體素質護理教學查房是理論指導實踐、發現問題、解決問題的重要手段。護理教學查房也是不斷完善自身知識結構，提高自身素質的有效途徑。改革后的護理教學查房以護生為主導，老師需指導護生歸納資料、書寫病歷，指導查體及點評查房的效果等等，從各方面提高了帶教老師的整體素質。老師的專業知識水平、溝通指導能力、發現問題、解決問題的能力、歸納總結的能力得到很大的提高。

　　2.2.3加強師生的互動，融洽了師生關系以護生為主導的護理教學查房，師生雙方要進行不斷的溝通交流，查房質量因共同的努力而得到不斷的改進。教學相長得到很好的體現，也融洽了師生關系。

　　3討論

　　護理教學查房是臨床教學不可缺少的部分，是檢驗護生是否掌握綜合知識、提高護生自學能力和推理能力的一種重要形式嘲。同時也是不斷提高臨床護士護理水平的重要手段。查房的組織者、主導者、參與者是影響的主要因素。將護生由單一的參與者轉變為組織者、主持者，實施以護生為主導的臨床護理教學查房，加強教學管理及指導，可調動師生雙方學習的積極性，增強對職業的認同感，從而大大提高臨床教學質量。